اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا يعني تضخم عقدة لمفاوية في الفحص؟
يمكن أن تكون عقدة لمفاوية متضخمة في التصوير المقطعي المحوسب أو الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو PET قد تكون سرطانية وغير سرطانية. السياق مهم.
العقد اللمفاوية هي هياكل مناعية صغيرة توجد في جميع أنحاء الجسم. قد يصف الفحص العقدة بأنها متضخمة لأنها أكبر من المتوقع في ذلك الموقع. يمكن أن تحدث تضخم العقد اللمفاوية مع العدوى أو الالتهاب أو الحالات المناعية أو اللمفوما أو انتشار السرطان، لذا يفسر أخصائيو الأشعة الحجم حسب الشكل والموقع والنمط واستيعاب PET، والتاريخ.
ماذا يعني "مكبر"
عقدة لمفاوية متضخمة هي تلك التي تقيس أكبر من النطاق النموذجي لموقعها في الجسم. العقد اللمفاوية هي هياكل صغيرة على شكل حبة فاصوليا تقوم بترشيح السوائل والمساعدة في مكافحة العدوى. يقيس أخصائيو الأشعة محور العقدة القصير، عرضها الأضيق. يقارنون ذلك بالأحجام المتوقعة لذلك الجزء من الجسم، لأن الحجم الطبيعي يختلف حسب الموقع.
لماذا تكبر الغدد اللمفاوية
تتورم العقد اللمفاوية لأسباب عديدة. العدوى هي السبب الأكثر شيوعا بلا منازع. يمكن أن تسبب نزلة برد، أو التهاب حلق العقد، أو عدوى أسنان، أو عدوى جلدية بالقرب من العقدة في تضخم العقد القريبة أثناء استجابتها. يمكن أن تتوسع العقد أيضا بعد اللقاح الحديث، أو بسبب أمراض مناعة ذاتية، أو ببساطة بسبب التهيج. السرطان هو أحد الأسباب المحتملة بين عدة أسباب. يشمل ذلك اللمفوما التي تبدأ في الجهاز اللمفاوي نفسه، أو سرطان آخر انتشر هناك.
ماذا يصفها المسح أيضا
الحجم وحده نادرا ما يحسم السؤال. يصف أطباء الأشعة أيضا شكل العقدة، حوافها، وبنيتها الداخلية. العقدة البيضاوية الشكل، ولها مركز دهني يسمى الهيلوم الدهني، وحوافها الناعمة عادة ما تبدو تفاعلية. هذا يعني أنها تستجيب لشيء قريب، حتى لو كانت متضخمة قليلا. عقدة أكثر استدارة، فقدت مركزها الدهني، حوافها غير منتظمة، أو تظهر بنية داخلية غير معتادة تثير القلق أكثر.
المقارنة مع الفحوصات السابقة مهمة بقدر أي قياس واحد. عقدة بنفس الحجم لمدة عام أو أكثر أقل إثارة للقلق من عقدة جديدة أو سريعة النمو.
ما الذي يغيره
العقدة المتضخمة وحدها غالبا ما تؤدي إلى أحد مسارين. أحدهما هو مراقبتها بفحص متابعة بعد عدد محدد من الأشهر. والآخر هو التحقيق أكثر الآن، باستخدام الموجات فوق الصوتية أو عينة الإبرة. أي مسار يعتمد على مظهرها ووضعك العام. إذا كان لديك تشخيص نشط بالسرطان، فإن العقدة المتضخمة في مسار تصريف السرطان المعتاد تحظى باهتمام أكبر، لأن الانتشار غالبا ما يظهر أولا هناك.
ما لا يخبرك به
معظم الغدد اللمفاوية المتضخمة ليست سرطانا. الغالبية العظمى منها تثبت أنها تفاعلية، تستجيب لشيء مؤقت. الحجم والمظهر في الفحص لا يمكن أن يفصل بشكل قاطع بين العقد التفاعلية والسرطانية. عينة الأنسجة هي الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك بالتأكيد، وحتى ذلك ليس ضروريا دائما إذا بدت الصورة العامة مطمئنة.
هل هذا عاجل؟
عادة لا يكون الأمر عاجلا بمفرده. معظم نتائج عقدة لمفاوية متضخمة تتطلب متابعة مجدولة وليس إجراء فوري. راجع طبيبك في وقت أبكر، دون انتظار زيارة روتينية، إذا استمرت عقدة لمفاوية في النمو، أو شعرت بأنها صلبة وثابتة في مكانها، أو استمرت لأكثر من أسبوعين دون سبب واضح مثل عدوى حديثة.
ماذا تسأل فريقك
- ما حجم العقدة، وكيف يقارن ذلك بالحجم النموذجي لهذا الموقع؟
- هل وصف التقرير ميزات مطمئنة أو مقلقة؟
- هل الخطة لمشاهدة هذا بفحص متابعة، أم التحقيق الآن؟
- إذا كنت مصابا بالسرطان بالفعل، هل موقع هذه العقدة مهم لعلاجي؟
الموقع يغير معنى "الكبير" أصلا
نفس القياس يمكن أن يعني أشياء مختلفة حسب مكان عقدة لمفاوية. يتم تقييم العقد في الرقبة والإبط بناء على نطاق مرجعي واحد، بينما العقد العميقة في البطن أو الحوض تستخدم أحيانا مرجعا مختلفا، لأن الأحجام الطبيعية تختلف حسب المنطقة ومجموعة العقد المحددة. هذا أحد الأسباب التي تجعل قاعدة عامة عامة لا تتوافق تماما مع كل تقرير فحص، ولماذا الانطباع العام لأخصائي الأشعة، الذي يأخذ في الاعتبار الموقع المحدد، له وزن أكبر من مقارنة رقمك برقم واحد قد تقرأه على الإنترنت.
أنواع المسح المختلفة ترى العقد بشكل مختلف
الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية، والرنين المغناطيسي لكل منها نقاط قوة لتقييم عقدة لمفاوية. غالبا ما يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أولا للعقدة التي يمكنك أنت أو طبيبك الشعور بها، لأنه لا يستخدم الإشعاع ويسمح لأخصائي الأشعة بفحص البنية الداخلية عن كثب في الوقت الفعلي. يستخدم التصوير المقطعي عادة لمسح أوسع، لفحص مجموعات العقد العميقة في الجسم التي لا يمكن الشعور بها أو الوصول إليها بسهولة بالموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أحيانا لتوصيف أكثر تفصيلا، خاصة في مناطق مثل الحوض. يختار طبيبك نوع الفحص بناء على موقع العقدة والسؤال الذي يحتاج إلى إجابة.