Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Hạch bạch hạch bạch huyết to có ý nghĩa gì khi chụp chiếu?
Hạch hạch bạch huyết to trên CT, MRI, siêu âm hoặc PET có thể gây ung thư hoặc nguyên nhân không phải ung thư. Bối cảnh rất quan trọng.
Hạch bạch huyết là các cấu trúc hệ miễn dịch nhỏ được tìm thấy khắp cơ thể. Chụp có thể gọi hạch phì đại vì nó lớn hơn dự kiến ở vị trí đó. Hạch bạch huyết phì đại có thể xảy ra do nhiễm trùng, viêm, bệnh miễn dịch, u lympho hoặc ung thư lan rộng, vì vậy các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh diễn giải kích thước dựa trên hình dạng, vị trí, mẫu, lượng PET hấp thụ và tiền sử bệnh.
Ý nghĩa của "mở rộng"
Hạch hạch bạch huyết to là hạch có kích thước lớn hơn phạm vi thông thường về vị trí của nó trong cơ thể. Hạch bạch huyết là các cấu trúc nhỏ, hình hạt đậu giúp lọc dịch và giúp chống lại nhiễm trùng. Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đo trục ngắn của một hạch, tức là chiều rộng hẹp của nó. Họ so sánh với kích thước dự kiến cho bộ phận đó của cơ thể, vì kích thước bình thường thay đổi tùy theo vị trí.
Tại sao hạch bạch huyết lại to lên
Hạch bạch huyết sưng lên vì nhiều lý do. Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất. Cảm lạnh, viêm họng liên cầu, nhiễm trùng răng miệng, hoặc nhiễm trùng da gần hạch đều có thể khiến các hạch gần đó phì đại khi phản ứng. Hạch cũng có thể phình to sau khi tiêm vắc-xin gần đây, do bệnh tự miễn, hoặc đơn giản là do kích ứng. Ung thư là một trong số nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Điều này bao gồm u lympho bắt đầu từ hệ bạch huyết, hoặc một loại ung thư khác đã lan rộng ở đó.
Quét còn mô tả gì nữa
Chỉ kích thước thôi hiếm khi giải quyết được câu hỏi này. Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh cũng mô tả hình dạng, các cạnh và cấu trúc bên trong của một nốt. Một nút có hình bầu dục, có trung tâm béo gọi là fatty hilum và các cạnh trơn thường trông phản ứng. Điều đó có nghĩa là nó đang phản ứng với thứ gì đó gần đó, dù có phần lớn hơn. Một nút tròn hơn, mất trung tâm mỡ, có cạnh không đều, hoặc có cấu trúc bên trong bất thường sẽ gây lo ngại hơn.
So sánh với các lần quét trước quan trọng không kém bất kỳ phép đo đơn lẻ nào. Một nút giữ nguyên kích thước trong một năm trở lên ít đáng lo ngại hơn nhiều so với một nút mới hoặc đang phát triển nhanh.
Những gì nó thay đổi
Một hạch to tự nó thường dẫn đến một trong hai con đường. Một là theo dõi nó bằng một lần siêu âm theo dõi trong một số tháng nhất định. Lối còn lại là điều tra thêm ngay bây giờ, bằng siêu âm hoặc lấy mẫu kim tiêm. Đường đi nào phụ thuộc vào hình dạng và tình trạng tổng thể của nó. Nếu bạn đang được chẩn đoán ung thư đang hoạt động, một hạch to trong đường dẫn lưu điển hình của ung thư đó sẽ được chú ý nhiều hơn, vì đó là nơi có khả năng lây lan xuất hiện đầu tiên.
Những điều nó không nói với bạn
Hầu hết các hạch bạch huyết phì đại không phải là ung thư. Phần lớn các hạch đó phản ứng với một điều gì đó tạm thời. Kích thước và hình dạng trên một lần siêu âm không thể phân biệt chắc chắn các hạch phản ứng với các hạch ung thư. Mẫu mô là cách duy nhất để biết chắc chắn, và ngay cả điều đó cũng không phải lúc nào cũng cần thiết nếu bức tranh tổng thể trông có vẻ yên tâm.
Việc này có gấp không?
Thông thường không phải là trường hợp cấp bách khi tự nó xảy ra. Hầu hết các phát hiện hạch bạch huyết to đều cần theo dõi theo lịch trình, không phải hành động ngay lập tức. Hãy đến gặp bác sĩ sớm hơn, không cần chờ đến lần khám định kỳ, nếu hạch bạch huyết vẫn tiếp tục phát triển, cảm thấy cứng và cố định tại chỗ, hoặc kéo dài hơn hai tuần mà không có nguyên nhân rõ ràng như nhiễm trùng gần đây.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Nút lớn cỡ nào, và nó so với kích thước điển hình của vị trí này như thế nào?
- Báo cáo có mô tả những đặc điểm khiến bạn yên tâm hoặc đáng lo ngại không?
- Kế hoạch là theo dõi rồi quét theo dõi, hay điều tra ngay bây giờ?
- Nếu tôi đã bị ung thư, vị trí của nút này có quan trọng trong điều trị không?
Vị trí thay đổi ý nghĩa của "phóng to"
Cùng một phép đo có thể mang ý nghĩa khác nhau tùy thuộc vào vị trí của hạch bạch huyết. Các hạch ở cổ và nách được đánh giá dựa trên một phạm vi tham chiếu, trong khi các hạch sâu hơn ở bụng hoặc vùng chậu đôi khi sử dụng phạm vi khác, vì kích thước bình thường thay đổi tùy vùng và nhóm hạch cụ thể được đo. Đây là một lý do tại sao một quy tắc chung không hoàn toàn phù hợp với mọi báo cáo siêu âm, và tại sao ấn tượng tổng thể của bác sĩ X-quang, vốn tính đến vị trí cụ thể, có giá trị hơn so sánh con số của bạn với một con số duy nhất bạn có thể đọc trên mạng.
Các loại quét khác nhau nhìn thấy các nút khác nhau
Siêu âm, CT và MRI đều có những điểm mạnh để đánh giá hạch bạch hạch bạch huyết. Siêu âm thường được sử dụng đầu tiên cho một hạch mà bạn hoặc bác sĩ có thể cảm nhận, vì nó không sử dụng tia xạ và cho phép bác sĩ chẩn đoán hình ảnh quan sát kỹ cấu trúc bên trong theo thời gian thực. CT thường được sử dụng cho một cuộc khảo sát rộng hơn, kiểm tra các nhóm hạch sâu hơn trong cơ thể mà siêu âm không thể cảm nhận hoặc dễ tiếp cận. MRI đôi khi được dùng để đặc trưng chi tiết hơn, đặc biệt ở các vùng như vùng chậu. Bác sĩ của bạn chọn loại quét dựa trên vị trí hạch và câu hỏi cần được trả lời.