اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
من يدير مشاكل صحية أخرى أثناء علاج السرطان؟
إرشادات حول من يدير مشاكل صحية أخرى أثناء علاج السرطان؟: خطوات التخطيط، الأسئلة، حدود السلامة، ودعم فريق الرعاية.
يساعد هذا الدليل القراء على تقسيم المسؤولية عن السكري، والقلب، والرئة، والكلى، والصحة النفسية، والحمل، والألم، والرعاية الوقائية أثناء علاج السرطان. يدعم—لكنه لا يستبدل—النصائح الطبية أو القانونية أو التغطية الفردية.
علاج السرطان لا يوقف حالاتك الأخرى. السكري، وارتفاع ضغط الدم، والربو، والصرع، وأمراض الكلى، وفشل القلب، والاكتئاب كلها تستمر في الظهور. بعضها يزداد سوءا أثناء العلاج.
ومع ذلك، يصل الكثير من الناس إلى أول موعد العلاج الكيميائي لهم دون إجابة واضحة على سؤال بسيط: من يتولى رعاية كل شيء آخر الآن؟
التقسيم الافتراضي للعمل
هناك قاعدة قابلة للتطبيق، ومن المفيد تأكيدها بصوت عال في زيارتك الأولى.
فريق الأورام الخاص بك هو من يملك علاج السرطان. هذا يعني العلاج الكيميائي، العلاج المناعي، العلاج الموجه، الإشعاع، والآثار الجانبية التي تسببها.
طبيب الرعاية الأولية والمتخصصون الحاليون لا يزالون يحملون حالاتهم. طبيب القلب لا يزال يدير فشل قلبك. طبيب الغدد الصماء لا يزال يدير مرض السكري لديك. طبيب الرعاية الأولية لا يزال يدير ضغط دمك.
يجب أن يربطهم أحدهم. عادة ما يكون هذا الجزء غير مخصص، وهنا تسوء الأمور.
اطرح هذه الأسئلة الثلاثة مبكرا:
- من يدير كل حالة من حالتي الأخرى أثناء العلاج؟
- من يراجع قائمة أدويتي بالكامل، بما في ذلك أدوية السرطان؟
- من يرسل ملاحظات لمن، وكم مرة؟
في هذه النقطة الأخيرة، يقدم National Cancer Institute نصيحة واضحة للأشخاص الذين يزورون أكثر من طبيب: اطلب من كلا الطبيبين إرسال ملاحظات زيارة العيادة لبعضهما البعض. الملاحظات لا تسافر بمفردها.
اتصل بالفريق دون انتظار هذه
خلال علاج السرطان، بعض الأعراض التي قد تكون طفيفة لأي شخص آخر ليست بسيطة بالنسبة لك. العلاج الكيميائي يقلل من خلايا الدم البيضاء، وعندما تكون العدلات منخفضة لا يستطيع جسمك مقاومة العدوى بشكل طبيعي.
الحمى أثناء العلاج الكيميائي هي التي لا يمكن الانتظار. تسميها مراكز السيطرة على الأمراض حالة طبية طارئة، لأن الحمى قد تكون العلامة الوحيدة على عدوى تتحول إلى تهديد للحياة خلال ساعات. اتصل بخط فريق الأورام على 24ساعة فورا، وإذا لم تتمكن من الوصول إلى أي شخص بسرعة، اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ. قل إنك على العلاج الكيميائي، لأن ذلك يغير سرعة الرؤية لك.
اتصل بفريق السرطان الخاص بك فورا لمعلومات:
- حمى 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر، وهي عتبة National Cancer Institute. مراكز السيطرة على الأمراض تستخدم 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية). استخدم الرقم الذي أعطاك إياه فريقك.
- قشعريرة.
- سعال أو التهاب في الحلق.
- إسهال.
- ألم في الأذن، صداع، ألم في الجيوب الأنفية، أو تيبس أو ألم في الرقبة.
