Читать эту статью на английском →
Что означает увеличенный лимфатический узел на сканировании?
Увеличенный лимфатический узел на КТ, МРТ, УЗИ или ПЭТ может иметь причины рака и не связанных с раком. Контекст важен.
Лимфатические узлы — это небольшие структуры иммунной системы, расположенные по всему телу. Сканирование может считать узел увеличенным, потому что он больше ожидаемого в этом месте. Увеличение лимфатических узлов может возникать при инфекции, воспалении, иммунных заболеваниях, лимфоме или распространении рака, поэтому радиологи интерпретируют размер с помощью формы, расположения, паттерна, захвата ПЭТ и анамнеза.
Что значит «увеличено»
Увеличенный лимфатический узел — это узел, который измеряет больше обычного диапазона своего расположения в организме. Лимфатические узлы — это небольшие, бобовые структуры, которые фильтруют жидкость и помогают бороться с инфекциями. Радиологи измеряют короткую ось узла, его более узкую ширину. Они сравнивают это с ожидаемыми размерами для этой части тела, поскольку нормальный размер варьируется в зависимости от расположения.
Почему лимфатические узлы становятся больше
Лимфатические узлы опухают по разным причинам. Инфекция — самая распространённая причина. Простуда, ангина, стоматологическая инфекция или кожная инфекция рядом с узлом могут привести к увеличению близлежащих узлов по мере их реакции. Узлы также могут увеличиваться после недавней вакцинации, из-за аутоиммунных заболеваний или просто из-за раздражения. Рак — одна из возможных причин. Это включает лимфому, начавшуюся в самой лимфатической системе, или другой рак, который там распространился.
Что ещё описывает скан
Сам по себе размер редко решает вопрос. Радиологи также описывают форму узла, его края и внутреннюю структуру. Узел овального имеет жировой центр, называемый жировым хилумом, и гладкий по краям обычно выглядит реактивным. Это значит, что он реагирует на что-то поблизости, даже если он немного увеличен. Узел более округлый, потерявший жировой центр, имеет неправильные края или имеет необычную внутреннюю структуру вызывает больше беспокойства.
Сравнение с предыдущими сканированиями так же важно, как и любое отдельное измерение. Узел одинакового размера уже год или более, вызывает гораздо меньшее беспокойство, чем новый или быстрорастущий.
Что это меняет
Сам по себе увеличенный узел часто ведёт к одному из двух путей. Один — наблюдение за ним с помощью повторного сканирования через определённое количество месяцев. Другой — дальнейшее исследование с помощью УЗИ или игольного образца. Какой путь зависит от внешнего вида и вашей общей ситуации. Если у вас активный диагноз рака, увеличенный узел в типичном дренажном пути этого рака привлекает более тщательное внимание, поскольку именно там, скорее всего, появится распространение.
То, чего он тебе не говорит
Большинство увеличенных лимфоузлов не являются раком. Большинство из них оказываются реактивными, реагирующей на что-то временное. Размер и внешний вид на сканировании не могут однозначно отличить реактивные узлы от раковых узлов. Образец ткани — единственный способ узнать это наверняка, и даже это не всегда необходимо, если общая картина выглядит обнадёживающей.
Это срочно?
Обычно само по себе это не срочно. Большинство случаев увеличенного лимфатический узел требуют планового наблюдения, а не немедленных действий. Обратитесь к врачу раньше, не откладывая планового визита, если лимфатический узел продолжает расти, кажется твёрдым и фиксированным на месте или длится более двух недель без очевидной причины, например, недавней инфекции.
Что спросить у своей команды
- Насколько большой узел и как он сравнивается с типичным размером для этого места?
- Описывали ли в отчёте черты, которые вызывают уверенность или беспокойство?
- Планируем ли наблюдать это с повторным обследованием или расследовать сейчас?
- Если у меня уже рак, важно ли расположение этого узла для лечения?
Местоположение меняет, что вообще значит «увеличено»
Одно и то же измерение может означать разные значения в зависимости от того, где находится лимфатический узел. Узлы в шее и подмышке оцениваются по одному эталонному диапазону, а узлы глубже в брюшной области или тазу иногда используют другой, поскольку нормальные размеры зависят от региона и конкретной группы узлов. Вот почему общее правило не идеально соответствует каждому отчёту о сканировании, и почему общее впечатление радиолога, учитывающее конкретное местоположение, имеет больше значения, чем сравнение вашего показателя с одним числом, которое вы можете прочитать в интернете.
Разные типы сканирования видят узлы по-разному
УЗИ, КТ и МРТ обладают преимуществами для оценки лимфатический узел. УЗИ часто сначала применяют для узла, который вы или ваш врач можете ощупать, так как оно не использует радиацию и позволяет рентгенологу внимательно изучать внутреннюю структуру в реальном времени. КТ обычно применяется для более широкого обследования, проверяя группы узлов глубже в теле, которые нельзя почувствовать или легко достичь с помощью УЗИ. МРТ иногда используется для более детальной характеристики, особенно в таких областях, как таз. Ваш врач выбирает тип сканирования, исходя из расположения узла и вопроса, на который вопрос нужно ответить.