Rozpoznawanie stanów nagłych w onkologii i postępowanie w nich

Jak rozpoznać gorączkę neutropeniczną, ucisk rdzenia kręgowego i zespół rozpadu guza.

Większość skutków ubocznych leczenia raka może poczekać do poniedziałku. Niewielka liczba nie może. W takich sytuacjach opóźnienie o kilka godzin zmienia wynik. Najlepiej zadzwonić pod numer, który dał Ci zespół, albo pojechać na izbę przyjęć lub oddział ratunkowy. Nie czekaj, czy objawy miną.

Ta strona nie ma Cię straszyć. Ma sprawić, że jeśli coś takiego się zdarzy, szybko to rozpoznasz i zareagujesz bez przepraszania.

Korzystaj z numeru czynnego 24 godziny na dobę

Jeśli jesteś w trakcie leczenia raka, powinieneś(-powinnaś) dostać numer telefonu, pod którym ktoś odpowiada całą dobę. Zwykle jest to linia triażowa (linia pielęgniarska, która ocenia, jak pilny jest problem) w Twoim ośrodku onkologicznym albo dyżurna służba onkologiczna. Jeśli go nie masz, zapytaj o niego przy następnej wizycie. Potem zapisz go w telefonie, powieś na lodówce i włóż do portfela.

Korzystaj z niego. Te linie istnieją właśnie po to, by odbierać telefony, o których ludzie myślą, że „nie są wystarczająco poważne”. Pielęgniarki wolą sprawdzić fałszywy alarm, niż dowiedzieć się o problemie dwa dni za późno.

Na oddziale ratunkowym powiedz osobie, która Cię rejestruje, że chorujesz na raka i że przyjmujesz chemioterapię. CDC podaje, że gorączka podczas chemioterapii zagraża życiu i że trzeba Cię szybko zbadać.

Gorączka, gdy liczba krwinek może być niska

Wiele metod leczenia raka obniża liczbę białych krwinek, które zwalczają infekcje. Zwykła infekcja może wtedy szybko stać się niebezpieczna. Gorączka może być jedynym objawem, jaki dostaniesz. Zwykłe zaczerwienienie, ropa i obrzęk mogą się w ogóle nie pojawić.

Podczas chemioterapii lub w każdym momencie, gdy zespół powiedział Ci, że liczba Twoich białych krwinek jest niska, temperatura 100.4 °F (38 °C) lub wyższa oznacza, że masz od razu zadzwonić do zespołu opieki, o każdej porze. Wystarczy jeden pomiar. Nie czekaj godziny i nie mierz ponownie, zanim zadzwonisz. CDC uważa gorączkę podczas chemioterapii za nagły przypadek medyczny i mówi, by natychmiast zadzwonić do lekarza (CDC). CDC mówi też, że trzeba wiedzieć, pod jaki numer dzwonić, gdy gabinet jest zamknięty. Jeśli Twój zespół podał Ci niższą wartość, stosuj jego. Jeśli nie jesteś pewien(-pewna), i tak zadzwoń. Żadna służba onkologiczna nie ma za złe telefonu.

NCI podaje, że infekcje podczas leczenia raka mogą zagrażać życiu. Wymagają pilnej pomocy medycznej. NCI ostrzega też, że leki obniżające gorączkę mogą zmniejszyć temperaturę, ale mogą ukryć objawy poważniejszego problemu. Zapytaj więc swój zespół, zanim je weźmiesz.

Zadzwoń bez czekania, jeśli masz:

Gorączkę równą progowi podanemu przez Twój zespół lub wyższą albo dreszcze z drżeniem, nawet bez zmierzonej gorączki
Nowy kaszel, duszność, ból gardła lub pieczenie przy oddawaniu moczu
Zaczerwienienie, obrzęk, ból lub wydzielinę wokół cewnika, portu lub rany
Splątanie, zawroty głowy przy wstawaniu lub nagłe, niewyjaśnione poczucie, że jesteś chory(-a)

Ucisk na rdzeń kręgowy

Rak, który dał przerzuty do kręgosłupa, może uciskać rdzeń kręgowy. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne (American Cancer Society) nazywa to stanem nagłym. Jeśli nie zostanie od razu leczony, chory może zostać sparaliżowany. Dlatego myśl „wspomnę o tym na wizycie w przyszłym tygodniu” jest tu błędnym odruchem.

Zwracaj uwagę na te objawy ostrzegawcze:

Ból pleców, czasem z bólem schodzącym do jednej lub obu nóg
Drętwienie nóg lub brzucha
Osłabienie nóg lub trudności z poruszaniem nogami
Utrata kontroli nad oddawaniem moczu lub stolca

Jeśli chorowałeś(-aś) na raka i pojawia się nowe osłabienie nóg, drętwienie albo utrata kontroli nad oddawaniem moczu lub stolca, jedź na oddział ratunkowy lub zadzwoń pod 911 od razu. MedlinePlus podaje, że leczenie guza kręgosłupa należy rozpocząć szybko. Przy samym bólu pleców od razu zadzwoń pod numer swojego zespołu czynny 24 godziny na dobę. Ryzyko jest większe u osób z rakiem, który dał przerzuty do kości. Zobacz rak z przerzutami.

Zespół rozpadu guza, wysoki poziom wapnia i zablokowany przepływ krwi

Warto znać z nazwy trzy inne stany nagłe. Łatwo pomylić je ze zwykłymi skutkami ubocznymi.

Zespół rozpadu guza występuje, gdy duża liczba komórek nowotworowych rozpada się jednocześnie. Jest najczęstszy u osób z dużą liczbą komórek białaczkowych, na początku leczenia. Zawartość uwolniona z tych komórek może przeciążyć nerki. Może też wpływać na serce i układ nerwowy. Zespoły planują to z wyprzedzeniem, stosując płyny i leki. W dniach po rozpoczęciu leczenia od razu zgłaszaj zespołowi każdy nowy objaw.

Wysoki poziom wapnia we krwi (hiperkalcemia) może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie wcześnie wykryty i leczony. Objawy to ciągłe pragnienie, częste oddawanie moczu, zaparcia, ból brzucha, ospałość lub senność, osłabienie mięśni i splątanie. Jeśli to zauważysz, od razu zadzwoń do zespołu opieki.

Zespół żyły głównej górnej występuje, gdy coś blokuje dużą żyłę. Ta żyła odprowadza krew z głowy i ramion do serca. Zwróć uwagę na obrzęk twarzy, szyi, ramion lub górnej części klatki piersiowej, trudności w oddychaniu, bóle głowy, zawroty głowy, splątanie, niewyraźne widzenie lub omdlenie. Może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Od razu zadzwoń do zespołu opieki. Przy silnych trudnościach w oddychaniu, omdleniu lub nowym splątaniu zadzwoń pod 911 lub jedź na oddział ratunkowy. Nie prowadź samodzielnie.

Nie każdy niepokojący objaw to jeden z tych stanów. Większość okazuje się czymś zwykłym. Ale koszt sprawdzenia to godzina Twojego czasu. Koszt niesprawdzenia może być znacznie wyższy. Trzymaj numer czynny 24 godziny na dobę tam, gdzie znajdziesz go o 3 w nocy. Powiedz osobom, z którymi mieszkasz, jak wyglądają te objawy. Uznaj „coś jest nie tak i nie potrafię tego wyjaśnić” za wystarczający powód, by zadzwonić. W przypadku objawów, które niepokoją, ale nie są pilne, łagodzenie bólu i innych objawów (po angielsku) opisuje, o czym porozmawiać na rutynowej wizycie.

Źródła

Ta strona w innych językach

العربية

← Polski