Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Сексуальное здоровье и близость во время и после лечения рака

Лечение рака меняет пол. Большинство людей узнают это самостоятельно, наедине, и думают, что они единственные. Это не так.

Лечение рака может изменить желание, возбуждение, физическую функцию и восприятие тела, обычно по нескольким причинам одновременно. На этой странице изложено, что NCI и ACS говорят о каждой из них, почему фертильность нужно повышать до начала лечения и как начать разговор с вашей командой.

Лечение рака меняет пол. Большинство людей узнают об этом самостоятельно, наедине. Они думают, что они единственные. Это не так.

Американское онкологическое общество прямо говорит о масштабе. Рак и его методы лечения «могут влиять на все аспекты вашей сексуальности, включая: половые органы, сексуальное желание (сексуальное влечение или либидо), сексуальную функцию и благополучие, восприятие тела». Это широкая сеть. Это значит, что проблема редко сводится к одному.

Почему падает желание

Низкое желание во время лечения обычно связано с несколькими причинами.

Гормоны. В National Cancer Institute отмечается, что химиотерапия и гормональная терапия могут снижать уровень эстрогена у женщин и тестостерон у мужчин. В ней прямо говорится, что химиотерапия «могут снизить уровень тестостерона и либидо в период лечения». В ней говорится, что гормональная терапия «может снизить уровень тестостерона и снизить сексуальное влечение мужчин».

Всё остальное, что лечение делает с вами. NCI указывает усталость, боль, выпадение волос и грусть как факторы, влияющие на желание. ACS добавляет тошноту, проблемы с кишечником или мочевым пузырём, кожные проблемы и изменения внешности. Лекарства тоже имеют значение. NCI называет опиоиды и антидепрессанты препаратами, которые могут «снизить интерес к сексу».

Так что лечите усталость, боль или депрессию. Это часто самое эффективное, что вы можете сделать для борьбы с желанием. Это не отклонение от сексуальной проблемы.

Возбуждение и физическая функция

Для женщин существует три основных физических изменения: сухость влагалища, истончение и сужение ткани влагалища, а также боль при проникновении. NCI отмечает химиотерапия может вызывать «сухость влагалища, которая может затруднять или делать половой акт болезненным». В ней говорится, что тазовое облучение вызывает стеноз и атрофию влагалища. Наша отдельная статья о сухости и вагинальной боли (на английском) подробно рассматривает смазки, увлажняющие кремы, вагинальный эстроген и дилататоры.

Для мужчин главное изменение — трудности с достижением или поддержанием эрекции. NCI называет лучевую терапию таза, операцию на тазу и гормональную терапию, которые могут её вызывать. И, что полезно, «химиотерапия обычно не влияет на вашу способность иметь эрекцию». Радиационное повреждение простаты также может вызвать «сухой оргазм», то есть оргазм без эякуляции. Наша статья о эректильной дисфункции после лечения рака простаты (на английском) рассматривает варианты лечения.

Фертильность — это решение до лечения

Этот вопрос срочный, в отличие от остальных. NCI пишет: «Если для вас может быть важно иметь биологического ребёнка, подумайте о том, чтобы поговорить с врачом и специалистом по фертильности **прежде чем начинать лечение рака.»

Несколько методов лечения могут снизить или положить конец фертильности. Среди них химиотерапия, прежде всего алкилирующие агенты. Также они включают лучевую обработку таза или центральной нервной системы, гормональную терапию, трансплантацию стволовых клеток и хирургические операции на репродуктивных органах. NCI отмечает, что банкирование сперматозоидов — «самый распространённый метод сохранения фертильности для мужчин, прошедших через половое созревание». Для женщин указаны заморозка яйцеклеток, заморозка эмбрионов, заморозка ткани яичников, транспозиция яичников, экранирование яичников и радикальная трахэлектомия. Выжившие, обратившиеся к специалисту по фертильности, сообщают о меньшем сожалении после этого.

Можно ли заниматься сексом во время лечения?

Обычно да. NCI говорит, что большинство женщин и мужчин могут быть сексуально активными во время лечения. Но уточните это с врачом. Иногда могут порекомендовать воздерживаться. Это касается повышенного риска инфекций или кровотечения.

Две другие меры предосторожности исходят непосредственно от NCI. Некоторые виды химиотерапия могут оставаться в сперме или вагинальных выделениях, поэтому могут рекомендовать использовать презервативы для предотвращения контакта с партнёром. Также может быть рекомендовано использовать контрацепцию для предотвращения беременности во время лечения и в течение определённого времени после неё.

Образ тела

Операция по гинекологическому раку, мастэктомии и остоме могут изменить ваше восприятие тела. NCI советует, что ваша медицинская команда должна обсудить с вами, чего ожидать. Они также должны научить вас адаптироваться после операции. ACS отмечает, что партнёр может беспокоиться о том, как выразить любовь физически после лечения. Это не отторжение, хотя может так казаться.

Разговоры об этом

С партнёром. ACS советует выбрать «время для разговора с низким уровнем стресса, без спешки». Дайте партнёру понять, что приносит вам удовольствие, а что уменьшает дискомфорт. И помните, что «сексуальная близость включает в себя не только половой акт».

С вашей командой. ACS говорит прямо: «Не думайте, что ваш врач или медсестра спросят вас о проблемах с сексом или интимностью. Возможно, вам придётся начать разговор.» Если вам нужен сценарий: «Я читал о (операции/лечении) и что это может вызвать сексуальные проблемы. Можете объяснить мне это?»

NCI предлагает несколько вопросов. Какие сексуальные проблемы часто встречаются при этом лечении? Когда могут произойти изменения? Как долго они могут длиться и будут ли они постоянными? Как их можно предотвратить или контролировать? С какими специалистами мне стоит обратиться? Команды могут направить вас к секс-педагогу, консультанту или терапевту.

Где доказательств мало

Эти источники описывают, что происходит и что стоит попробовать. Но они не указывают показатели восстановления. Они не указывают сроки возвращения желания. И не сравнивают методы лечения сексуальных проблем после рака напрямую. Любой, кто цитирует точный процент, должен иметь возможность показать вам исследование.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если эрекция становится болезненной или длится дольше 4 часов после приема препарата для эрекции, такого как силденафил.
  • Позвоните в свою команду в тот же день, если заметите вагинальное кровотечение вне менструации или кровотечение после секса, которое не прекращается через несколько минут.
  • Позвоните в свою команду в течение дня-двух, если боль при проникновении будет только усиливаться, или план смазки, увлажняющего крема или дилататора, который вам назначали, не помогает.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский