A Christmas Tale (2008) กับการค้นหาผู้บริจาคไขกระดูก

ครอบครัววุยยาร์ในเทศกาลคริสต์มาส

ครอบครัววุยยาร์แห่งเมืองรูเบซ์สูญเสียลูกคนแรก โจเซฟ ให้กับโรคเลือดหายากตั้งแต่วัยเด็ก ไม่พบผู้บริจาคไขกระดูกที่เข้ากันได้ จูนอนและอาเบลจึงมีลูกคนที่สาม อีวาน โดยส่วนหนึ่งหวังว่าจะได้ผู้ที่เข้ากันได้ แต่ก็ไม่เป็นผล

หลายสิบปีต่อมา ก่อนวันคริสต์มาสไม่นาน จูนอนได้รับแจ้งว่าเธอเป็นโรคไขกระดูกหายากชนิดเดียวกัน การปลูกถ่ายจากญาติเป็นทางเลือกที่แท้จริงเพียงทางเดียวของเธอ ครอบครัวมารวมตัวกันที่บ้านในช่วงวันหยุด รวมถึงอ็องรี ลูกชายคนกลางที่น้องสาวของเขา เอลิซาเบธ ตัดขาดจากชีวิตของเธอไปหลายปีก่อน

การตรวจพบผู้ที่เข้ากันได้เพียงสองคน คือ อ็องรี และ ปอล ลูกชายวัยรุ่นของเอลิซาเบธ ซึ่งเคยเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยอาการทางจิตเวช จูนอนไม่เคยแสร้งทำเป็นรักอ็องรีเลย แต่เธอก็ยังรับไขกระดูกจากเขา

มีการเปิดเผยเนื้อเรื่องด้านล่างนี้ หน้านี้บอกว่าสุดท้ายใครเป็นผู้บริจาคให้จูนอน และครอบครัววุยยาร์ก้าวไปได้ไกลแค่ไหนในการให้อภัยกัน

สิ่งที่ภาพยนตร์แสดงให้เห็น และสิ่งที่ไม่เคยพูดถึง

เดสเปลชินให้เราเห็นโรคไขกระดูก ครอบครัวที่เข้าคิวตรวจเนื้อเยื่อ และการปลูกถ่ายในฐานะทางเลือกเดียวที่มีอยู่บนโต๊ะ แต่เขาไม่เคยให้ชื่อโรคนั้นแก่เรา

บทวิจารณ์ภาพยนตร์เรื่องนี้ในที่ต่าง ๆ เติมช่องว่างนี้ด้วยวิธีที่ต่างกัน และไม่ตรงกัน เราจะไม่ตัดสินโดยเลือกตัวเลือกที่ฟังดูน่าเชื่อที่สุด การสร้างชนิดย่อยของโรคขึ้นมาเองเพื่อให้เรื่องย่อดูเรียบร้อยคือวิธีที่ทำให้เกิดข้อผิดพลาดที่ดูมั่นใจแต่ผิดพลาดได้ง่ายที่สุด

สิ่งที่ปรากฏบนจอก็เพียงพอที่จะนำมาใช้แล้ว และบังเอิญเป็นส่วนที่เชื่อมโยงกับชีวิตจริงได้ตรงที่สุดด้วย

ทำไมการค้นหาจึงเริ่มจากพี่น้อง

การปลูกถ่ายที่ใช้เซลล์สร้างเลือดของผู้อื่นเรียกว่าการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนิก ผู้บริจาคและผู้ป่วยจะถูกเปรียบเทียบกันด้วย HLA ซึ่งย่อมาจากแอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (human leukocyte antigens) นี่คือชุดของโปรตีนเครื่องหมายที่อยู่บนเซลล์ส่วนใหญ่ของคุณ ทุกคนมีชุดที่แตกต่างกัน สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐฯ (NCI) อธิบายกฎง่าย ๆ ว่า ยิ่งคุณกับผู้บริจาคมี HLA ตรงกันมากเท่าไหร่ โอกาสที่ร่างกายจะยอมรับเซลล์ที่บริจาคก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