- طفح جلدي.
- تقرحات أو طبقة بيضاء في فمك أو على لسانك.
- تورم أو احمرار في موقع القسطرة.
- بول دموي أو غائم، أو ألم عند التبول.
اتصل بفريق الأورام أولا، وليس طبيب الرعاية الأولية، وليس بالرعاية العاجلة. هم يعرفون عداداتك وجدول علاجك. اسأل في زيارتك الأولى عن رقم الساعات خارج أوقات العمل بالضبط، واحفظه في هاتفك.
قائمة أدوية واحدة، بحوزة شخص واحد
السبب الأكثر شيوعا للضرر هنا ليس تفاعلا نادرا. بل أن لا شخص واحد قد رأى القائمة كاملة.
قم بإنشاء قائمة واحدة وحافظ عليها محدثة. يجب أن تشمل:
- كل دواء موصوف وجرعته.
- كل دواء بدون وصفة طبية، بما في ذلك مسكنات الألم ومضادات الحموضة.
- كل فيتامين، عشبة، ومكملات.
- أي شيء تتناوله أحيانا، مثل أقراص النوم.
ينصح National Cancer Institute تحديدا بإبلاغ فريق الرعاية عن الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الجديدة. المكملات ليست محايدة. هي مواد كيميائية لها تأثيرات، وغالبا ما تترك خارج القوائم لأن الناس لا يعتبرونها أدوية.
خذ الصناديق الفعلية إلى المواعيد إذا لم تكن متأكدا من الجرعات. لا أحد يمانع حقيبة عبوات.
الأنواع الثلاثة من التفاعل
MedlinePlus يصف ثلاثة أنواع، وكل منها يظهر أثناء علاج السرطان:
- مخدر مع أدوية، مثل الأسبرين ومميعات الدم.
- دواء يحتوي على الطعام، مثل الستاتينات والجريب فروت.
- دواء يحتوي على حالة طبية، مثل الأسبرين وقرح المعدة.
اسأل الشخص المناسب. عادة ما يكون صيدلي الأورام هو الأفضل في الفريق لهذا الغرض. تحدث دائما مع مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كان لديك أسئلة حول أدويتك.
استخدام صيدلية واحدة لكل شيء يجعل فحص التفاعل أكثر موثوقية، لأن تلك الصيدلية ترى الصورة كاملة.
الحالات التي يلامسها علاج السرطان مباشرة
مرض الكلى. قد يسبب السيسبلاتين مشاكل خطيرة في الكلى، وتحدث مشاكل الكلى بشكل أكثر شيوعا لدى كبار السن. تجرى تحاليل الدم قبل وأثناء العلاج. هذا يهم أكثر من السرطان: العديد من الأدوية اليومية يتم التخلص منها من قبل الكلى، لذا فإن انخفاض وظيفة الكلى قد يعني أن جرعات أخرى تحتاج إلى تعديل.
أمراض القلب. قد يسبب دوكسوروبيسين مشاكل قلبية خطيرة أو تهدد الحياة. وكذلك التراستوزوماب. تجرى الفحوصات قبل وأثناء العلاج لفحص القلب. أخبر فريق الأورام قبل الجرعة الأولى إذا كنت قد أصبت بمرض قلبي، أو نوبة قلبية، أو إشعاع للصدر.
أمراض المناعة الذاتية. تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية عن طريق تحرير الفرامل على جهاز المناعة. وهذا يمكن أن يسبب التهابا في الأعضاء السليمة، مثل الرئتين. إذا كنت تعاني من حالة مناعة ذاتية، أخبرها قبل بدء العلاج المناعي، واسأل كيف يغير ذلك الخطة والمراقبة.
