Читать эту статью на английском →
Фолликулярная лимфома: что нужно знать
Руководство простым языком о фолликулярной лимфоме — распространённой медленно растущей неходжкинской лимфоме.
Фолликулярная лимфома часто растёт медленно. За некоторыми людьми сначала наблюдают, другим нужна терапия антителами, химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия или клинические исследования.
Что это такое
Фолликулярная лимфома — это рак В-клеток, разновидности лейкоцитов. Это самая распространённая медленно растущая форма неходжкинской лимфомы. Врачи называют медленно растущие лимфомы индолентными.
Многие сначала замечают один или несколько увеличенных лимфатических узлов, часто на шее, в подмышечной впадине или в паху. Отёк обычно безболезненный. У некоторых симптомов нет вовсе, и лимфому обнаруживают во время сканирования или анализа крови, сделанного по другой причине.
Как врачи это подтверждают
Для постановки диагноза нужна биопсия. Хирург удаляет лимфатический узел или его часть, и патолог рассматривает его под микроскопом. Лабораторные тесты этой ткани показывают маркеры, которые выявляют фолликулярную лимфому.
Картину дополняют другие тесты: показатели крови, визуализирующие исследования и часто образец костного мозга. Также часто используется проточная цитометрия — тест, который сортирует клетки по маркерам на их поверхности. Спросите, какие тесты сделаны, а какие ещё в процессе.
Наблюдение и выжидание
Фолликулярная лимфома часто растёт настолько медленно, что немедленное лечение не приносит пользы. Если у вас нет симптомов и болезнь не вызывает проблем, ваша команда может предложить внимательное наблюдение вместо лечения. Это означает регулярные визиты, осмотры и тесты. Это активный план, а не отсрочка, и лечение начинается, если болезнь меняется.
Лимфома также может на время уменьшаться сама по себе. Это одна из причин, почему тщательное наблюдение так важно.
Что может изменить план
Ваша команда взвешивает симптомы, объём лимфомы, показатели крови, вовлечены ли органы и как быстро всё меняется. Возраст, другие заболевания и то, чего вы хотите от лечения, тоже имеют значение.
Одно из того, за чем следят, — это трансформация. Это означает, что медленно растущая лимфома превращается в быстрее растущий тип, чаще всего в диффузную В-крупноклеточную лимфому. Признаком этого может быть узел, который внезапно быстро растёт, или новая лихорадка и ночная потливость.
Лечение
Варианты включают наблюдение, лучевую терапию при лимфоме в одной небольшой области, терапию антителами, химиотерапию в сочетании с терапией антителами, таргетные препараты, поддерживающую терапию и клинические исследования.
Цели различаются. Одни планы направлены на то, чтобы добиться длительной ремиссии лимфомы. Другие — на контроль симптомов или отсрочку лечения до момента, когда оно действительно понадобится. Попросите свою команду прямо назвать цель, простыми словами.
Что пациенты часто понимают неправильно
- Стадия или распространение не всегда означают то же самое при раке крови, что и при солидных опухолях.
- Медленно растущий рак крови не всегда безобиден — он всё равно требует наблюдения.
- Быстро растущий рак крови не обязательно безнадёжен — некоторые виды сильно отвечают на лечение.
- Ремиссия всё равно требует наблюдения.
- Поддерживающая помощь, профилактика инфекций, переливания крови и контроль симптомов — это часть лечения, а не что-то дополнительное.
Вопросы, которые стоит задать
- Какой именно у меня подтип?
- Он быстро растущий или медленно растущий?
- Какие генетические, хромосомные или молекулярные результаты имеют значение?
- Нужно ли мне лечение сейчас, или разумно наблюдение?
- Какие симптомы или изменения анализов заставили бы нас действовать раньше?
- Стоит ли обсудить клиническое исследование?
Когда обращаться за помощью незамедлительно
Лимфома и её лечение могут снижать число клеток крови, борющихся с инфекцией. Инфекции во время лечения рака могут быстро становиться серьёзными.
- Звоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильная одышка, боль в груди, или вы стали спутанным в сознании либо вас трудно разбудить.
- Немедленно звоните своей медицинской команде, днём или ночью, если у вас температура 100,4 °F (38 °C) или выше — показатель, который использует CDC, — особенно с ознобом. CDC называет лихорадку во время химиотерапии неотложным медицинским состоянием и советует немедленно звонить врачу при 100,4 °F (38 °C) или выше. Если вы не можете быстро связаться со своей командой, обратитесь в отделение неотложной помощи и сразу сообщите, что проходите лечение от лимфомы.
- Звоните своей медицинской команде в тот же день, если заметили язвочки или белый налёт во рту, новую кожную сыпь, или боль и покраснение вокруг катетера или порта.
- Звоните своей медицинской команде в течение одного-двух дней, если лимфатический узел быстро растёт, у вас началась лихорадка или обильная ночная потливость, вы теряете вес без усилий, или у вас новая боль в костях или животе. Вместе эти признаки могут говорить об изменении лимфомы, и ваша команда может захотеть сделать повторную биопсию.
Похожие страницы
Начните со страниц Лейкоз (на английском), Лимфома, Множественная миелома, Трансплантация стволовых клеток крови и костного мозга (на английском) и CAR-T-клеточная терапия (на английском).