นั่นเป็นเหตุผลที่การค้นหาเริ่มจากครอบครัวก่อน NCI ระบุว่าผู้ที่เข้ากันได้ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนิกมักเป็นพี่ชาย น้องชาย พี่สาว หรือน้องสาว หากไม่มีญาติคนใดเข้ากันได้ การค้นหาจะขยายไปยังผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติ ผ่านทะเบียนผู้บริจาค

ดังนั้นกลไกสำคัญของโครงเรื่องภาพยนตร์เรื่องนี้จึงไม่ใช่เรื่องประดิษฐ์ขึ้น โรคไขกระดูกสามารถดึงญาติที่ไม่ได้พูดคุยกันมาหลายปีให้กลับมาหากันได้จริง และสามารถทำเช่นนั้นได้ภายในไม่กี่วัน

ไม่มีใครถูกบังคับให้บริจาคได้

ครอบครัววุยยาร์ปฏิบัติต่อการตรวจเนื้อเยื่อที่เข้ากันได้ราวกับเป็นหมายเรียก ผู้ที่ถูกเลือกสองคนคือลูกแกะดำของครอบครัวและวัยรุ่นที่ป่วย และไม่มีใครได้รับทางออกที่สง่างามเลย

แนวปฏิบัติจริงชัดเจนในเรื่องนี้ องค์กรที่ดูแลทะเบียนผู้บริจาคของสหรัฐฯ ระบุว่าการเข้าร่วมทะเบียนและการบริจาคเป็นไปโดยสมัครใจอย่างสมบูรณ์ และผู้บริจาคสามารถเปลี่ยนใจได้ทุกขั้นตอนของกระบวนการ

มีเหตุผลที่ระบุไว้ชัดเจน ผู้บริจาคไม่ใช่อะไหล่สำรอง พวกเขากำลังรับความเสี่ยงของกระบวนการของตนเอง ซึ่ง NCI ระบุแยกจากความเสี่ยงของผู้ป่วย สำหรับการบริจาคไขกระดูก ความเสี่ยงส่วนใหญ่มาจากการดมยาสลบทั้งตัว และปัญหาที่พบบ่อยหลังจากนั้นคือคลื่นไส้ อาเจียน หนาวสั่น และสับสน ผู้บริจาคควรได้รับข้อมูลของตนเองและตัดสินใจด้วยตนเอง แรงกดดันจากครอบครัวไม่ควรเปลี่ยนแปลงสิ่งนี้ แม้จะรู้สึกเหมือนว่ามันเปลี่ยนไปแล้วก็ตาม

ส่วนที่ภาพยนตร์ข้ามไป: การเตรียมร่างกาย การปลูกถ่าย และ 100 วัน

จูนอนใช้ชีวิตผ่านคริสต์มาสที่วุ่นวายโดยแทบไม่มีสัญญาณของการป่วยหนัก และตัวกระบวนการเองก็เกิดขึ้นเกือบทั้งหมดนอกจอ

การปลูกถ่ายเป็นลำดับขั้นตอน ไม่ใช่เหตุการณ์เดียว ก่อนหน้านั้นคือการเตรียมร่างกาย ซึ่งเป็นการรักษาขนาดสูงที่เตรียมร่างกายให้พร้อม NCI ระบุว่าขั้นตอนนี้เพียงอย่างเดียวอาจทำให้เกิดเลือดออก ความเสี่ยงติดเชื้อที่สูงขึ้น และความอ่อนล้าอย่างหนัก หลังจากนั้นคือโรคต่อต้านเนื้อเยื่อผู้รับ (graft-versus-host disease) ซึ่งเป็นความเสี่ยงเฉพาะจากการใช้เซลล์ของผู้อื่น เซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคอาจมองว่าร่างกายของผู้รับเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมัน ทำลายผิวหนัง ตับ ลำไส้ และอวัยวะอื่น ๆ NCI แบ่งภาวะนี้ตามระยะเวลาเป็นสองแบบ คือแบบเฉียบพลันภายในสามเดือนแรก และแบบเรื้อรังหลังจากนั้น

