Сексуальное здоровье и лечение рака

Простая версия

На этой странице объясняется, как лечение рака может влиять на секс и близость у женщин и мужчин и в чём вам может помочь ваша команда врачей.

Лечение рака может изменить вашу сексуальную жизнь. Изменения могут появиться во время лечения, а иногда и после него. У вас может не быть прежней энергии или интереса. Чувство близости с партнёром, скорее всего, по-прежнему важно. Эти изменения — настоящий, признанный побочный эффект лечения. Ваши врачи помогли многим людям справиться с ними.

Врач или медсестра могут сами начать этот разговор. А может быть, вам придётся спросить самим. Это нормально, и это стоит сделать.

От чего зависит, будут ли изменения

На то, повлияет ли лечение на ваше сексуальное здоровье, влияют несколько факторов:

• вид рака и вид лечения;
• доза и длительность лечения;
• ваш возраст на момент лечения;
• сколько времени прошло после лечения;
• другие особенности вашего здоровья.

Некоторые проблемы временные и проходят после окончания лечения. Другие могут сохраняться долго. Некоторые начинаются только после лечения.

Как лечение может влиять на женщин

• Химиотерапия может снижать уровень эстрогена (женского гормона). Она может вызвать первичную недостаточность яичников: яичники перестают вырабатывать гормоны и выпускать яйцеклетки. Симптомы могут включать приливы жара, нерегулярные или отсутствующие месячные и сухость влагалища. Из-за сухости половой акт может быть трудным или болезненным.
• Гормональная терапия тоже может снижать уровень эстрогена и вызывать похожие симптомы.
• Лучевая терапия на область таза может вызвать низкий уровень эстрогена и сухость влагалища. Она также может изменить само влагалище: оно может стать уже и менее эластичным, стенка влагалища может истончиться, могут появиться зуд и жжение. Из-за этих изменений секс может быть болезненным или неприятным.
• Операция при гинекологических раковых заболеваниях может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Лечение других видов рака тоже может повлиять. Мастэктомия или стома вызывают физические изменения, которые могут влиять на то, как вы воспринимаете своё тело.
• Некоторые лекарства могут снижать интерес к сексу. К ним относятся опиоиды и некоторые препараты для лечения депрессии.

Как лечение может влиять на мужчин

• Лучевая терапия на область таза может влиять на половую функцию. Если повреждены сосуды или нервы, может быть трудно получить или сохранить эрекцию (эректильная дисфункция). Если повреждена предстательная железа, у мужчины может быть сухой оргазм.
• Гормональная терапия может снижать уровень тестостерона (мужского гормона) и уменьшать половое влечение. Она также может затруднять эрекцию.
• Операция при раке полового члена, прямой кишки, предстательной железы, яичка и других опухолях таза, например мочевого пузыря и толстой кишки, может повлиять на нервы, необходимые для эрекции. Иногда операция с сохранением нервов помогает избежать этих проблем.
• Химиотерапия может снижать уровень тестостерона и либидо (половое влечение) во время лечения. Обычно она не влияет на способность к эрекции.
• Обезболивающие и некоторые препараты от депрессии тоже могут влиять на половое влечение.

О чём люди говорят со своей командой врачей

Большинство женщин и мужчин могут быть сексуально активными во время лечения. Но всё же уточните это у врача. Бывают периоды, когда команда советует воздержаться от секса, например когда выше риск инфекции или кровотечения.

В зависимости от вашей ситуации команда может помочь вам:

• Узнать о способах сделать секс более комфортным. Женщинам могут подойти вагинальные гели, лубриканты или увлажняющие средства. Если лучевая терапия повлияла на влагалище, может помочь дилататор, а также упражнения для мышц тазового дна. Мужчинам врач или уролог может объяснить, какие лекарства и устройства применяются, когда проблема сексуального здоровья уже диагностирована.
• Справиться со связанными побочными эффектами. Боль, усталость, выпадение волос, грусть или плохой сон могут отражаться на вашей сексуальной жизни. Если сказать об этом, вы быстрее получите лечение и поддержку.
• Понять, зачем нужны презервативы и контрацепция. Презервативы могут советовать потому, что следы химиотерапии какое-то время могут оставаться в сперме или влагалищных выделениях. Контрацепцию могут советовать, чтобы избежать беременности во время лечения и после него.
• Найти поддержку. Может помочь разговор о ваших переживаниях с близкими, группа поддержки под руководством специалиста или консультант. Медсестра или социальный работник могут подсказать варианты в вашем районе.

Главное

Сексуальное здоровье — часть здоровья. Такие изменения встречаются часто. Вы в них не виноваты, и со многими можно справиться. Но команда врачей может помочь только с тем, о чём знает. Короткий список вопросов на следующем приёме — хорошее начало.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

• Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если кровотечение сильное или не останавливается при постоянном нажатии. MedlinePlus советует сразу обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение невозможно остановить.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, если кровотечение, в том числе после секса, не прекращается через несколько минут, у вас началось влагалищное кровотечение вне месячных или месячные стали обильнее или длиннее, чем обычно у вас. NCI включает это в число признаков кровотечения, о которых нужно сообщать. Если вы проходите химиотерапию, звоните в любое время дня и ночи.
• Немедленно позвоните своим лечащим врачам, в любое время суток, если вы проходите химиотерапию или у вас низкий уровень белых клеток крови, и у вас температура 100.4 °F (38 °C) или выше, озноб или любой другой признак инфекции, например боль при мочеиспускании или язвы во рту. CDC сообщает, что температура может быть единственным признаком инфекции, а NCI — что инфекции во время лечения могут угрожать жизни. Нормальный результат измерения — не повод ждать. Если вы не можете дозвониться до своей команды, поезжайте в отделение неотложной помощи.
• Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если половой акт болезненный каждый раз или сухость и жжение не проходят после лубриканта или увлажняющего средства, которые вам дали.

Источники

• National Cancer Institute — Sexual Health Issues in Women with Cancer
• National Cancer Institute — Sexual Health Issues in Men with Cancer
• National Cancer Institute — Bleeding and Bruising
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
• CDC — Watch Out for Fever
• MedlinePlus — Bleeding