Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
HER2 Dương tính, Tiêu cực hay Thấp nghĩa là gì?
HER2 là một loại protein được kiểm tra trên một số loại ung thư, đặc biệt là ung thư vú. Ý nghĩa của HER2 dương tính, âm tính và thấp, cũng như cách chúng định hướng các lựa chọn điều trị.
HER2 là một loại protein có thể xuất hiện với số lượng lớn trên một số tế bào ung thư và giúp chúng phát triển. Việc xét nghiệm phân loại khối u thành HER2 dương tính, HER2 âm tính, và — gần đây hơn — HER2 thấp. Kết quả quan trọng vì các loại thuốc nhắm vào HER2 hiệu quả với các loại ung thư HER2 dương tính (và một số loại ung thư HER2 thấp). Tình trạng HER2 của bạn giúp nhóm lựa chọn phương pháp điều trị; nó không mô tả mức độ lan rộng của ung thư.
HER2 là gì
HER2 là một protein nằm trên bề mặt tế bào và giúp kiểm soát cách chúng phát triển và phân chia. Mỗi tế bào đều có một số HER2. Trong khoảng 15% đến 20% các trường hợp ung thư vú, và một số loại ung thư khác, tế bào khối u sản xuất quá nhiều HER2. Lượng HER2 bổ sung này thúc đẩy tế bào phát triển và phân chia nhanh hơn mức cần thiết. Việc kiểm tra khối u HER2 sẽ cho nhóm biết liệu tín hiệu tăng trưởng cụ thể này có đang thúc đẩy ung thư hay không, từ đó quyết định liệu các loại thuốc nhắm vào HER2 có giúp ích hay không.
Cách HER2 được kiểm tra
Xét nghiệm đầu tiên thường là miễn dịch mô hóa, hay IHC, sử dụng nhuộm hóa học để xác định lượng protein HER2 nằm trên bề mặt tế bào ung thư. Bác sĩ giải phẫu bệnh chấm kết quả từ 0 đến 3+, dựa trên mức độ nhuộm và đầy đủ của tế bào.
- 0 nghĩa là không có nhuộm HER2 có ý nghĩa. Đây là HER2-âm, đôi khi gọi là HER2-zero.
- 1+ nghĩa là vết ố nhạt, không hoàn chỉnh. Hiện tượng này gọi là HER2-low.
- 2+ được gọi là mơ hồ, nghĩa là kết quả không rõ ràng. Cần một xét nghiệm thứ hai, chính xác hơn gọi là FISH để giải quyết câu hỏi, bằng cách đếm số lượng bản sao gen HER2 thực tế trong tế bào.
- 3+ nghĩa là nhuộm màu mạnh, hoàn toàn. Đây là HER2-dương.
Nếu FISH xác nhận có thêm bản sao gen trong khối u 2+ đó, khối u đó cũng được phân loại là dương tính HER2. Nếu FISH không xác nhận bản sao thêm, khối u sẽ rơi vào mức thấp HER2 thay thế.
Tại sao danh mục lại quan trọng đối với điều trị
Các khối u HER2 dương tính, tức là IHC 3+ hoặc 2+ xác nhận FISH, được điều trị bằng các thuốc nhắm vào HER2 như trastuzumab và pertuzumab, thường kết hợp với hóa trị. Những loại thuốc này đặc biệt ngăn chặn protein HER2 dư thừa thúc đẩy sự phát triển của ung thư, và đã cải thiện đáng kể kết quả cho ung thư vú HER2 dương tính kể từ khi được sử dụng.
Trong một thời gian dài, các khối u HER2 thấp, tức là IHC 1+ hoặc 2+ mà không có xác nhận FISH, được đối xử như thể không có tín hiệu HER2 đáng kể, được xếp chung với các ung thư âm tính với HER2. Điều này đã thay đổi với sự phát triển của một loại thuốc mới gọi là trastuzumab deruxtecan, được chứng minh hiệu quả ngay cả với mức HER2 thấp này, mở ra một lựa chọn điều trị mà trước đây nhóm này chưa từng có.
Những gì kết quả của bạn không cho bạn biết
Nhóm HER2 của bạn không tự nó quyết định kế hoạch điều trị toàn diện của bạn. Nó hoạt động cùng với trạng thái thụ thể hormone, giai đoạn ung thư và các đặc điểm khác để định hình cách tiếp cận tổng thể. Nó cũng không nhất thiết là vĩnh viễn — tình trạng HER2 đôi khi có thể khác nhau giữa khối u ban đầu và tái phát sau này, đó là một phần lý do tại sao đôi khi việc xét nghiệm lại xảy ra nếu ung thư tái phát hoặc lan rộng.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Nhóm HER2 chính xác của tôi là gì, và có cần kiểm tra FISH để xác nhận không?
- Tình trạng HER2 của tôi có mở ra các lựa chọn liệu pháp nhắm trúng đích cụ thể không?
- Nếu tôi có HER2 thấp, điều đó có thay đổi kế hoạch điều trị so với HER2-0 không?
- Tình trạng HER2 của tôi có được kiểm tra lại nếu ung thư thay đổi hoặc tái phát không?