اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
عندما لا يكون لدى أي طبيب محلي خبرة مع السرطان لديك
كيفية التحقق مما إذا كان طبيب الأورام قد عالج السرطان من قبل، وكيفية استقطاب الخبرة من خلال الإدارة المشتركة، والاستشارات الإلكترونية، ومراجعة علم الأمراض.
اطرح سؤال الحجم مباشرة. ثم قم بمراجعة علم الأمراض وإعداد إدارة مشتركة، بحيث يضع مركز خبراء الخطة بينما يقوم فريقك المحلي بتنفيذ الخطة لديهم.
أولا، اكتشف ما إذا كان ذلك صحيحا
لا تخمن من حجم المبنى. اسأل السؤال المباشر: "كم عدد المرضى الذين عالجتهم بهذا تشخيص بالضبط خلال العام الماضي، وكم عدد المرضى الذين تتابعهم الآن؟"
الطبيب الذي يرى ورم بانتظام يجيب برقم. أما الطبيب الذي رأى اثنين فعادة ما يجيب بفئة معينة، مثل "نحن نعالج الكثير من اللمفوما."
هذا ليس إهانة، ومعظم أطباء الأورام يجيبون عليها بصدق. أطباء الأورام المجتمعيون يغطيون عشرات أنواع السرطان. لا أحد لديه حجم كبير في جميعها.
المتابعة المفيدة هي: "هل تم عرض حالتي على مجلس ورم، وهل هذا المجلس خاص بهذا المرض؟"
اطلب مراجعة الطب الشرعي قبل أي شيء آخر
الخطة بأكملها تعتمد على تشخيص. إذا كان ورم لديك غير شائع، رتب مراجعة خبيرة علم الأمراض في مركز إحالة قبل بدء العلاج.
اتصل بقسم علم الأمراض حيث أجريت خزعة. اقتبس رقم الإدخال من أعلى تقريرك. اطلب إصدار الشرائح. اطلب أيضا شرائح غير مصبوغة أو البلوك، حتى يتمكن المختبر المراجع من إجراء المزيد من الصبغات دون أخذ المزيد من الأنسجة منك. مراكز المراجعة عادة ما تتطلب هذه المواد على أي حال.
الترتيب الذي عادة ما يحل هذا
نادرا ما تحتاج إلى نقل كامل رعايتك. النموذج العملي هو الإدارة المشتركة. يؤكد مركز الخبراء تشخيص ويضع الخطة. يقوم طبيب الأورام المحلي بتوليفها والتعامل مع المشاكل اليومية.
اطلب من مركز الخبراء خطة علاجية مكتوبة محددة بما يكفي للاتباع. يجب أن تذكر النظام، جرعات الأدوية، مدة الدورة، وعدد الدورات. يجب أن تغطي عامل النمو والدعم المضاد للقيء. يجب أن تذكر نوع الفحص وفاصل الفحص، ومعايير تغيير المسار. الرسائل الغامضة التي توصي ب "العلاج القياسي" تترك فريقك المحلي في حالة تخمين.
اسأل طبيب الأورام المحلي عن ثلاثة أمور:
- الاستعداد للإدارة المشتركة.
- جهة اتصال مسماة في كل مؤسسة.
- وضوح حول مكان قراءة المسحات.
هذا الأخير مهم. مقارنة الفحوصات مع منطقتين أساسيتين مختلفتين في مؤسستين هي نقطة الفشل الأكثر شيوعا في الرعاية المشتركة.
طرق أخرى للخبرة دون أن تتحرك
- استشارات إلكترونية وآراء ثانية فقط للسجلات. العديد من المراكز ستراجع ملفك وشرائحك مقابل رسوم ثابتة، دون سفر. اطلب تقريرا مكتوبا موجها إلى طبيب الأورام الخاص بك.
- التطبيب عن بعد، مع ملاحظة. في الولايات المتحدة، يجب أن يكون الطبيب مرخصا عادة في الولاية التي أنت جالس فيها فعليا أثناء الزيارة. اسأل منسق المرضى الجدد في المركز عما إذا كان يحمل رخصة في ولايتك. لا تفترض أن الاستشارة بالفيديو ممكنة.
- الأسس الخاصة بالأمراض. معظم الأورام النادرة تحتوي على واحدة منها. العديد منها يدير أدلة متخصصة، وسجلات، وخطوط ملاحة مجانية يعمل بها ممرضون.
- NCI- مراكز السرطان المخصصة. هناك 74في جميع الولايات 37 ومقاطعة كولومبيا. ستساعدك خدمة معلومات السرطان NCI على 1-800-4-CANCER في العثور على أقرب مركز له برنامج في مرضك.
- قوائم تجربة سريرية، تستخدم كدليل. الباحثون الذين يجرون التجارب في علم الأنسجة الخاص بك هم، بحكم التعريف، أشخاص يدرسونها.
أسأل دون أن تضر بالعلاقة
معظم الاحتكاك يأتي من التأطير. سطران يعملان:
"هذه القصة غير معتادة. أود مراجعة من مركز يرى الكثير منهم، حتى نشعر كلانا بالثقة تجاه الخطة. هل يمكن لمكتبك إرسال سجلات وشرائح؟"
"لو كان أحد أفراد عائلتك، من كنت سترغب في رؤية هذا؟"
ثم اسأل من في العيادة يرسل السجلات فعليا، وفي أي تاريخ خرجت. الإحالات تتعطل في الإدارة أكثر بكثير من الطب.
متى يجب الانتقال بالاهتمام الكامل
فكر في تغيير علاجك عندما ينطبق أي من هذه الأمور:
- الجراحة معقدة وعلاقة الحجم والنتيجة تنطبق.
- الخيار المعقول الوحيد هو تجربة أو علاج يقدم في مراكز متخصصة فقط.
- فريقك المحلي غير متأكد بشكل واضح من كيفية التصرف.
- الخطة تتغير باستمرار دون تفسير.
اسأل طبيب الأورام عن المدة المتاحة لك لترتيب العلاج. بالنسبة لمعظم الأورام الصلبة، لا يغير النتيجة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. هذا الرقم هو الحد الذي يجب التخطيط له داخليا.