دماغك بعد العلاج الكيميائي: ماذا يقوله NCI فعليا عن دماغ العلاج الكيميائي

ما هو الكتاب

دماغك بعد العلاج الكيميائي يأخذ عرضا تم تجاهله أو التقليل من شأنه منذ زمن طويل. يلاحظ الكثيرون الضباب، والنسيان، وصعوبة في التركيز. يحدث ذلك خلال وبعد العلاج الكيميائي. سجل كتالوج أرشيف الإنترنت يعطي العنوان الكامل. إنه دماغك بعد العلاج الكيميائي: دليل عملي لرفع الضباب واستعادة تركيزك. ينسب الفضل في الألبوم لدان سيلفرمان إلى الصحفية إيديل ديفيدسون. نشرته دا كابو لايف لونغ في عام 2009.

أضفى سيلفرمان مصداقية محددة على الموضوع. استخدم بحثه التصوير الدماغي. درس التغيرات الإدراكية المرتبطة بالعلاج الكيميائي. وهذا أعطى الكتاب عمودا علميا. العديد من الأدلة الموجهة للمرضى حول هذا الموضوع كانت تفتقر إلى واحد في ذلك الوقت. الحجة الأساسية مباشرة. المرضى الذين يصفون ضبابا بعد العلاج كانوا يصفون شيئا حقيقيا. إلى حد ما كان ذلك قابلا للقياس. لم يكونوا يبالغون أو يتخيلون تراجعا.

غالبا ما كانت ممارسة الأورام قبل هذا الكتاب تسير في اتجاه مختلف. كان المرضى يثيرون مشاكل في التركيز أو الذاكرة بعد العلاج الكيميائي. كانوا غالبا يطمئنون بأن لا يوجد شيء خاطئ جسديا. كانت النظرية أن التوتر والتعب يفسران ذلك. وكذلك الوزن العاطفي العام لمرض تشخيص السرطان. قاد بحث سيلفرمان في التصوير هذا الطمأنينة. أظهر فروقا ملموسة مرتبطة بالتعرض لالعلاج الكيميائي. كتب الكتاب جزئيا لنقل تلك الأبحاث إلى جمهور عام. لقد عاش هؤلاء القراء مع العرض لسنوات. لقد عاشوا مع هذا العرض لسنوات. وقد عاشوا مع الرفض أيضا.

يربط الكتاب هذا الإطار العلمي بالاستراتيجيات العملية. كتب للقارئ العام، وليس للقارئ السريري. الهدف هو التعامل مع الصعوبات الإدراكية اليومية. الأمر لا يتعلق فقط بفهم السبب.

وهو عام عبر أنواع السرطان. التأثيرات الإدراكية التي يعالجها مرتبطة بالعلاج، وخاصة العلاج الكيميائي. لكنها غير مرتبطة بأي تشخيص واحد.

ما بداخله

يبدأ الكتاب بوصف كيف تبدو هذه التغيرات المعرفية في التطبيق العملي. صعوبة إيجاد الكلمات هي صعوبة واحدة. وصعوبة تعدد المهام هي صعوبة أخرى. وكذلك النسيان. هناك أيضا شعور بالبطء الذهني. يمكن أن يستمر ذلك لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج الكيميائي. ثم ينتقل الكتاب إلى البحث وراء هذه الملاحظات. الدراسات التصويرية التي شارك فيها سيلفرمان هي جزء منها. يشرح ما كان مفهوما في ذلك الوقت. كان السؤال كيف يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على وظيفة الدماغ.

تنتقل الأقسام اللاحقة إلى استراتيجيات التكيف. أنظمة التنظيم هي واحدة منها. مساعدات الذاكرة هي أخرى. هناك تقنيات لإدارة العمل والمسؤوليات المنزلية. هذه التقنيات مهمة خلال فترات ضعف التركيز. هناك إرشادات حول متى وكيفية طلب تقييم إضافي. يتناول الكتاب أيضا العبء العاطفي للتغير المعرفي. يصف العديد من القراء هذا العرض بأنه مختلف عن غيره. أكثر من أي عرض آخر، يهدد إحساسهم بالهوية.

لا يوجد دليل دوائي. لا يوجد ادعاء بأن دواء معين يعكس الحالة. المحتوى العملي للكتاب سلوكي وتنظيمي. ليس عن المخدرات.

جزء كبير من الكتاب يدور حول التمييز بين الأسباب. يمكن أن يبدو التغير المعرفي المرتبط بالسرطان مثل أشياء أخرى. يمكن للاكتئاب والقلق أن ينتجوا عن أعراض مشابهة. وكذلك سوء النوم، أو التغيرات المرتبطة بسن اليأس، أو الشيخوخة البسيطة. هذه الأمور قد تتداخل. ليس من السهل دائما فصلها دون تقييم مناسب. يشجع الكتاب القراء على طرح الأعراض مع فريق الرعاية الخاص بهم. يخبرهم بعدم افتراض السبب. هذا الموقف يتوافق مع الطريقة التي يتعامل بها الطبيب فعليا مع الشكوى.