และยังมีเรื่องปฏิทินอีกด้วย มาตรฐานของ NCI คือ หากไม่มีปัญหาใด ๆ คุณสามารถกลับบ้านได้ 100 วันหลังได้รับเซลล์จากผู้บริจาค และยังต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต่อไปอีก นั่นคือช่วงเวลาที่ภาพยนตร์บีบอัดให้กลายเป็นภาพจางหายไป

หน้าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเลือดและไขกระดูก (ภาษาอังกฤษ)อธิบายลำดับขั้นตอนทั้งหมด และหน้าคำถามที่ควรถามก่อนเริ่มการรักษา (ภาษาอังกฤษ)ครอบคลุมสิ่งที่ควรขอเป็นลายลักษณ์อักษรก่อน

สิ่งที่เดสเปลชินทำได้ถูกต้องเกี่ยวกับหน้าที่

ภาพยนตร์เรื่องนี้ปฏิเสธที่จะให้ความเจ็บป่วยยกระดับใครให้สูงส่งขึ้น จูนอนพูดจาเจ็บแสบ และเธอบอกอย่างเปิดเผยว่าเธอไม่เคยชอบลูกชายคนนี้มากนัก ไม่มีใครได้รับการไถ่บาปจากการปลูกถ่ายนี้

ภาพยนตร์ยังซื่อสัตย์เกี่ยวกับเงาที่ยาวนานซึ่งการเสียชีวิตของลูกทอดทิ้งไว้ต่อการตัดสินใจในภายหลังของครอบครัว รวมถึงการตัดสินใจมีลูกอีกคนโดยส่วนหนึ่งด้วยเหตุผลทางการแพทย์ นี่คือสิ่งที่ครอบครัวจริง ๆ เคยทำ และภาพยนตร์ปฏิบัติต่อมันในฐานะบาดแผล ไม่ใช่ทางแก้ปัญหา

สนับสนุนหน้านี้

Cancer Explained ให้บริการฟรีและไม่มีโฆษณา หากเนื้อหานี้ช่วยให้กระบวนการที่ยากลำบากชัดเจนขึ้น หรือทำให้คุณมีคำถามที่จะนำไปถามทีมปลูกถ่าย คุณสามารถช่วยให้เนื้อหานี้ยังคงฟรีสำหรับผู้อ่านคนต่อไปได้ สนับสนุนการทำงานของเรา (ภาษาอังกฤษ)

สรุปสุดท้าย

A Christmas Tale เป็นภาพยนตร์ที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับหน้าที่ในครอบครัว แต่เป็นแหล่งข้อมูลที่ไม่ดีนักเกี่ยวกับโรคเลือดที่ไม่เคยถูกระบุชื่อ นำสองสิ่งนี้ไปใช้ ขอให้ทีมของคุณเขียนชื่อโรคที่คุณเป็นให้ชัดเจน และถ้าคุณเป็นคนที่กำลังถูกตรวจเนื้อเยื่อ การตัดสินใจเป็นของคุณ ไม่ใช่ของครอบครัวคุณ

แหล่งข้อมูล

• NCI — Stem Cell Transplants in Cancer Treatment
• NCI — Donating Blood Stem Cells for Stem Cell Transplants
• NMDP — Bone Marrow and Blood Stem Cell Donor FAQs

หน้านี้กล่าวถึงภาพยนตร์ A Christmas Tale เพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษา ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่มีเนื้อหาใดในที่นี้เป็นการตัดสินการดูแลทางการแพทย์จริงของผู้ใด พบข้อผิดพลาดหรือไม่ กรุณาส่งอีเมลไปที่ corrections@cancerexplained.org