Симптом, который я чуть не проигнорировал(а)

Эта страница для всех, кто заметил изменение в теле, которое не проходит. Здесь рассказано о признаках, при которых нужна экстренная помощь, о том, почему стойкие изменения стоит проверить, и о том, как подготовиться к визиту.

Срочно обращайтесь за помощью, если заметили эти признаки

Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи при любом из этих признаков.

• Внезапная сильная боль или давление в груди.
• Внезапная сильная одышка или невозможность отдышаться.
• Откашливание значительного количества крови либо рвота кровью или массой, похожей на тёмную кофейную гущу.
• Внезапная слабость с одной стороны тела, опущение лица, невнятная речь или внезапная сильная спутанность сознания.
• Новая спутанность сознания или трудность разбудить.
• Внезапная, сильная, невыносимая боль в животе.

Если вы получаете химиотерапию, перенесли трансплантацию стволовых клеток, получаете CAR-T или у вас низкий уровень лейкоцитов, немедленно позвоните своим лечащим врачам, днём или ночью, при:

• Температуре 100.4°F (38°C) или выше. CDC говорит звонить врачу сразу и отмечает, что температура может быть единственным признаком инфекции.
• Ознобе, боли в горле или язвочках во рту.
• Жжении при мочеиспускании.
• Покраснении в месте, где катетер входит в тело.
• Любом другом признаке инфекции.

Нормальная температура не повод ждать.

Другие симптомы обычно требуют обычного приёма у врача. Но не отговаривайте себя от экстренного звонка из-за того, что симптом поначалу кажется незначительным.

Почему стойким изменениям нужно уделять внимание

Вы можете заметить едва заметное изменение в теле. Это может быть не проходящая боль в горле, ноющая боль, необъяснимая усталость или небольшая шишка под кожей. Естественно надеяться, что это исчезнет. Жизнь полна забот, приёмы у врача нужно планировать, и никто не хочет волноваться зря.

Внимание к стойким или прогрессирующим (усиливающимся) изменениям в теле — один из самых практичных способов защитить своё здоровье на долгие годы. NCI говорит, что симптомы чаще всего вызваны болезнью, травмой, доброкачественными опухолями или другими проблемами. Визит всё равно полезен, потому что он помогает убедиться, что причина изменения будет диагностирована и вылечена.

Собирательный пример: опыт Маркуса

Маркус, 44-летний учитель истории в старшей школе, однажды утром при бритье заметил лёгкую припухлость слева на шее. Она не болела, не была красной и воспалённой. Он решил, что это увеличенный лимфатический узел после недавней простуды, и продолжил свой напряжённый школьный график.

Через три недели припухлость осталась. Она не уменьшилась и не болела при нажатии. Маркус чувствовал себя в основном здоровым, хотя иногда к концу школьного дня чувствовал себя чуть более усталым. Он сомневался, стоит ли звонить врачу: «Не болит, температуры нет, и я не хочу тратить время клиники из-за небольшой шишки».

Жена убедила его записаться на приём для собственного спокойствия. Во время осмотра врач внимательно выслушал его, проверил шею и назначил прицельное УЗИ. На снимках обнаружился увеличенный лимфатический узел, которому требовалась биопсия, то есть взятие небольшого образца ткани. Через две недели заключение патологоанатома выявило лимфому. Онкологическая команда Маркуса начала план лечения.

Позже Маркус сказал: «Я чуть не отговорил себя от первого приёма, потому что не чувствовал себя „достаточно больным“. Понимание того, что внимание к стойкому изменению — это не „драматизация“, а просто забота о себе, изменило всё».

Это показательная история, составленная из общих переживаний, которые описывают пациенты и ухаживающие за ними. Это не история какого-то одного человека. Ситуации со здоровьем у разных людей существенно различаются.

Что говорят медицинские данные об изменениях в теле

Большинство симптомов — не рак. NCI говорит, что симптомы рака чаще всего вызваны болезнью, травмой, доброкачественными опухолями или другими проблемами. Затянувшийся симптом не означает, что у вас рак.

Важны стойкость и прогрессирование. Визита стоят два признака.

1. Стойкость. Изменение, которое не проходит через несколько недель. В этом случае NCI советует обратиться к врачу.
2. Прогрессирование. Симптом, который со временем становится всё хуже.

NCI также отмечает, что рак часто не вызывает боли, поэтому не ждите, пока появится боль, чтобы пойти к врачу.

Что можно сделать сейчас

• Начните вести журнал симптомов. Записывайте, когда появляется симптом, как долго он длится и насколько он сильный (от 1 до 10). Отмечайте также всё, что с ним связано, например приёмы пищи, активность или сон.
• Запишитесь на приём к врачу первичной помощи. Обратитесь к своему терапевту или в районный медицинский центр для планового обследования.
• Соберите свой медицинский анамнез. Отметьте любые случаи рака в семье, хронические болезни, недавние лекарства и добавки.
• Возьмите с собой надёжного человека. Друг или член семьи на приёме поможет запомнить подробности и указания.
• Опирайтесь на факты, а не на страх. Обследование — активный шаг к ответам и облегчению, какой бы ни оказалась причина.

Вопросы, которые стоит задать своим врачам

1. Какие самые частые причины того, что я испытываю, не связанные с раком?
2. Рекомендуете ли вы какие-либо конкретные осмотры, анализы крови или визуализирующие исследования?
3. Как долго нам следует наблюдать за этим изменением, прежде чем решать, нужны ли дальнейшие обследования?
4. Какие симптомы или изменения должны заставить меня позвонить в вашу клинику до следующего визита?
5. Если первые обследования нормальные, но симптом сохраняется, каков наш следующий шаг?

Как справляться с ожиданием

Совершенно нормально тревожиться из-за незнакомого изменения в теле. Ожидание приёма или результатов обследования может усиливать беспокойство.

• Признайте свои чувства. Тревога — естественная реакция на неопределённость. Записавшись на приём, вы берёте своё здоровье под контроль.
• Избегайте ночных поисков в интернете. Поиск симптомов в сети поздно ночью часто выхватывает самые худшие сценарии без клинического контекста.
• Обратитесь за поддержкой. Поделитесь своими чувствами с другом, членом семьи или онкологическим социальным работником.
• Оставайтесь в настоящем. Пока ждёте, попробуйте мягкие приёмы заземления, например глубокое дыхание или короткие прогулки.

Часто задаваемые вопросы

Краткие ответы на частые вопросы о стойких симптомах.

Как долго ждать, прежде чем звонить врачу?

NCI говорит обратиться к врачу, если симптом не проходит через несколько недель. Звоните раньше, если он продолжает ухудшаться.

Что делать, если я боюсь зря тратить время врача?

Врачи ожидают, что им придётся оценивать стойкие изменения. Чёткий письменный журнал симптомов помогает сделать визит эффективным и объективным.

Что делать, если первые обследования нормальные, а симптомы сохраняются?

Обратитесь к своему врачу ещё раз. Если симптом продолжает беспокоить или меняется, ваши лечащие врачи могут рассмотреть дополнительные обследования или направление к специалисту.

Связанные материалы

• Cancer Warning Signs & Symptoms Overview (на английском)
• A Cough That Won't Go Away (на английском)
• Changes in a Mole or Skin (на английском)
• Unexplained Weight Loss (на английском)
• Understanding Biopsies (на английском)

Источники

• National Cancer Institute (NCI): Symptoms of Cancer (страница обновлена в мае 2019 года). https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/symptoms.
• MedlinePlus: Stroke и Heart attack. https://medlineplus.gov/ency/article/000726.htm.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Watch Out for Fever. https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html.