Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

Множественная миелома: рецидивные или рефрактерные вопросы

Вопросы, которые стоит задать о рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломе, включая цели, варианты, испытания, побочные эффекты и поддержку.

Рецидив означает, что миелома вернулась после ответа; рефрактерный — значит, что она сейчас не реагирует. Практический вопрос на данный момент — какие классы препаратов вы уже использовали, было ли что-то направлено на BCMA и в каком исследовании вы имеете право на участие сегодня, но возможно, не после следующей строки.

Что на самом деле значит «огнеупорный»

Рецидив означает, что миелома вернулась после реакции. Рефрактерность означает, что миелома не реагирует на текущее лечение или прогрессировала во время терапии.

Многие люди одновременно бывают и тем, и другими. Резюме NCI охватывает их вместе, и общую стратегию просто сформулировать: назначить новые методы лечения одно за другим, по мере необходимости.

Классы, и которые вы использовали

Список NCI для рецидивирующей или рефрактерной миеломы длинный и организован по классу, а не по названию.

  • Антитела. NCI называют даратумумаб, элотузумаб и исатуксимаб.
  • Ингибиторы протеасом. Это бортезомиб, карфилзомиб и иксазомиб.
  • Т-клетки CAR. Две называются: cilta-cel и ide-cel.
  • Биспецифические антитела. Это теклистамаб, талкетамаб и элранатамам.
  • Таблетки, которые действуют на иммунную систему. Это помалидомид, леналидомид и талидомид.
  • Одно антитело, связанное с препаратом. Это белантамаб мафодотин.
  • Другие. К ним относятся селинексор, венетоклакс, стероиды и химиотерапия.

Принесите свой собственный список на визит. Какие занятия вы проходили и каждый из них сработал? Этот ответ сужает этот список быстрее, чем что-либо другое.

CAR Т-клетки и биспецифические антитела

Это более новые пути, и оба нацелены на белок, называемый BCMA, на клетках миеломы.

NCI описывает исследование теклистамаба у 165 людей, которые уже прошли как минимум четыре метода лечения. Около 63 процентов ответили, и 39 процентов получили полный ответ. Медианное время до прогрессирования болезни составляло 11.3 месяцев.

Он также отражает побочные эффекты честно. Синдром высвобождения цитокинов наблюдался у 72 процентов, хотя тяжёлые случаи были редкими. Серьёзные проблемы с анализом крови наблюдались у 61 процентов, включая температуру с низким уровнем лейкоцитов примерно у 45 процентов.

Спросите, что требует для мониторинга в первые недели и нужно ли вам оставаться рядом с больницей.

То, что уже было направлено на BCMA

Это важнее, чем кажется. В том же исследовании 40 уже получили лечение, направленное на BCMA. Их уровень ответа составил 52.5 процента, что ниже, чем у группы в целом.

Так что спросите, пробовали ли вы раньше препарат BCMA и что это значит для следующего.

Испытания и почему важно время

NCI рекомендует проводить испытания в этом разделе. Права на лечение часто зависит от количества уже прошедших процедур.

Это значит, что испытание, на которое вы можете претендовать сегодня, может быть закрыто для вас после следующей строки. Спросите о испытаниях до начала чего-то нового, а не после.

Вопросы к решению на позднюю линию

  • Какие у меня уже были классы наркотиков?
  • Какие из них перестали работать и как быстро?
  • У меня было что-то, нацелённое на BCMA?
  • Я кандидат на CAR-Т-клетки или биспецифические антитела?
  • Как будет выглядеть первый месяц этого дня?
  • Есть ли испытание, на которое я мог бы попасть сейчас, но не позже?
  • Какова цель следующего лечения?

Когда нужно обратиться за помощью раньше

  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли трудности с дыханием, вы потеряли сознание или почти потеряли сознание, либо у вас был приступ в течение нескольких недель после инфузии биспецифических антител или инфузии CAR T-клеток. Синдром высвобождения цитокинов может быстро снижать артериальное давление и уровень кислорода.
  • Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появится новая слабость в ногах, онемение в ногах или паху, трудности с ходьбой или потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником. Давление на спинной мозг из-за поражения позвоночника — это экстренная ситуация.
  • Позвоните в свою команду по миеломе немедленно, днём или ночью, если у вас температура 100.4°F (38°C) или выше, либо озноб, в любой момент дальнейшего лечения. Не оставляйте рутинное сообщение и не ждите. При теклистамабе температура — обычный первый признак синдрома выделения цитокинов, и температура с низким уровнем лейкоцитов была зарегистрирована примерно у 45 процентов участников вышеуказанного исследования. CDC рассматривает температуру во время химиотерапия как медицинскую экстренную ситуацию. Если вы не можете быстро пройти процедуру, обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите, какое лечение вы проходите.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если вы чувствуете замешательство или замешательство, изменяется речь или почерк, или вы необычно сонны или головокружительны. Эти препараты известны о нервных и мозговых эффектах, и они проходят степень и лечение.
  • Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если у вас сильная головная боль, учащённое сердцебиение, новая сыпь или онемение, покалывание или слабость в руках или ногах.

Связанные страницы

определение стадии рака и тестирование биомаркеров (на английском) объясняют термины, используемые при рецидивирующей или рефрактерной множественной миеломе. клиническое исследование против стандартного лечения (на английском), паллиативная помощь и вопросы для вашего врача (на английском) охватывают, что взвесить, когда множественная миелома перестаёт реагировать.

Откуда это берётся

Эти вопросы были взяты на основе текущих рекомендаций пациентов по множественной миеломе:

Эта страница на других языках

← Русский