Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Близость и сексуальное здоровье после операции по удалению рака

Инструкции хирурга имеют значение всего, что вы здесь прочитали, потому что ответ зависит от того, какую операцию вы перенесли и как вы заживали.

Когда секс снова станет безопасным после операции зависит от операции: рекомендации по выписке после гистерэктомии рекомендуют подождать послеоперационного осмотра, обычно 6 - 12 недель. На этой странице рассматривается, что меняется физически, секс со стомой и что спросить у хирурга.

Эта страница посвящена практической части. Когда безопасно снова заниматься сексом после операции? Что отличается физически и что с этим можно сделать? Для более широкой картины того, как лечение влияет на желание, фертильность и восприятие тела, см. сексуальное здоровье во время и после лечения рака.

Когда можно начинать заново?

Инструкции вашего хирурга перевешивают всё, что вы здесь прочитали. Ответ зависит от того, какую операцию вам сделали и как вы заживали. Стандартные инструкции по выписке дают представление о масштабе.

После абдоминальной гистерэктомии MedlinePlus инструктирует: «Не вступайте в половой акт, пока не пройдёте осмотр после операции.» Добавляется, что «у большинства людей это занимает как минимум 6–12 недель.» В течение шести недель одни и те же инструкции говорят не использовать тампоны, не принимать душ, не принимать ванны и не плавать. Душ — это нормально.

После радикальной простатэктомии MedlinePlus устанавливает общие пределы заживления. Первые 3 недели нет вождения. Нет ничего тяжелее, чем 1-галлонный молочный кувшин, поднятый первые 6 недели. Что касается сексуальной функции, отмечается, что эрекции могут быть менее жёсткими или отсутствующими. Оргазм может ощущаться менее интенсивным. Эякуляция отсутствует навсегда. Восстановление эрекций происходит медленно — описывается как период, который длится от месяцев до более чем года.

Если у тебя была другая операция, попроси номер. У твоей хирургической команды он есть.

Что на самом деле меняется

Радикальная гистерэктомия. Американское онкологическое общество объясняет, что это удаляет матку, шейку матки и окружающие связки. Это может включать 1-2 дюймов влагалища вокруг шейки матки. Влагалищево закрыто и запечатано рубцовой тканью. Практический результат — более короткое влагалище и меньшее естественное смазывание. Также наблюдается онемение в области гениталий, которое обычно проходит через 6–12 месяцев. Некоторым людям сначала трудно достичь оргазма. ACS ясно по двум моментам. Вагинальный половой акт остаётся возможен при правильной смазке. Оргазм возможен и без матки или шейки матки.

Вульвэктомия. Она удаляет ткань вульвы, иногда включая клитор и близлежащие лимфатические узлы. ACS описывает изменённый облик внешних гениталий с видимыми рубцами. Рубцовая ткань может сужать вход во влагалище. Раздражение часто встречается, потому что защитная прокладка исчезла. Может возникать лимфедема (отёк, вызванный задержанной жидкостью). Если удалить клитор, влияние на сексуальное удовольствие будет значительным.

Операция простаты, прямой кишки, яичек, пениса и других операций на тазе у мужчин. NCI утверждает, что операция при этих видах рака «может влиять на нервы, затрудняя получение и поддержание эрекции», и что «операция по сохранению нервов может быть использована для предотвращения этих проблем». Варианты лечения рассмотрены в нашей статье о эректильной дисфункции после лечения рака простаты (на английском).

Операция на груди. ACS отмечает: «Может произойти потеря чувствительности в поражённой груди». Грудь, которая раньше приносила удовольствие, может не воспринимать прикосновения так же. Сообщите партнёру, а не терпите это. Вы можете пройти реконструкцию, носить протез или не делать ни того, ни другого. Выбор за вами, и ACS относится ко всем трём как к норме.

Секс с стомой

ACS конкретно указывает: «Секс безопасен и чаще всего не причиняет вреда вашему стому.» Партнёры часто беспокоятся о причинении травмы. Этот риск минимален. Практические шаги, которые предлагает ACS:

  • Проверьте пломбу и опустошите мешочек перед сексом.
  • Выбирайте позы, которые не дадут весу вашего партнёра на стому.
  • Используйте чехол для сумки, бинт или специальное бельё, если прибор вызывает у вас неловкость.
  • «Старайтесь быть терпеливыми друг с другом», пока вы оба привыкаете.

Сексуальная функция может изменяться на некоторое время после операции по стоме. Обычно со временем она улучшается.

Комфорт, смазка и позиционирование

Влагалище короче, сухее или покрыто рубцами? Используйте водную или силиконовую смазку каждый раз. ACS говорит, что смазка во время вагинального секса помогает. Если рубцовая ткань сузила вход во влагалище, ACS отмечает, что дилататоры могут его растягивать. Положения, позволяющие контролировать глубину проникновения, имеют больше значения после операции на тазу, чем до неё. Именно глубина изменилась.

Что спросить у хирурга

ACS указывает время: «Перед операцией спросите, как операция может повлиять на ваш секс в будущем.» Стоит обратить внимание:

  • Это изменит длину влагалища, смазку или отверстие влагалища?
  • Насколько вероятно повреждение нервов или онемение, и обычно это временно?
  • Смогу ли я всё ещё испытать оргазм? Я всё равно буду эякулировать?
  • Сколько недель до того, как я смогу снова заняться сексом, и что определяет «исцеление»?
  • Можно ли спасти нервы или реконструктивную операцию для меня?
  • Какие из этих эффектов являются постоянными, а какие должны улучшиться?

И если разговор никогда не происходит сам по себе, ACS объясняет, почему это важно: «Не думайте, что ваша онкологическая команда будет спрашивать вас о сексуальных проблемах. Помните, если они не знают о вашей проблеме, они не смогут помочь вам справиться с ней.»

Где доказательств мало

ACS не публикует универсальное количество недель до безопасного секса после операции по лечению рака. Это зависит от конкретной операции. Указанные выше сроки указаны в инструкциях по выписке по гистерэктомии и простатэктомии. Они не переносятся в другие операции. Спросите свои.

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если становится трудно дышать или появится боль в груди в течение нескольких недель после операции на тазе.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если одна нога опухла, покраснела или стала болезненной, или температура поднимается выше 100.4°F (38°C), если вы не на химиотерапия, или разрез кровоточит или стекает густой жёлтой, зелёной или молочной жидкостью. В тот же день — при вагинальном кровотечении сильнее лёгких выделений или выделения с неприятным запахом.
  • На химиотерапия эта температура считается экстренной ситуацией. CDC советует лечить температуру во время химиотерапия как одной. Звоните в свою команду лечения, как только она появится, в любое время, и если не можете с ними связаться, обращайтесь в отделение неотложной помощи.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если ваш поток мочи ослабнет, ожоги от мочи или боль во время секса появится новое и не проходит по мере заживления.

Источники

Эта страница на других языках

← Русский