Читать эту статью на английском →
Что такое множественная миелома?
Простой обзор множественной миеломы и других новообразования плазматических клеток, основанный на ресурсах Национального института рака.
Новообразования плазматических клеток возникают, когда аномальные плазматические клетки образуют раковые опухоли в костях или мягких тканях. Когда опухоль только одна, её называют плазмацитомой. Если есть множественные опухоли, это называется множественной миеломой.
Что такое множественная миелома
Множественная миелома — это рак плазматических клеток. Плазматические клетки — это тип белых кровяных клеток, образующихся в костном мозге, обычно отвечающих за выработку антител, борющихся с инфекциями. При множественной миеломе плазматические клетки становятся раковыми. Они размножаются неконтролируемо. Это вытесняет нормальную работу костного мозга. Они также производят большое количество одного бесполезного антитела. Здоровой иммунной системе нужны разнообразные антитела.
Почему это вызывает столько разных проблем
Множественная миелома — редкость среди видов рака. Она не образует одну опухоль, на которую можно указать. Вместо этого она распространяется по костному мозгу. Она вызывает повреждения нескольких органов одновременно. Врачи запоминают этот паттерн с помощью аббревиатуры CRAB.
- C — Кальций. Клетки миеломы ускоряют разрушение костей, что повышает уровень кальция в крови. Высокий уровень кальция может вызывать спутанность сознания, тошноту, запоры и сильную жажду.
- R — Почечные. Аномальные антитела, вырабатываемые миеломными клетками, могут повреждать почки, иногда приводя к почечной недостаточности.
- A — Анемия. Клетки миеломы вытесняют нормальные клетки, образующие кровь в костном мозге, что снижает количество эритроцитов и вызывает усталость и слабость.
- B — Кость. Старая кость разрушается, не образовавшись достаточной новой костей для замены. Это делает кости слабыми и подверженными переломам, иногда из-за очень малых сил.
Не у всех с миеломой есть все четыре проблемы. Врачи используют этот паттерн для определения, когда нужно начинать лечение.
Стадии до того, как миелома станет активной
Множественная миелома обычно не появляется за одну ночь. Она развивается на выявленных ранних стадиях. Их понимание важно, потому что не каждое обнаружение аномальных плазматических клеток требует лечения.
MGUS, или моноклональная гаммопатия неопределённого значения, является самой ранней стадией. Аномальные плазматические клетки присутствуют, но повреждения органов нет, и активного заболевания нет. Около 1% людей с MGUS ежегодно прогрессируют в активную миелому. Большинство людей с MGUS проходят просто наблюдение, а не лечение.
Тлеющая миелома находится между MGUS и активным заболеванием. Маркеры крови и костного мозга больше похожи на миелому, но симптомов и повреждения органов по критериям CRAB всё ещё нет. Тлеющая миелома несёт более высокий годовой риск прогрессирования, чем MGUS. Врачи внимательнее следят за ней. Иногда рассматривается более раннее лечение для случаев с повышенным риском.
Активная множественная миелома означает, что по крайней мере один признак CRAB присутствует, или при тестировании обнаруживаются определённые маркеры высокого риска, даже без симптомов. Именно тогда обычно начинается лечение.
Как с этим обращаются
Лечение обычно сочетает сразу несколько типов препаратов. Комбинация выбирается с учетом конкретных особенностей заболевания и общего состояния здоровья. Варианты включают таргетные препараты, блокирующие определённые белки, от которых зависят клетки миеломы, препараты, помогающие иммунной системе атаковать клетки миеломы, и стероиды. Некоторые пациенты имеют право на трансплантацию стволовых клеток, используя собственные клетки, собранные до высоких доз химиотерапии. Это часто входит в план. Это может продлить время до возвращения болезни. Терапия CAR T-клеток перепрограммирует собственные иммунные клетки пациента для атаки миеломы. Это более новый вариант для людей, у которых заболевание вернулось после предыдущих процедур.
Множественная миелома обычно не считается излечимой при текущем лечении. Однако она очень поддаётся лечению. Многие люди проходят циклы лечения, ремиссии и мониторинга на протяжении многих лет. Новые препараты продолжают продлевать этот срок.
Что спросить у своей команды
- Есть ли у меня активная миелома, тлеющая миелома или MGUS, и что это значит для времени лечения?
- Какие функции CRAB у меня есть и как они управляются?
- Является ли трансплантация стволовых клеток частью моего плана, и что он включает в себя процесс?
- Является ли клиническое исследование для меня разумным вариантом?