حيث تكون أقوى

الإنجاز المركزي للكتاب كان أخذ العرض على محمل الجد. تم الإبلاغ عنه على نطاق واسع لكنه لم يكن يبحث جيدا في ذلك الوقت. كان يقال بسهولة للمرضى إن الضباب لديهم مجرد توتر أو شيخوخة طبيعية. المواد الحالية في NCI تؤكد موقف الكتاب. NCI يوضح بوضوح أن العلاج الكيميائي يمكن أن يسبب تأثيرات معرفية. وكذلك "بعض أنواع العلاج الإشعاعي للدماغ"، وكذلك العلاج المناعي. جميعها يمكن أن تسبب "صعوبة في التفكير أو التركيز أو تذكر الأشياء." NCI يعامل ذلك كتأثير علاجي راسخ، وليس مبالغة.

استراتيجيات التكيف العملية في الكتاب تظل جيدة إلى حد معقول أيضا. NCI لديه اقتراحات حديثة خاصة به. يسرد الروتين والراحة. يسرد الأنشطة البدنية وممارسات العقل والجسم. يسرد مساعدات الذاكرة مثل المخططات والقوائم المكتوبة. كل هذه الأمور تطرح في مناقشات مع فريق رعاية. تتطابق مع الفئات العامة التي وصفها سيلفرمان وديفيدسون. لا يدعي أي من المصدرين أن هذه الاستراتيجيات تقضي على المشكلة. كلاهما يؤطرها كطرق لإدارتها.

يجمع الكتاب بين نصائح التأقلم الشخصية وشرح العلم. لذا يحصل القراء على التقدير والأدوات العملية معا. لا يحصلون على أحدهما دون الآخر.

أين تقرأها بعناية

الكتاب من عام 2009. استمر البحث بشكل كبير منذ ذلك الحين. الموضوع هو ضعف معرفي مرتبط بالسرطان. يستخدم هذا المصطلح السريري أحيانا بدلا من "دماغ العلاج الكيميائي" غير الرسمي. يغطي العمل الأحدث الآليات وعوامل الخطر. كما يغطي العلاجات التي تحمل أكبر مخاطر. لذا فإن الادعاءات العلمية المحددة في الكتاب تحتاج إلى مراجعة. يجب قياس بياناته حول الآلية أو الانتشار مقابل المصادر الحالية. لا ينبغي التعامل معها كنتائج حديثة.

يركز الكتاب بشكل كبير على العلاج الكيميائي. الإرشادات الحالية NCI أوسع. يشير إلى أن العلاج المناعي وبعض العلاج الإشعاعي يمكن أن تسبب أيضا تغيرات معرفية. كانت تلك الفئات العلاجية أقل بروزا بكثير عندما كتب الكتاب. بعضها لم يكن موجودا. قد تتبع أعراض القارئ العلاج المناعي بدلا من العلاج الكيميائي. قد يجد مثل هذا القارئ أن إطار الكتاب لا يتوافق تماما مع وضعه.

النبرة تفترض العلاج الكيميائي كعلاج افتراضي للسرطان. العديد من الكتب من تلك الفترة تفعل ذلك. يجب على القراء الذين يتناولون العلاج الموجه أو العلاج المناعي أن يتكيفوا مع ذلك. اعتبر تفاصيل العلاج الكيميائي الخاصة بالكتاب كخلفية. ليست مطابقة مباشرة لعلاجهم الخاص.

مشهد العلاج الآن، مقارنة بهذا الكتاب

لقد تنوع علاج السرطان بشكل كبير منذ عام 2009. يفترض الكتاب إلى حد كبير أن العلاج الكيميائي هو العلاج الجهازي الأساسي. الممارسة الحالية للعديد من أنواع السرطان أوسع. تشمل علاجات مستهدفة تستهدف تغييرات جزيئية محددة. كما يشمل العلاجات المناعية. تعمل هذه العلاجات عن طريق تحفيز الجهاز المناعي على التفاعل ضد خلايا السرطان. أحيانا تحل محل العلاج الكيميائي. وأحيانا تعمل جنبا إلى جنب مع ذلك.

وهذا مهم لموضوع الكتاب تحديدا. أنواع العلاجات المختلفة تحمل مخاطر مختلفة من الآثار الجانبية الإدراكية. هذه المخاطر ليست دائما متكافئة. المواد الحالية في NCI تندمج العلاج المناعي في القائمة. هي من بين العلاجات التي يمكن أن تسبب تغيرات معرفية. كتاب 2009 يركز على العلاج الكيميائي لا يمكنه تغطية ذلك. يجب على القارئ الذي يحاول فهم أعراضه أن يبدأ من مكان آخر. حدد العلاجات التي تلقاها فعليا. ثم، حيثما أمكن، ناقش الآثار الجانبية المرتبطة بها. لا تفترض أن كتاب عصر العلاج الكيميائي يغطي كل الأسباب ذات الصلة.