صحة الأسنان. قم بإجراء فحص أسنان قبل بدء العلاج. قم بزيارة طبيب الأسنان لإجراء تنظيف وفحص، وحاول إكمال أعمال الأسنان قبل بدء علاج السرطان. بعض العلاج الكيميائي العلاج المناعي يمكن أن يضر الخلايا في الفم والحلق والشفاه. الإشعاع على الرأس والرقبة قد يضر بالغدد اللعابية وأنسجة الفم، وقد يجعل المضغ والبلع أصعب.
الألم الناتج عن حالات أخرى. التهاب المفاصل وآلام الظهر لا يختفيان أثناء العلاج. إذا كنت تتناول أدوية الألم بالفعل، أخبر فريق الأورام بالجرعة، لأنها تؤثر على ما يمكنهم إضافته بأمان.
ماذا أفعل عندما تتعارض النصائح
يحدث ذلك. أحد الأخصائيين يقول توقف عن الدواء، وآخر يقول استمر.
لا تختار بينهما بنفسك، ولا تتوقف عن تناول شيء ما فجأة.
- قل بوضوح لكلا الفريقين إن لديكما نصائح متضاربة.
- اسأل أي فريق يجب أن يتخذ القرار النهائي بشأن هذا الدواء تحديدا.
- اطلب كتابة القرار في ملاحظات الزيارة، حتى يراه الفريق الآخر.
- إذا كان الأمر عاجلا، اطلب من الطبيبين التحدث مباشرة. هذا الطلب معقول ويتم تقديمه يوميا.
قبل بدء العلاج: قائمة مراجعة قصيرة
- احجز فحص أسنان.
- قم بمراجعة كل حالة مزمنة واستقرارها إذا كان هناك وقت.
- تأكيد أي الأخصائي يحمل كل حالة.
- قدم لفريق الأورام قائمة كاملة بالأدوية، بما في ذلك المكملات.
- أخبرهم عن أمراض القلب السابقة، والنوبة القلبية، وإشعاع الصدر، ومشاكل الكلى، وأمراض المناعة الذاتية.
- احصل على رقم الهاتف خارج أوقات العمل، وتعلم قاعدة الحمى في مركزك.
- اسأل أي من مواعيدك الروتينية يجب أن تستمر أثناء العلاج، وأيها يمكن أن ينتظر.
احتفظ بسجلاتك الخاصة
احتفظ بتفاصيل علاجك ورسائلك في ملف أو ملف مع سجلاتك الطبية، واحتفظ بسجل لأي زيارة طبية تقوم بها.
هذا ليس تعقيدا إداريا. عندما تكون في قسم الطوارئ الساعة 2 صباحا ولم يقابلك الطبيب المناوب من قبل، فإن ملفك هو أسرع طريق للرعاية الآمنة.
أسئلة تستحق الطرح
- أي من أدويتي العادية تتفاعل مع هذا العلاج؟
- هل يجب إيقاف أي من أدويتي المعتادة، ومن يقرر متى يعيد تشغيلها؟
- هل سيؤثر هذا العلاج على وظيفة الكلى، أو السكر في الدم، أو ضغط الدم؟
- من أتصل بخصوص السكري الآن، ومن أتصل بخصوص الحمى؟
- أي الفحوصات الروتينية والفحوصات يجب أن تتم أثناء العلاج؟
المصادر
- مراكز السيطرة على الأمراض — الحمى أثناء العلاج الكيميائي
- إدارة رعاية السرطان — National Cancer Institute
- العدوى والنيوتروبنيا أثناء علاج السرطان — National Cancer Institute
- مشاكل الفم والحنجرة وعلاج السرطان — National Cancer Institute
- متابعة الرعاية الطبية — National Cancer Institute
- متلازمات القلب والرئة (PDQ) نسخة المهنيين الصحيين — National Cancer Institute
- ردود فعل الأدوية — MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب
- حقن السيسبلاتين — MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب
- حقن دوكسوروبيسين — MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب
- حقن تراستوزوماب — MedlinePlus، المكتبة الوطنية للطب