当没有本地医生有你的癌症经验时
如何核查您的肿瘤科医生是否曾治疗过您的癌症，以及如何通过共同管理、电子咨询和病理评估引入专业知识。
直接问音量问题。然后让病理复查并安排共同管理，这样专家中心负责制定计划，而本地团队负责执行。
首先，弄清楚它是不是真的
不要根据建筑物的大小猜测。直接提问：“过去一年你治疗过多少患有这个诊断的患者？你现在正在跟踪多少？”*
定期看你肿瘤的医生会给出一个数字。看过两个的医生通常会用一个类别回答，比如“我们治疗很多淋巴瘤”。
这不是侮辱，大多数肿瘤科医生都会诚实回答。社区肿瘤科医生涵盖数十种癌症类型。没有人在所有癌症中都参与大量治疗。
有用的后续问题是：“我的病例是否在肿瘤委员会上被报告？该委员会是否针对该疾病？”*
先把病理检查检查一下
整个计划都建立在诊断之上。如果你的肿瘤不常见，建议在治疗开始前安排在转诊中心进行专家病理复查。
打电话给做活活组织检查的病理科。引用报告顶部的入管编号。要求释放切片。还要要求未染色的切片或块状物，这样复审实验室可以做更多染色，而不会从你身上取更多组织。复审中心通常也要求这些材料。
通常解决这个问题的安排
你很少需要把整个护理都搬走。可行的模式是共同管理。专家中心确认诊断并制定计划。你当地的肿瘤科医生负责执行并处理日常问题。
向专家中心索要一份足够具体的书面治疗方案。计划中应说明方案、药物剂量、周期长度和周期数。应涵盖生长因子和止吐支持。应提供扫描类型和间隔，以及调整方案的标准。模糊推荐“标准治疗”的信件会让你当地团队感到困惑。
请向当地的肿瘤科医生询问三点：
- 愿意共同管理。
- 每个机构都有一名匿名联系人。
- 清晰地知道扫描件在哪里被读取。
最后这一点很重要。在共享护理中，将扫描结果与两个不同机构的基线进行比较，是最常见的失败点。
无需移动即可获得专业的其他途径
- 电子咨询和仅记录第二意见。 许多中心会收取固定费用，无需出差，会审核你的档案和幻灯片。要求提供一份写给你的肿瘤科医生的书面报告。
- 远程医疗，但有一条附加条件。 在美国，医生通常必须持有你在就诊时实际坐着的州的执照。请询问中心的新患者协调员是否持有您所在州的执照。不要假设视频咨询是可能的。
- 疾病特异性基金会。 大多数罕见肿瘤都有此类机构。许多肿瘤运营专科目录、登记册和由护士操作的免费导航热线。
- NCI- 指定癌症中心。 37州和哥伦比亚特区都有74。NCI 的癌症信息服务1-800-4-CANCER将帮助您找到最近有相关疾病的中心。
- 临床试验列表，用作目录。 在你的组织学中进行试验的研究者，按定义，是研究该项目的人。
请求但不破坏关系
大部分摩擦来自于框架。有两条线有效：
“这次比较特别。我想找一个经常看诊的中心来复查，这样我们俩对计划都更有信心。你们办公室能寄病历和幻灯片吗？”
“如果是你的家人，你希望谁来看看？”
然后问办公室里谁会发送病历，以及他们在哪一天寄出的。转诊在行政部门停滞的频率远高于内科。
何时完全转移护理
当以下情况中任何一项适用时，请考虑调整您的治疗：
- 手术复杂，适用体积-结果关系。
- 唯一合理的选择是试验，或仅在专业中心进行治疗。
- 你们本地团队公开不确定下一步该怎么办。
- 计划总是无缘无故地变动。
请咨询你的肿瘤科医生，你有多长时间可以安全安排。对于大多数实体肿瘤，一到三周的时间不会改变结局。这个时间是你在内心做计划的界限。