Реабилитация после опухоли мозга

Эта страница предназначена для людей с опухолью головного или спинного мозга и их семей. Она объясняет, чем может помочь реабилитация. В ней рассказано, кто входит в реабилитационную команду, когда начинать и как получить направление.

Почему о реабилитации говорят после опухоли мозга

Опухоль в центральной нервной системе (головном и спинном мозге) может влиять на способности, которыми управляет мозг. То же могут делать операция, лучевая терапия или лекарственное лечение, применяемые против неё. National Cancer Institute даёт обзор опухолей центральной нервной системы у взрослых. Среди признаков и симптомов опухолей мозга там указаны: потеря равновесия и трудности с ходьбой, слабость, проблемы со зрением, проблемы со слухом, проблемы с речью и судороги. Также указаны изменения личности, настроения, концентрации или поведения. Для опухолей спинного мозга указаны слабость или онемение в руках или ногах. Также указаны трудности с ходьбой.

Именно над этим и работает реабилитация: ходьба, работа рук, речь, глотание, память, концентрация и выравнивание настроения.

Что такое реабилитация при раке

Американское онкологическое общество говорит, что реабилитация при раке «помогает вам справляться с физическими, эмоциональными и жизненными изменениями, которые могут происходить во время лечения рака и после него».

У неё четыре цели:

• помочь вам оставаться как можно более активными и участвовать в жизни семьи, в работе и в других жизненных ролях;
• уменьшить побочные эффекты и симптомы рака и его лечения, включая эмоциональное воздействие;
• помочь вам оставаться как можно более самостоятельными;
• улучшить качество вашей жизни.

Она направлена не на опухоль. Она направлена на то, что вы можете делать.

Кто входит в команду

NCI описывает основных специалистов простыми словами.

Физиотерапевты «обучены понимать, как разные части вашего тела работают вместе». После опухоли мозга это обычно означает равновесие, силу, безопасную ходьбу и риск падений.

Эрготерапевты «могут помочь вам вернуть, развить и выработать навыки, важные для повседневной жизни». Это одевание, приготовление пищи, вождение и ведение домашних дел.

Логопеды «могут оценить и лечить любые проблемы с речью, языком или глотанием, которые могут появиться после лечения». Сюда входят и трудности с подбором слов, а не только само произнесение.

Психологи «могут поговорить с вами и вашей семьёй о ваших тревогах и научить вас способам справляться с этими чувствами и переживаниями».

Онкологические социальные работники «обучены консультировать вас о способах справляться с эмоциональными и физическими проблемами, связанными с вашим раком».

Диетологи «могут помочь, рассказав вам о продуктах, которые полезны, вкусны и которые легко есть». Это важно, когда нарушено глотание или аппетит.

Изменения мышления и памяти

Американское онкологическое общество перечисляет, что лечит реабилитация при раке, в том числе:

• изменения мышления;
• усталость, боль и отёк;
• проблемы с равновесием и слабость;
• повреждение нервов, которое врачи называют нейропатией;
• проблемы с речью и глотанием.

Одна из названных услуг — когнитивная реабилитация (терапия для мышления и памяти).

Проблемы с мышлением и памятью легко не упомянуть. Они не похожи на экстренный случай, и их трудно описать. Но для них есть терапия. Расскажите о них.

Когда нужно начинать

Американское онкологическое общество говорит, что реабилитацию при раке проводят обученные специалисты во время лечения, в период наблюдения после лечения или в долгосрочный период жизни после рака.

Есть также пререабилитация, которая проводится до начала лечения. «Исследования показывают, что пререабилитация при раке может изменить ситуацию». Она может помочь вам оставаться сильнее. Она может помочь вам лучше переносить лечение. Это может означать меньше осложнений и меньше времени в больнице.

Поэтому спрашивайте заранее, в том числе до операции. Не ждите, пока вам станет трудно.

Где это проходит

ACS называет одним из вариантов амбулаторную помощь (без ночёвки в больнице). Некоторые люди остаются на ночь или дольше, как стационарные пациенты. Некоторые услуги можно получить дома. Некоторые предлагаются по телемедицине.

Вам понадобится направление

Американское онкологическое общество говорит об этом прямо: «Чтобы пройти реабилитацию при раке, вам понадобится направление от вашего врача». Это направление может отправить вас в реабилитационный центр. Оно может отправить вас к одному специалисту. Какой вариант подойдёт, зависит от вашей страховки и ваших собственных потребностей.

Этот шаг чаще всего пропускают. Если о реабилитации не заговаривали, спросите об этом своих лечащих врачей.

Где данных мало

В федеральных материалах для пациентов об опухолях мозга нет протокола реабилитации. В обзоре NCI об этих опухолях перечислены вызываемые ими проблемы. Там также есть ссылка на поддерживающую помощь. Но подробностей о физической терапии, эрготерапии или логопедической терапии при этом диагнозе нет. Советы по реабилитации выше взяты у Американского онкологического общества. Они подходят для разных видов рака. Спросите у своей команды нейроонкологов (онкологов, которые лечат опухоли мозга), что подходит именно при вашей опухоли.

Вопросы, которые стоит задать

• На какие способности эта опухоль или это лечение скорее всего повлияют?
• Можно ли начать реабилитацию до операции?
• Кто оценивает память и концентрацию, и как мне пройти такую оценку?
• Что более вероятно после моей операции: стационарная или амбулаторная реабилитация?
• Что покрывает моя страховка и какое направление мне нужно?

Источники

• National Cancer Institute — People in Health Care Who Care for People with Cancer (Специалисты здравоохранения, которые помогают людям с раком): https://www.cancer.gov/about-cancer/managing-care/finding-cancer-care/providers
• National Cancer Institute — Лечение опухолей центральной нервной системы у взрослых (PDQ), версия для пациентов: https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq
• Американское онкологическое общество — Что такое реабилитация при раке?: https://www.cancer.org/cancer/supportive-care/what-is-cancer-rehabilitation.html