Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Когда человеку, ухаживающему за больным раком, следует звонить лечащей команде

Шаги планирования, вопросы, границы безопасности и поддержка лечащей команды: когда человеку, ухаживающему за больным раком, следует звонить лечащей команде.

Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.

Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.

Это руководство помогает действовать по порогам, которые назвала онкологическая команда, и при значимых изменениях, о которых пациент, возможно, не может сообщить сам. Это инструмент планирования, а не индивидуальное медицинское, юридическое решение или решение о страховом покрытии.

Эта страница для тех, кто ухаживает дома за человеком с раком. Она объясняет, за какими изменениями следить, когда звонить лечащей команде и когда вместо этого обращаться за экстренной помощью.

Да, звонить — это ваше право

Ухаживающие часто сомневаются, потому что тело не их и приём записан не на их имя. Всё равно звоните. Национальный институт рака (National Cancer Institute) прямо говорит ухаживающим: «Не бойтесь задавать вопросы. Вы имеете право на любую нужную вам информацию. Задавайте столько вопросов, сколько нужно». Он также советует взять номер телефона сотрудника, которому можно позвонить за помощью. И советует спросить команду напрямую: «После лечения за чем нам нужно следить? Когда нам следует вам позвонить?»

Медсестре гораздо лучше принять звонок, который окажется пустяком, чем узнать о лихорадке с опозданием на два дня.

Об этой странице. Эта страница описывает срочные решения. Она сверена с источниками, на которые ссылается, но не проверялась врачом. Следуйте указаниям, которые дала ваша лечащая команда, а если думаете, что это экстренный случай, позвоните по номеру 911 или местному номеру экстренной помощи.

Заранее оформите разрешение

Правила конфиденциальности могут помешать клинике разговаривать с вами. Рекомендация NCI для ухаживающих: убедитесь, что хотя бы у одного члена семьи есть письменное разрешение получать медицинскую и финансовую информацию. Спросите в клинике, какая форма нужна, и спросите пациента, как он хочет, чтобы вы участвовали, пока он достаточно здоров, чтобы это сказать.

Что вы заметите раньше, чем они расскажут

Вы видите изменения со стороны.

Спутанность сознания. NCI описывает делирий как спутанное состояние ума, при котором меняются внимание, мышление, способность судить, режим сна и поведение. Симптомы «обычно возникают внезапно (в течение часов или дней) за короткое время и могут то появляться, то исчезать». Не всегда человек выглядит возбуждённым. При гипоактивной (тихой) форме «пациент кажется сонным, усталым или подавленным».

NCI отмечает, что люди с делирием могут чаще падать. Они могут не контролировать мочевой пузырь и кишечник и чаще страдать от обезвоживания. Из-за спутанности им также может быть трудно сказать кому-либо, что им нужно. Если спутанность возникла внезапно, это первый раз без ясной причины или она сопровождается лихорадкой, частым дыханием, холодной липкой кожей или слабостью, позвоните по номеру 911. MedlinePlus называет внезапную спутанность сознания поводом позвонить по номеру 911 (MedlinePlus). Не садитесь за руль сами. Если спутанность нарастала медленно, всё равно нужно немедленно позвонить лечащей команде, в любое время суток.

Температура, которую человек отмахивает. Измерьте температуру сами, а не принимайте слова «я хорошо себя чувствую». Во время химиотерапии температура 100.4 °F (38 °C) или выше означает, что нужно немедленно позвонить своим лечащим врачам, в любое время суток. Достаточно одного измерения. Не ждите час и не измеряйте повторно сначала. CDC советует сразу звонить врачу при этой цифре и называет лихорадку во время химиотерапии неотложным медицинским состоянием (CDC). На странице NCI для пациентов те же 38 °C указаны как 100.5 °F, округление от 100.4, поэтому не ждите лишней десятой. Если ваша команда назвала меньшее число, пользуйтесь им. Если не уверены, всё равно позвоните. Ни одна онкологическая служба не против звонка.

NCI советует звонить лечащей команде при признаках инфекции. Дело в том, что инфекции во время лечения рака могут угрожать жизни и требуют срочной медицинской помощи. Другие названные признаки:

  • озноб
  • кашель или боль в горле
  • диарея
  • боль в ухе, головная боль или боль в пазухах, либо тугая или болезненная шея
  • кожная сыпь
  • язвочки или белый налёт во рту или на языке
  • отёк или покраснение, особенно там, где катетер входит в тело
  • кровь или муть в моче либо боль при мочеиспускании

Немедленно звоните лечащей команде, в любое время суток, если человек на химиотерапии и у него озноб, новый или изменившийся кашель, боль в горле, диарея, тугая шея, боль или жжение при мочеиспускании либо покраснение или отёк вокруг катетера, порта или раны. CDC называет это признаками инфекции, о которых нужно звонить сразу (CDC).

Не давайте сначала ничего от температуры. NCI советует поговорить с врачом или медсестрой перед приёмом лекарства от температуры — даже аспирина, ацетаминофена (например, Тайленола) или ибупрофена (например, Адвила).

Падения, слабость и отказ от питья. Американское онкологическое общество называет поводы позвонить лечащей команде по раку или сразу обратиться за медицинской помощью:

  • лихорадка или температура тела ниже обычной
  • озноб или потливость
  • холодная, липкая или бледная кожа
  • кашель или трудности с дыханием
  • новая или усилившаяся спутанность сознания
  • головокружение, ощущение, что вот-вот потеряете сознание, или падение
  • боль в груди
  • невозможность встать с постели больше 24 часов
  • нет мочеиспускания или очень мало тёмно-оранжевой или коричневой мочи

Признаки септического шока требуют экстренной помощи, а не ожидания звонка в ответ. Сепсис — опасная реакция на инфекцию. По данным ACS, он может быстро перейти в септический шок, его самую тяжёлую стадию. ACS называет такие признаки септического шока: учащённое сердцебиение, низкое давление, спутанность сознания, бледная, холодная или липкая кожа, тошнота и проблемы с дыханием.

Когда они настаивают, что всё в порядке

Вам не нужно выигрывать этот спор. Расскажите, что вы видели, и пусть решает медсестра: «Он не вставал с постели со вчерашнего утра». Факты и время, а не выводы. Во время звонка можно сказать, что пациент не согласен с вами. Команды слышат это часто, и это никого не порочит.

Ведите записи, чтобы звонки были короткими

NCI советует вести тетрадь с медицинской информацией о человеке, включая даты процедур и анализов, а также список названий и доз лекарств и как часто их принимают. При ночном звонке эта тетрадь — почти всё, о чём вас спросят.

Границы безопасности

Эта страница не может поставить диагноз по симптому или определить порог неотложности для кого-либо. Следуйте письменным указаниям команды и не меняйте сами назначенные лекарства, лечение, ограничения активности или устройства.

Если кто-то может быть в непосредственной опасности, свяжитесь с местными экстренными службами. При мыслях о самоубийстве или самоповреждении в США позвоните или напишите на номер 988; в других странах обращайтесь в местную кризисную службу.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский