اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا تعني درجة Ki-67 ؟
شرح بسيط لعلامة انتشار Ki-67 في تقرير مرضي. استنادا إلى المعهد الوطني للسرطان.
Ki-67 مؤشر على سرعة انقسام خلايا السرطان. النسبة الأعلى تعني أن المزيد من الخلايا تنمو بنشاط، مما قد يشير إلى ورم أسرع نموا.
ما هي قياسات Ki-67
Ki-67 هو بروتين. يظهر داخل الخلايا أثناء انقسامها النشط. الخلايا الراكمة لا تنجح. اختبار علم الأمراض يقيس نسبة الخلايا السرطانية التي تحتوي على هذا البروتين. هذه النسبة هي درجة Ki-67، وتسمى أحيانا مؤشر Ki-67.
قراءة الرقم
تكتب الدرجة كنسبة مئوية، من 0٪ إلى 100٪. الرقم المنخفض يعني أن عددا قليلا من الخلايا كانت تنقسم في تلك اللحظة. الرقم العالي يعني أن العديد منها كان ينقسم. الدرجة الأعلى غالبا ما تشير إلى نمو أسرع ورم. هذا دليل يستخدمه الأطباء عند تقييم كيفية تصرف السرطان.
لماذا لا يوجد حد واحد
ما يعتبر "عاليا" يعتمد على نوع السرطان. في سرطان الثدي، لا يوجد رقم متفق عليه يفصل بين المنخفض والمرتفع. تستخدم المختبرات المختلفة عتبات مختلفة، وتظهر الدراسات اختلافا كبيرا بين القراء الذين يحصلون على نفس العينة في نطاق 5٪ إلى 30٪. وهذا حد معروف للاختبار. لقد تم جدل فائدته في توجيه قرارات العلاج لسنوات بسبب هذه الأسئلة التقنية.
في بعض أنواع السرطان الأخرى، يستخدم Ki-67 مع حد أوضح ومختبر. يتم تصنيف الأورام العصبية الصماء باستخدام نظام منظمة الصحة العالمية مبني جزئيا حول Ki-67. درجة أقل من 3٪ للدرجة 1، وهي المجموعة الأبطأ نموا. درجة 3٪ حتى 20٪ نقاط للدرجة 2. درجة تزيد عن 20٪ للدرجة 3، وهي المجموعة الأسرع نموا والأكثر عدوانية. يستخدم هذا النظام أيضا قياسا ثانيا، وهو عدد الانقسام، إلى جانب Ki-67. عندما يختلف الاثنان، يستخدم الأطباء الدرجة الأعلى.
ما الذي يغيره
في سرطان الثدي، Ki-67 هو أحد عدة مدخلات. عادة لا يكون حاسما بمفرده، لأن عدم وجود حد معياري يصعب بناء قاعدة علاجية صارمة. في الأورام العصبية الصماء، درجة Ki-67ذات أهمية أكثر مباشرة. غالبا ما تتم مراقبة الأورام منخفضة الدرجة أو علاجها بخيارات أخف مثل نظائر السوماتوستاتين. عادة ما تحتاج الأورام عالية الدرجة إلى علاج أكثر كثافة، مثل العلاج الموجه أو العلاج الكيميائي.
ما لا يخبرك به
رقم Ki-67 واحد لا يخبرك بمفرده بمرحلة السرطان. ولا يخبرك ما إذا كان قد انتشر. ولا ينبغي أيضا مقارنته مباشرة بين المختبرات أو أنواع السرطان المختلفة، لأن الطرق والعتبات تختلف. يعمل67 Ki- بشكل أفضل عند قراءته جنبا إلى جنب مع درجة ورم ومرحلتها ومؤشرات أخرى من السرطان، وليس بمفرده.
هل هذا عاجل؟
نتائج Ki-67 جزء من علم الأمراض الروتيني، وليست نتيجة طارئة. ما يهم أكثر هو كيف يوازن فريق الرعاية الخاص بك ذلك. إذا أظهر تقريرك درجة Ki-67، اسأل طبيب الأورام كيف يؤثر ذلك في خطة علاجك، لأن نفس الرقم قد يعني أشياء مختلفة في أنواع السرطان المختلفة.
ماذا تسأل فريقك
- ما هو درجتي في Ki-67، وكيف يستخدم لنوع السرطان الخاص بي؟
- هل هناك حد معياري يستخدم لعلاج السرطان لدي، أم أن هذا يقرأ في سياق نتائج أخرى؟
- هل تغير هذه الدرجة مدى شدة علاج السرطان لدي؟
- هل يجب إعادة هذا الاختبار إذا تغير علاجي؟
حيث تتناسب الاختبارات الجينومية الحديثة
نظرا لأن Ki-67 وحده غير موحد بشكل صارم في سرطان الثدي، فإنه يستخدم بشكل متزايد جنبا إلى جنب مع اختبارات الجينوم مثل Oncotype DX أو MammaPrint بدلا من الاختبارات الجينومية. تنظر هذه الاختبارات إلى لوحة جينات بدلا من بروتين واحد، وتأتي مع حدود أكثر صرامة مرتبطة بنتائج العلاج الفعلية في الدراسات الكبيرة. إذا شعرت أن نتيجة Ki-67 غير مؤكدة أو على الحدي، اسأل عما إذا كان الاختبار الجينومي مناسبا لسرطانك المحدد، لأنه قد يعطي إجابة أوضح من نسبة Ki-67 فقط.
مشاهدة كيف يتغير ورم مع مرور الوقت
في بعض الحالات، يتم قياس67 الكي أكثر من مرة، مثل قبل وبعد دورة قصيرة من العلاج الهرموني التي تعطى قبل الجراحة. انخفاض ملحوظ في67 الكي بعد هذا النوع من العلاج قد يشير إلى أن السرطان يستجيب جيدا للأدوية المانعة للهرمونات، مما يؤثر أحيانا على خطة العلاج الكيميائي بعد العلاج. هذا النوع من الفحوصات المزدوجة أكثر شيوعا في بيئات البحث والمراكز المتخصصة منه في الرعاية الروتينية، لذا اسأل طبيب الأورام مباشرة إذا كان هذا النهج مستخدما في خطة علاجك الخاصة.