Điểm Ki-67 có ý nghĩa gì?

Những gì Ki-67 đo lường

Ki-67 là một loại protein. Nó xuất hiện bên trong tế bào khi chúng đang phân chia. Các tế bào nghỉ thì không thể sống sót. Một xét nghiệm giải phẫu bệnh đo tỷ lệ phần trăm tế bào ung thư chứa protein này. Tỷ lệ đó là điểm Ki-67 của bạn, đôi khi gọi là chỉ số Ki-67.

Đọc số điện thoại

Điểm số được viết dưới dạng phần trăm, từ 0% đến 100%. Một con số thấp có nghĩa là ít tế bào đang phân chia vào thời điểm đó. Một con số cao có nghĩa là nhiều tế bào đang phân chia. Điểm số cao hơn thường cho thấy khối u phát triển nhanh hơn. Đây là một manh mối mà các bác sĩ sử dụng khi đánh giá cách ung thư có thể biểu hiện.

Tại sao không có một ngưỡng duy nhất

Cái gì được coi là "cao" phụ thuộc vào loại ung thư. Trong ung thư vú, không có một con số thống nhất nào phân biệt mức thấp và cao. Các phòng thí nghiệm khác nhau sử dụng các ngưỡng khác nhau, và các nghiên cứu cho thấy sự bất đồng đáng kể giữa những người đọc cùng một mẫu trong khoảng 5% đến 30%. Đây là một hạn chế đã biết của bài kiểm tra. Tính hữu ích của nó trong việc hướng dẫn quyết định điều trị đã được tranh luận trong nhiều năm do những câu hỏi kỹ thuật này.

Ở một số loại ung thư khác, Ki-67 được sử dụng với một ngưỡng rõ ràng và đã được kiểm nghiệm. Các khối u thần kinh nội tiết được phân loại theo hệ thống của Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng một phần xoay quanh Ki-67. Điểm dưới 3% sẽ chấm điểm cho nhóm cấp 1, nhóm phát triển chậm nhất. Điểm từ 3% đến 20% điểm cho nhóm 2. Điểm trên 20% sẽ được điểm cho nhóm cấp 3, nhóm phát triển nhanh nhất và hung hăng nhất. Hệ thống này cũng sử dụng một phép đo thứ hai, số lượng phân bào, cùng với Ki-67. Khi hai yếu tố này không đồng ý, bác sĩ sử dụng mức cao hơn.

Những gì nó thay đổi

Trong ung thư vú, Ki-67 là một trong số các yếu tố đầu vào. Nó thường không quyết định một mình, vì thiếu ngưỡng tiêu chuẩn khiến khó xây dựng quy tắc điều trị chắc chắn. Trong khối u thần kinh nội tiết, cấp độ dựa trên Ki-67ảnh hưởng trực tiếp hơn nhiều. Các khối u cấp thấp thường được theo dõi hoặc điều trị bằng các lựa chọn nhẹ hơn như các chất tương tự somatostatin. Các khối u cấp cao thường cần điều trị chuyên sâu hơn, như liệu pháp nhắm trúng đích hoặc hóa trị.

Những điều nó không nói với bạn

Một con số Ki-67 đơn lẻ không thể tự nó cho biết giai đoạn ung thư của bạn. Nó không cho bạn biết liệu nó đã lan rộng hay chưa. Nó cũng không nên được so sánh trực tiếp giữa các phòng thí nghiệm hoặc các loại ung thư khác nhau, vì phương pháp và ngưỡng khác nhau. Ki-67 hoạt động tốt nhất khi đọc cùng với cấp độ, giai đoạn và các dấu ấn sinh học khác của khối u, chứ không phải riêng lẻ.

Việc này có gấp không?

Kết quả Ki-67 là một phần của bệnh lý thường quy, không phải phát hiện khẩn cấp. Điều quan trọng hơn là đội ngũ chăm sóc cụ thể của bạn cân nhắc nó như thế nào. Nếu báo cáo của bạn cho thấy điểm Ki-67, hãy hỏi bác sĩ ung bướu của bạn xem nó ảnh hưởng thế nào đến kế hoạch điều trị, vì cùng một con số có thể mang ý nghĩa khác nhau ở các loại ung thư khác nhau.

Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn

• Điểm Ki-67 của tôi là bao nhiêu, và nó được sử dụng như thế nào cho loại ung thư cụ thể của tôi?
• Có ngưỡng tiêu chuẩn được sử dụng cho ung thư của tôi không, hay điều này được hiểu trong bối cảnh với các kết quả khác?
• Điểm số này có làm thay đổi mức độ điều trị ung thư của tôi không?
• Liệu xét nghiệm này có nên lặp lại nếu phương pháp điều trị của tôi thay đổi không?

Nơi các xét nghiệm gen mới phù hợp

Vì Ki-67 đơn lẻ không được chuẩn hóa chặt chẽ trong ung thư vú, nên nó ngày càng được sử dụng song song, thay vì thay thế, các xét nghiệm gen như Oncotype DX hoặc MammaPrint. Các xét nghiệm này xem xét một bảng gen thay vì một protein duy nhất, và đi kèm với các ngưỡng được xác thực chặt chẽ hơn liên quan đến kết quả điều trị thực tế trong các nghiên cứu lớn. Nếu kết quả Ki-67 của bạn cảm thấy không chắc chắn hoặc ranh giới, hãy hỏi xem xét nghiệm gen có phù hợp với ung thư cụ thể của bạn không, vì nó có thể cho câu trả lời rõ ràng hơn so với tỷ lệ Ki-67 đơn thuần.

Quan sát cách một khối u thay đổi theo thời gian

Trong một số trường hợp, Ki-67 được đo nhiều hơn một lần, ví dụ trước và sau một liệu pháp hormone ngắn trước phẫu thuật. Sự giảm đáng kể Ki-67 sau loại điều trị này có thể cho thấy ung thư đang đáp ứng tốt với thuốc ức chế hormone, điều này đôi khi ảnh hưởng đến kế hoạch hóa trị sau đó. Loại xét nghiệm kết hợp này phổ biến hơn trong các cơ sở nghiên cứu và trung tâm chuyên biệt so với chăm sóc định kỳ, vì vậy hãy hỏi trực tiếp bác sĩ ung bướu liệu phương pháp này có được áp dụng trong kế hoạch điều trị cụ thể của bạn hay không.

Nguồn

• PubMed Central (Cureus) — Các khối u thần kinh nội tiết của đường tiêu hóa: Hình thái học, WHO 2022 Phân loại và Triển vọng
• PubMed Central (Ung thư) — Ki-67 như một dấu ấn sinh học tiên lượng trong ung thư vú xâm lấn
• Ki67 trong Xét nghiệm Ung thư Vú — Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Giải phẫu bệnh Canada (PMC)