气67 分数意味着什么？
病理报告中Ki-67 增殖标记的通俗解释。基于美国国家癌症研究所。
Ki-67是癌细胞分裂速度的一个标志。比例越高，意味着更多细胞在活跃生长，这可能表明肿瘤生长更快。
气67测量什么
Ki-67是一种蛋白质。它在细胞活跃分裂时就会出现。静止细胞无法存活。病理检测测量了你癌细胞中含有这种蛋白质的百分比。这个百分比就是你的Ki-67分数，有时称为Ki-67指数。
读数字
分数以百分比表示，从0%到100%。数字越低表示当时分裂的细胞较少。数字越高，表示分裂的细胞越多。分数越高通常意味着肿瘤生长更快。这是医生判断癌症表现时常用的一个线索。
为什么没有单一的断线
什么算“高”取决于癌症类型。在乳腺癌中，没有一个统一的数字能区分低和高。不同实验室使用不同的阈值，研究显示，读者对同一样本在5%到30%范围内的评分存在显著分歧。这是该检测的一个已知局限性。由于这些技术问题，其在指导治疗决策中的效用多年来一直存在争议。
在其他一些癌症中，Ki-67采用更明确且经过测试的分界线。神经内分泌肿瘤采用世界卫生组织基于Ki-67的系统进行分级。得分低于3%的分可为生长最慢的1级。得分为3%至20%的分可达2级。得分超过20%的分级为生长最快、最具侵袭性的3级。该系统还使用第二项测量指标——有丝分裂计数，与Ki-67并列。当两者意见不合时，医生使用较高的分级。
它改变了什么
在乳腺癌中，Ki-67是多种输入之一。它通常不单独决定性，因为缺乏标准的界限，难以制定明确的治疗规则。在神经内分泌肿瘤中，基于Ki-67的分级更为直接。低分级肿瘤通常会被观察，或采用生长抑素类似物等温和治疗方案。高分度肿瘤通常需要更强化的治疗，如靶向治疗或化疗。
它没有告诉你的
单个Ki-67数值本身并不能告诉你癌症的分期。它也不能告诉你癌症是否已经扩散。也不应直接在不同实验室或癌症类型间进行比较，因为方法和阈值各不相同。Ki-67最好与肿瘤的分级、分期及其他生物标志物一起阅读，而不是单独阅读。
这很紧急吗？
Ki-67结果是常规病理的一部分，不是紧急诊断。更重要的是你的具体护理团队如何权衡它。如果你的报告显示Ki-67评分，问问你的肿瘤科医生，因为它在治疗计划中起到什么作用，因为同一个数字在不同癌症中可能有不同的含义。
问你的团队什么
- 我的Ki-67分数是多少？它如何用于我特定的癌症类型？
- 我的癌症有标准的临界线吗？还是和其他结果结合上下文来解读？
- 这个分数会影响我癌症治疗的积极程度吗？
- 如果治疗有变，这个测试还要重复吗？
新一代基因组检测的定位
由于Ki-67在乳腺癌中尚未严格标准化，因此它越来越多地与基因组检测如Oncotype DX或MammaPrint一起使用，而不是替代。这些检测关注一组基因而非单一蛋白质，并且在大型研究中与实际治疗结果挂钩，且具有更严格验证的界限。如果你的Ki-67结果感觉不确定或边缘，可以询问基因组检测是否适合你的具体癌症，因为它可能比仅用Ki-67百分比更清晰。
观察肿瘤如何随时间变化
在某些情况下，气67会被多次测量，例如术前短期激素治疗前后。此类治疗后气67显著下降，可能表明癌症对激素阻断剂反应良好，这有时会影响术后化疗计划。这种配对检测在研究环境和专业中心中更为常见，因此请直接询问肿瘤科医生是否在你的具体治疗方案中使用这种方法。