ماذا يعني HER2 الإيجابي أو السلبي أو المنخفض؟

ما هو HER2

HER2 هو بروتين يجلس على سطح الخلايا ويساعد في التحكم في كيفية نموها وانقسامها. كل خلية تحتوي على بعض HER2. في حوالي 15٪ إلى 20٪ من سرطانات الثدي، وفي بعض أنواع السرطان الأخرى أيضا، تنتج الخلايا ورم كمية كبيرة جدا منه. هذا HER2 الإضافي يدفع الخلايا للنمو والانقسام أسرع مما ينبغي. اختبار ورم HER2 يخبر فريقك ما إذا كانت إشارة النمو هذه هي التي تدفع السرطان، مما يحدد ما إذا كانت الأدوية الموجهة ل HER2 ستساعد.

كيف يتم اختبار HER2

الاختبار الأول عادة هو الكيمياء المناعية النسجية (IHC)، التي تستخدم صبغة كيميائية لإظهار كمية بروتين HER2 الموجودة على سطح خلايا السرطان. يقوم أخصائي علم الأمراض بتقييم النتيجة من 0 إلى 3+، بناء على مدى قوة وكفاءة صبغ الخلايا.

• 0 تعني عدم وجود تلوين HER2 ذي معنى. هذا HER2-سالب، ويسمى أحيانا HER2-صفر.
• 1+ تعني تلوينا باهتا وغير مكتمل. هذا يسمى HER2-low.
• 2+ يسمى غامضا، أي أن النتيجة غير واضحة بحد ذاتها. يحتاج إلى اختبار ثان أكثر دقة يسمى FISH لحسم السؤال، عن طريق عد العدد الفعلي لنسخ جينات HER2 في الخلايا.
• 3+ تعني تلوين قوي وكامل. هذا HER2-إيجابي.

إذا أكد FISH نسخا جينية إضافية في 2+ ورم، فإن هذا ورم يصنف أيضا على أنه HER2 إيجابي. إذا لم يؤكد FISH النسخ الإضافية، فإن ورم يقع في HER2-low بدلا من ذلك.

لماذا هذه الفئة مهمة للعلاج

تعالج الأورام الإيجابية ل HER2، أي IHC 3+ أو 2+ المؤكدة من FISH، بأدوية مستهدفة ل HER2 مثل التراستوزوماب والبيرتوزوماب، وغالبا ما تدمج مع العلاج الكيميائي. تمنع هذه الأدوية بشكل خاص البروتين الإضافي HER2 الذي يدفع نمو السرطان، وقد تحسنت بشكل كبير نتائج سرطان الثدي الإيجابي HER2 منذ دخولها الاستخدام.

لفترة طويلة، كانت الأورام منخفضة HER2، أي IHC 1+ أو 2+ دون تأكيد FISH، تعامل كما لو أنها لا تملك إشارة HER2 ذات معنى على الإطلاق، وتم تصنيفها ضمن سرطانات HER2 السلبية. تغير ذلك مع تطوير دواء أحدث يسمى trastuzumab deruxtecan، الذي ثبت فعاليته حتى ضد هذه المستويات المنخفضة من HER2، مما فتح خيارا علاجيا لم يكن موجودا لهذه المجموعة من قبل.

ما لا تخبرك به نتيجتك

فئة HER2 الخاصة بك لا تحدد خطة علاجك الكاملة بمفردها. تعمل جنبا إلى جنب مع حالة مستقبلات الهرمونات لديك، ومرحلة السرطان، وميزات أخرى لتشكيل النهج العام. كما أنها ليست دائمة بالضرورة — فقد تختلف حالة HER2 أحيانا بين ورم الأصلي والانتكاس لاحقا، وهذا جزء من سبب حدوث إعادة الفحص أحيانا إذا عاد السرطان أو انتشر.

ماذا تسأل فريقك

• ما هي فئة HER2 الدقيقة لدي، وهل كان هناك حاجة لاختبار FISH لتأكيدها؟
• هل تفتح حالة HER2 لدي خيارات العلاج الموجه المحددة؟
• إذا كنت منخفض HER2، هل يغير ذلك خطة علاجي مقارنة ب HER2-صفر؟
• هل سيتم إعادة فحص حالة HER2 إذا تغير أو عاد السرطان؟

المصادر

• الجمعية الأمريكية للسرطان — حالة سرطان الثدي HER2
• كلية علماء الأمراض الأمريكية — HER2-سرطان الثدي المنخفض