التحول في العلاج منذ 2009 يغير شيئا آخر أيضا. يناقش الكتاب مدى شيوع التغيرات المعرفية. يناقش مدى شدتها ومدى استمرارها. تم بناء تلك التقديرات إلى حد كبير حول العلاج الكيميائي الأنظمة الشائعة في ذلك الوقت. وقد تنوعت العلاجات منذ ذلك الحين. لذا قد لا تتطابق الأرقام المحددة التي يلتقي بها القارئ في مكان آخر مع الكتاب. إطارها العام لا يزال قائما. هذا حقيقي. يختلف من شخص لآخر. ومن المفيد طرحه مع فريق رعاية.

الأكل أثناء العلاج، كما NCI وصفه

الكتاب لا يتناول التغذية بشكل مباشر. لكن التعب والضباب المعرفي غالبا ما يتداخلان مع تغيرات الشهية في الممارسة. يصبح التخطيط أو إعداد الوجبات أصعب أثناء وبعد العلاج. لذا من المفيد ربط الاثنين بين الاثنين.

NCI لديه إرشادات حول التغذية أثناء علاج السرطان. يصف فقدان الشهية، وتغيرات التذوق، والتعب كتأثيرات شائعة العلاج الكيميائي. غالبا ما تتداخل هذه التأثيرات. NCI توصي باستراتيجيات مثل وجبات أصغر وأكثر تكرارا. كما توصي بإشراك أخصائي تغذية مسجل عندما يصبح الأكل صعبا في الإدارة. يواجه بعض القراء مشاكل في التركيز أيضا. تساعد استراتيجيات التنظيم الخاصة بالكتاب في ذلك. تنطبق المخططات والقوائم المكتوبة والروتين المبسط أيضا على تخطيط الوجبات. تعمل أيضا في ذلك كما تعمل في المهام اليومية الأخرى. NCI أيضا تسرد العوامل التي تساهم في الأعراض الإدراكية. التعب، سوء النوم، وسوء المزاج من بينها. لذا فإن معالجة هذه الأمور، حيثما أمكن، ليست مشروعا منفصلا. إنها جزء من معالجة الضباب نفسه.

لمزيد من التفاصيل حول التغذية أثناء العلاج، انظر الأكل أثناء العلاج الكيميائي (بالإنجليزية).

من يناسب هذا الكتاب

يناسب الشخص الذي خضع لالعلاج الكيميائي والآن يعاني من أعراض معرفية. صعوبة الذاكرة أو التركيز أو إيجاد الكلمات هي المعتادة. قد يرغب هذا القارئ في تأكيد أن هذا تأثير حقيقي ومعترف به. وقد يرغب أيضا في استراتيجيات تنظيمية ملموسة للحياة اليومية. يقدم الكتاب كلا الأمرين. كما أنه مفيد لأحد أفراد العائلة. قد يبدو القريب المعالج مختلفا ذهنيا عن السابق. الفرق أحيانا يكون دقيقا. من السهل تجاهله، أو إبعاده بالكامل إلى التوتر وليس العلاج.

هذا لا يناسب بعض القراء بشكل أفضل. أحدهم قارئ تظهر أعراضه بعد العلاج المناعي أو العلاج الموجه بدلا من العلاج الكيميائي. والآخر هو قارئ يرغب في أحدث علوم الأعصاب حول هذا الموضوع. للحصول على نظرة عامة أقصر وحديثة، راجع دماغ العلاج الكيميائي (بالإنجليزية) ودماغ العلاج الكيميائي: ما الذي يساعد وماذا يسأل.

كما أنه خيار معقول لمن يعود إلى العمل. غالبا ما تستمر الأعراض الإدراكية خلال هذا الانتقال. جزء مهم من الكتاب يتناول استراتيجيات مكان العمل. للحصول على إرشادات تركز على هذا الانتقال فقط، انظر دماغ العلاج الكيميائي في العمل (بالإنجليزية). تغطي تلك الصفحة التسهيلات والمحادثات التي قد تتطلبها العودة إلى العمل.

برنامج Cancer Explained يعمل مجانا وبدون إعلانات؛ تبرعات (بالإنجليزية) هي ما يحافظ على هذا الوضع إذا استطعت.

المصادر

• دماغك بعد العلاج الكيميائي — سجل كتالوج أرشيف الإنترنت
• NCI — مشاكل الذاكرة أو التركيز وعلاج السرطان
• NCI — التغذية في رعاية السرطان (PDQ)

تناقش This الصفحة دماغك بعد العلاج الكيميائي لأغراض تعليمية. ليست نصيحة طبية، ولا شيء هنا يمثل حكما على care. الطبي الحقيقي لأي شخص