اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
انتظار نتائج اختبارات الجزيئات وعلامة حيوية
لماذا تستغرق نتائج الجزيئات وعلامة حيوية أسابيع، وماذا يفعل المختبر، ومتى يجب أن ينتظر العلاج، وماذا يعني "عدم وجود تغييرات قابلة للتنفيذ".
اختبار علامة حيوية ينظر إلى ما يدفع السرطان لديك، وليس فقط كيف يظهر. لماذا يستغرق الأمر أسابيع، ولماذا أحيانا تنفد الأنسجة، وكيفية قراءة الفئات في التقرير.
لماذا يأتي هذا الانتظار بعد الأول
لقد خضعت بالفعل لعملية خزعة وحصلت على نتيجة مرضية. الآن يطلب منك الانتظار مرة أخرى، أحيانا لأسابيع، قبل أن يقرر العلاج. هذا الانتظار الثاني غالبا ما يكون أصعب من الأول. أنت تعرف بالفعل أنك ممرضة بالسرطان، وتشعر وكأن شيئا لا يحدث.
هناك شيء يحدث. الاختبارات الجزيئية وعلامة حيوية تتجاوز شكل الخلايا تحت المجهر. تنظر إلى ما يدفعها. وهذا يعني طفرات جينية محددة، واندماجات، وتضخيمات، ومستويات تعبير البروتين، وميزات مثل عدم استقرار الأقمار الصناعية الدقيقة أو عبء الطفرات ورم. هذه النتائج تحدد ما إذا كان العلاج الموجه أو العلاج المناعي ينطبق عليك. بدء العلاج الخاطئ أولا قد يغلق الخيارات. في بعض الحالات يسبب ضررا.
ماذا يفعل المختبر
يتم تقطيع الأنسجة من خزعة أو جراحة إلى أقسام. يتحقق المختبر أولا مما إذا كان هناك ما يكفي من ورم للاختبار على الإطلاق. ثم يتم سحب الحمض النووي، وأحيانا الحمض النووي الريبي، وإعداده إلى مكتبة تسلسل. يتم تسلسل العينة، غالبا عبر مئات الجينات في آن واحد. تقوم خطوط البرمجيات بعد ذلك بفرز التغييرات المهمة الناتجة عن الضوضاء الخلفية. يقوم أخصائي علم الأمراض الجزيئي بمراجعة النتائج ويصدر تقريرا. يذكر ذلك التقرير أي النتائج قابلة للتنفيذ سريريا، مما يعني أنها يمكن أن توجه العلاج.
كل خطوة لها طابور. العديد من المستشفيات لا تجري هذه الاختبارات داخليا. يرسلون العينات إلى مختبر مرجعي، مما يضيف وقت الشحن والاستقبال في كلا الطرفين. قد تستغرق المعالجة النمطية المناعية (صبغة تظهر البروتينات التي تصنعها الخلية) لعلامة واحدة أيام. عادة ما يستغرق التحليل الجيني الشامل للأنسجة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. عادة ما يكون الاختبار المعتمد على الدم أسرع. هذه خزعة سائلة، تكتشف ورم DNA يدور في البلازما. غالبا ما تعود خلال حوالي أسبوع، وأحيانا تجرى بالتوازي للحصول على إجابة مبكرة.
الأسباب الشائعة للتأخير الإضافي
نقص الأنسجة هو المشكلة الأكثر شيوعا. خزعات الإبر صغيرة بطبيعتها. بعد الصبغة التشخيصية، قد لا يبقى ورم كافيا. إذا حدث ذلك، قد يعرض عليك خزعة متكررة، أو خزعة سائلة، أو كلاهما. هذا حد معروف للعينات الصغيرة، وليس خطأ.
بعض العينات تحتاج إلى إزالة الكالسيوم، التي تزيل الكالسيوم من العظم. هذا يستغرق وقتا وقد يضر الحمض النووي. بعض النتائج تظهر غامضة، أي غير واضحة، وتحتاج إلى اختبار تأكيد. أحيانا تفشل عملية الفحص في مراقبة الجودة ويجب تكرارها. لا تخبرك أي من هذه التأخيرات بمدى خطورة السرطان لديك.
هل يجب تأجيل العلاج
هذا يعتمد على السرطان والأعراض التي لديك. من المعقول أن تسأل عنه مباشرة.
في بعض الحالات، توصي الإرشادات بانتظار نتائج علامة حيوية قبل بدء العلاج الجهازي. سرطان الرئة المتقدم غير صغير الخلايا هو أوضح مثال. السبب محدد. قد يتبين أن شخصا ما لديه طفرة في السائق المستهدف. إذا تم إعطاؤه العلاج المناعي أولا، فإن بدء الدواء المستهدف بعد ذلك قد يسبب سمية خطيرة. في حالات أخرى، يمكن أن يبدأ العلاج الذي سيعطى بغض النظر عن كل شيء أثناء إجراء الفحوصات. وأحيانا تكون الأعراض ملحة لدرجة أن البدء يكون صحيحا حتى مع النتائج الممتازة.
لذا اسأل هذا: هل تعتمد خطة علاجي على هذه النتائج، وإذا كان الأمر كذلك، هل هناك أي خطر في التأخير؟ عادة ما يكون هناك جواب محدد.
قراءة التقرير
تأتي النتائج في فئات. التعديل القابل للتنفيذ يعني وجود دواء معتمد، أو تجربة، مطابقة لهذا النتائج. متغير ذو دلالة غير مؤكدة يعني أنه تم اكتشاف تغيير لكن معناه غير معروف بعد. ليس شيئا يجب اتخاذ إجراء عليه، وليس تحذيرا خفيا. "عدم وجود تعديلات قابلة للتنفيذ" أمر شائع، وليس نتيجة سيئة. إنه يضيق الخطة إلى العلاج القياسي. لا يعني أن السرطان غير قابل للعلاج.
معظم التغيرات التي تظهر في اختبارات ورم يتم التقاطها من قبل ورم نفسه وليست وراثية. إذا تم العثور على شيء قد يكون وراثيا، يجب على فريقك أن يطرح استشارة جينية بشكل منفصل. عينة دم هي الطريقة الوحيدة لتأكيد ذلك.
وأخيرا، تتغير الأورام. ملف علامة حيوية هو لمحة عن لحظة معينة. إذا تقدم السرطان لاحقا، غالبا ما ينصح بإعادة الفحص. ما يدفعه حينها قد لا يكون هو ما دفعه عند تشخيص.