Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Đa u tủy: Các câu hỏi về tái phát hoặc không kháng
Các câu hỏi nên hỏi về đa u tủy tái phát hoặc không kề, bao gồm mục tiêu, lựa chọn, thử nghiệm, tác dụng phụ và hỗ trợ.
Tái phát nghĩa là u tủy tái phát sau khi có phản ứng; kháng thuốc nghĩa là hiện tại nó không đáp ứng. Câu hỏi thực tế lúc này là bạn đã dùng những nhóm thuốc nào, liệu có loại nào nhắm đến BCMA không, và thử nghiệm nào bạn đủ điều kiện tham gia hôm nay nhưng có thể không đủ điều kiện sau dòng tiếp theo.
Refractory thực sự có nghĩa là gì
Tái phát nghĩa là u tủy tái phát sau khi có phản ứng. Kháng thuốc nghĩa là nó không đáp ứng với phương pháp điều trị bạn đang dùng, hoặc nó đã tiến triển trong quá trình điều trị.
Nhiều người là cả hai cùng lúc. Bản tóm tắt của NCI xử lý cả hai cùng lúc, và chiến lược chung mà nó mô tả rất đơn giản: lần lượt đưa ra các phương pháp điều trị mới, khi cần thiết.
Các lớp học, và những gì bạn đã sử dụng
Danh sách các NCI cung cấp cho u tủy tái phát hoặc không kháng trị rất dài, và được tổ chức theo lớp thay vì theo tên.
- Kháng thể. NCI gọi là daratumumab, elotuzumab và isatuximab.
- Chất ức chế proteasome. Đó là bortezomib, carfilzomib và ixazomib.
- Tế bào CAR T. Hai tế bào được đặt tên: cilta-cel và ide-cel.
- Kháng thể hai đặc hiệu. Đó là teclistamab, talquetamab và elranatamab.
- Viên thuốc tác động lên hệ miễn dịch. Đó là pomalidomide, lenalidomide và thalidomide.
- Một kháng thể liên quan đến thuốc. Đó là belantamab mafodotin.
- Các loại khác. Bao gồm selinexor, venetoclax, steroid và hóa trị.
Hãy mang theo danh sách của riêng bạn khi đến thăm. Bạn đã học những lớp nào, và mỗi lớp có hiệu quả không? Câu trả lời đó thu hẹp danh sách nhanh hơn bất cứ thứ gì khác.
Tế bào T CAR và kháng thể hai chủng loài
Đây là các tuyến mới hơn, cả hai đều nhắm vào một loại protein gọi là BCMA trên tế bào đa u tủy.
NCI mô tả một nghiên cứu về teclistamab ở 165 người đã trải qua ít nhất bốn lần điều trị. Khoảng 63 phần trăm đáp ứng, và 39 phần trăm đáp ứng hoàn toàn. Thời gian trung vị trước khi bệnh tiến triển là 11.3 tháng.
Nó cũng báo cáo tác dụng phụ một cách trung thực. Hội chứng giải phóng cytokine xảy ra ở 72 phần trăm, mặc dù các trường hợp nghiêm trọng rất hiếm. Các vấn đề nghiêm trọng về số lượng máu xảy ra ở 61 phần trăm, bao gồm sốt với hồng cầu bạch cầu thấp ở khoảng 45 phần trăm.
Hãy hỏi xem việc theo dõi những tuần đầu tiên cần gì, và liệu bạn có cần ở gần bệnh viện không.
Những gì đã nhắm vào BCMA
Điều này quan trọng hơn những gì bạn nghĩ. Trong cùng nghiên cứu, 40 người đã nhận được điều trị nhắm đến BCMA. Tỷ lệ phản ứng của họ là 52.5%, thấp hơn so với nhóm chung.
Vì vậy, hãy hỏi xem bạn đã từng dùng thuốc BCMA trước đây chưa, và điều đó có ý nghĩa gì với lần tiếp theo.
Thử thách, và lý do tại sao thời gian lại quan trọng
NCI khuyến nghị các thử nghiệm trong suốt phần này. Điều kiện tham gia thường phụ thuộc vào số lần điều trị bạn đã trải qua.
Điều đó có nghĩa là một thử nghiệm mà bạn có thể đủ điều kiện hôm nay có thể sẽ bị đóng lại sau dòng tiếp theo. Hãy hỏi về thử nghiệm trước khi bắt đầu một việc mới, không phải sau đó.
Câu hỏi cho quyết định sau này
- Tôi đã học những lớp ma túy nào rồi?
- Cái nào ngừng hoạt động, và nhanh thế nào?
- Tôi đã từng làm gì nhắm vào BCMA chưa?
- Tôi có phải là ứng viên cho tế bào CAR T hay kháng thể hai đặc hiệu?
- Tháng đầu tiên của điều đó sẽ như thế nào mỗi ngày?
- Có phiên tòa nào tôi đủ điều kiện tham gia ngay bây giờ nhưng không thể tham gia sau này không?
- Mục tiêu của phương pháp điều trị tiếp theo là gì?
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn gặp khó khăn khi thở, ngất hoặc gần như ngất, hoặc bị co giật trong vài tuần sau khi truyền kháng thể hai đặc hiệu hoặc truyền tế bào T CAR. Hội chứng giải phóng cytokine có thể làm giảm huyết áp và mức oxy nhanh chóng.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn phát triển yếu chân mới, tê chân hoặc bẹn, khó đi lại, hoặc mất kiểm soát bàng quang, đại tiện. Áp lực lên tủy sống do tổn thương cột sống là trường hợp khẩn cấp.
- Gọi cho đội ngũ đa u tủy của bạn ngay lập tức, ngày hay đêm, nếu bạn có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc cảm lạnh, vào bất kỳ thời điểm nào trong đợt điều trị sau. Không để lại tin nhắn thường xuyên và chờ đợi. Khi dùng teclistamab, sốt là dấu hiệu đầu tiên thông thường của hội chứng giải phóng cytokine, và sốt với bạch cầu thấp được ghi nhận ở khoảng 45% người trong nghiên cứu trên. CDC xếp loại sốt trong hóa trị là trường hợp cấp cứu y tế. Nếu bạn không thể kết thúc nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và thông báo cho họ biết bạn đang dùng phương pháp điều trị nào.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn cảm thấy bối rối hoặc lúng túng, lời nói hoặc chữ viết thay đổi, hoặc bạn buồn ngủ hoặc chóng mặt bất thường. Các tác động đến thần kinh và não bộ được biết đến với các loại thuốc này, và chúng được phân loại và điều trị.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn bị đau đầu nặng, tim đập nhanh, phát ban mới, hoặc tê, tê hoặc yếu ở tay hoặc chân.
Các trang liên quan
phân giai đoạn ung thư và Kiểm tra dấu ấn sinh học giải thích các thuật ngữ được sử dụng trong đa u tủy tái phát hoặc kháng trị. thử nghiệm lâm sàng so với điều trị tiêu chuẩn (bằng tiếng Anh), chăm sóc giảm nhẹ, và Câu hỏi nên hỏi bác sĩ (bằng tiếng Anh) bao gồm cân nặng khi đa u tủy ngừng đáp ứng.
Nguồn gốc của điều này
Những câu hỏi này được rút ra từ hướng dẫn hiện tại của bệnh nhân về đa u tủy: