在癌症治疗期间，谁负责管理其他健康问题？

关于癌症治疗期间谁负责管理其他健康问题的指导？：规划步骤、问题、安全界限及护理团队支持。

本指南帮助读者分担糖尿病、心脏、肺、肾、心理健康、孕期、疼痛及癌症治疗预防护理的责任。它支持但不替代个人医疗、法律或保险覆盖建议。

癌症治疗并不会暂停你的其他疾病。糖尿病、高血压、哮喘、癫痫、肾病、心力衰竭和抑郁症都还在继续。其中一些在治疗过程中会恶化。

然而，许多人在第一次化疗预约时，却没有明确的答案回答一个简单的问题：现在谁在照顾其他一切？

默认的劳动分工

有一条可行的规则，值得在第一次就诊时大声确认。

你的肿瘤科团队负责癌症治疗。 也就是说化疗、免疫疗法、靶向治疗、放疗及其引发的副作用。

你的初级保健医生和现有专家依然在为自己的病情负责。 你的心脏科医生仍然管理你的心力衰竭。你的内分泌科医生仍然管理你的糖尿病。你的初级保健医生仍然控制你的血压。

总得有人把它们连接起来。那部分通常是没分配的，也是出错的地方。

尽早提出以下三个问题：

治疗期间我其他的病症是谁在管理？
谁在审核我所有的药物清单，包括癌症药物？
谁给谁发信，多久寄一次？

关于最后一点，National Cancer Institute给了看多位医生的人明确建议：请你们的两位医生互相发送门诊就诊记录。记录不会自行传递。

不用等这些，直接叫队伍

在癌症治疗过程中，一些对别人来说可能轻微的症状，对你来说却不那么轻微。化疗会降低白细胞，当中性粒细胞低时，你的身体无法正常抵抗感染。

化疗期间发烧是无法等待的发烧。CDC 称之为医疗紧急情况，因为发烧可能是感染的唯一迹象，且感染在数小时内可能危及生命。立即拨打肿瘤团队24小时热线，如果无法快速联系到任何人，拨打911或前往急诊科。说你正在接受化疗，因为这会影响你被接诊的速度。

请立即致电您的癌症团队：

发烧100.5华氏度（38°C）或以上，这是National Cancer Institute的阈值。CDC 使用100.4华氏度（38°C）。使用你自己团队给你的数字。
起鸡皮疙瘩。
咳嗽或喉咙痛。
腹泻。
耳痛、头痛、鼻窦痛或颈部僵硬或酸痛。
皮疹。
口腔或舌头上有溃疡或白色涂层。
导管部位肿胀或发红。
尿流血或浑浊，或者排尿时疼痛。

先打电话给肿瘤科团队，而不是你的初级保健医生，也不要联系急诊。他们知道你的计数和治疗计划。第一次就诊时要询问具体的非工作时间电话，并保存在手机里。

一份药物清单，由一个人持有

这里最常见的伤害原因不是罕见的互动。而是没有一个人看过整份清单。

建立一个列表并保持最新。它应包括：

每种处方药及其剂量。
所有非处方药，包括止痛药和抗酸药。
所有维生素、草药和补充剂。
任何偶尔服用的东西，比如安眠药。

National Cancer Institute特别建议告诉你的医疗团队新药、维生素、草药或补充剂。补充剂并非中性。它们是有效应的化学物质，常常被排除在清单之外，因为人们不将它们算作药物。

如果不确定剂量，带着实际的盒子去预约。没人介意带一袋药包。

三种互动方式

MedlinePlus描述了三种类型，每种类型都在癌症治疗过程中出现：

药物加药，如阿司匹林和抗凝药。
与食物一起用的药物，如他汀类药物和葡萄柚。
带有医学状况的药物，如阿司匹林和消化性溃疡。

把问题问对的人。你的肿瘤药剂师通常是团队中最有资格处理这个问题的成员。如果你对药物有疑问，一定要咨询你的医疗提供者或药剂师。

用一家药房处理所有情况，使得相互作用检查更加可靠，因为那家药房能看到整体情况。

癌症治疗直接涉及的疾病

肾脏疾病。 顺铂可能引发严重的肾脏问题，而肾脏问题在老年人中更为常见。血液检查会在治疗前和治疗期间进行。这不仅仅影响癌症：许多日常药物被肾脏清除，因此肾功能下降可能意味着需要调整其他剂量。

心脏病。多柔比星可能导致严重或危及生命的心脏问题。曲妥珠单抗也可能如此。治疗前和治疗期间都会进行心脏检查。如果你曾患过心脏病、心脏病发作或胸部放疗，请在第一剂服药前告知肿瘤科团队。

自身免疫疾病。免疫检查点抑制剂通过释放免疫系统的刹车发挥作用。这可能导致健康器官如肺部的炎症。如果你患有自身免疫疾病，请在免疫疗法开始前说明，并询问这会如何改变治疗计划和监测。

牙齿健康。 开始治疗前请进行牙科检查。请去看牙医进行清洁和检查，并在癌症治疗开始前尽量完成牙科治疗。部分化疗和免疫疗法可能会损害口腔、喉咙和嘴唇的细胞。头颈部的放射治疗可能损害唾液腺和口腔组织，使咀嚼和吞咽变得更困难。

其他疾病引起的疼痛。 关节炎和背痛在治疗过程中不会消失。如果你已经在服用止痛药，请告诉肿瘤科团队剂量，因为这会影响他们可以安全添加的剂量。

当建议相冲突时该怎么办

这种事会发生。有的专家说停药，有的说继续用。

不要自己在它们之间做选择，也不要突然停药。

直截了当地告诉双方你们的建议相互矛盾。
询问哪一方应对该药物做出最终决定。
要求将决定写入访视记录，让对方团队看到。
如果紧急，请两位临床医生直接交谈。这个请求合理，每天都会提出。

治疗开始前：简短清单

预约牙科检查。
如果有时间，检查并稳定所有慢性病。
确认哪个专家负责每个病症。
给肿瘤团队一份完整的药物清单，包括补充剂。
告诉他们过去的心脏病、心脏病发作、胸部放疗、肾脏问题和自身免疫疾病。
拿下非工作时间的电话号码，了解你中心的发烧规则。
询问哪些常规预约在治疗期间应继续，哪些可以等待。

自己保留记录

将治疗细节和信件与医疗记录一起保存在活页夹或文件夹中，并记录所有医疗就诊记录。

这不是行政上的繁琐。当你凌晨2点在急诊科，值班医生从未见过你时，你的文件夹是通往安全护理的最快途径。

值得问的问题

我常用的哪些药物会和这种治疗产生相互作用？
我平时的药物是否应该暂停？谁来决定什么时候重新开始？
这种治疗会影响我的肾功能、血糖或血压吗？
我现在该找谁问我的糖尿病，发烧该找谁？
治疗期间还应进行哪些常规筛查和检查？

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