Truman (2015) وسرطان الرئة المتقدم

أربعة أيام في مدريد

خوليان ممثل أرجنتيني يعيش في مدريد. عولج من السرطان لمدة عام تقريبًا. يصل صديقه القديم توماس من كندا لأربعة أيام دون سابق إنذار، ويخمن خوليان الغرض فورًا.

بدلًا من الجدال، يخبره خوليان بوضوح أنه سيتوقف عن العلاج. المزيد من العلاج الكيميائي لن يفعل سوى تأجيل المحتوم. يفضل أن يقضي ما تبقى في ترتيب أموره.

هذه الأمور صغيرة في معظمها، وتتعلق بكلبه الملاكم المسنّ، ترومان. من سيتبناه؟ هل سيحزن الكلب؟ هل المالك الجديد مناسب بما يكفي؟ يرتب أيضًا شؤون جنازته ويتوقف عن العمل.

ابنة عمه باولا تحملت الكثير من العبء. إنها غاضبة لأنه استسلم ولا تستطيع أن تقول ذلك بصراحة. يسافر هو وتوماس إلى أمستردام لرؤية ابنه نيكو، ولا يخبره خوليان أنه يحتضر. بعد العودة إلى مدريد، يأخذ توماس ترومان معه إلى كندا. ينتهي الفيلم عند الوداع. موت خوليان يحدث خارج الشاشة ومؤكد.

خوليان يتوقف عن العلاج، والفيلم يأخذه على محمل الجد

أفضل قرار في الفيلم هو معاملة التوقف عن العلاج كخيار مدروس بدلًا من اليأس.

يقول الأطباء أحيانًا بصراحة إن المزيد من العلاج الكيميائي قد يشتري أسابيع وليس سنوات، بتكلفة من الآثار الجانبية. اتخاذ قرار بأن المقايضة لا تستحق العناء هو رد مشروع، ويُسمح لخوليان بإعطائه دون أن يُجادَل حتى يتراجع عنه.

غضب باولا واقعي أيضًا. غالبًا ما تشعر العائلات أن ذلك القرار هو تخلٍّ. لا يحل الفيلم النزاع، وهو صادق في أن الاختيار يخص خوليان مهما كانت كلفته على من حوله.

اعتراض طبيبة أورام إشعاعي

فيرجينيا رويز، طبيبة أورام إشعاعي إسبانية تكتب عن طب الأورام في السينما، راجعت Truman وحددت اللاواقعية المركزية. بكلماتها، لا يُظهر خوليان أي علامة خارجية على المرض: لا يتعب، لا يسعل، لا ألم لديه، يأكل جيدًا بل ويبدو بصحة جيدة، وهذا كله غير معتاد في المرحلة المتقدمة من المرض.

هذه هي المشكلة كاملة في جملة واحدة. يسافر إلى أمستردام، يشرب، يجادل، يتمشى في مدريد، ويبدو كرجل في عطلة.

ما يفعله سرطان الرئة المتقدم عادةً

عند النقطة التي يتوقف فيها العلاج، عادةً ما يكون سرطان الرئة قد جعل نفسه واضحًا.

يُدرج المعهد الوطني للسرطان العلامات والأعراض: انزعاج أو ألم في الصدر، سعال لا يزول أو يزداد سوءًا، صعوبة في التنفس، أزيز، دم في البلغم، بحّة في الصوت، فقدان الشهية، فقدان وزن دون سبب معروف، إرهاق، صعوبة في البلع، وتورم في الوجه أو أوردة الرقبة.

الشخص الذي يقرر التوقف عن العلاج يحمل عادةً عدة من هذه، لا صفرًا منها.

السيطرة على الأعراض التي لا يُظهرها الفيلم أبدًا

لا يوجد دواء في Truman. لا مسكّنات ألم، لا أدوية مضادة للغثيان، لا أكسجين، لا ممرضة زائرة، لا فريق رعاية تلطيفية.

التوقف عن علاج السرطان لا يعني التوقف عن العلاج. يعني عادةً استبدال الأدوية الموجهة للورم بأدوية موجهة لضيق التنفس والألم والسعال والغثيان، مع فريق على الطرف الآخر من الهاتف.

نافذة الأربعة أيام المرتبة في الفيلم تتيح لخوليان إنجاز كل ترتيب بمفرده. نادرًا ما يمنح المرض الحقيقي ذلك، وهذا بالضبط سبب أهمية إجراء المحادثات العملية قبل أن تشعر بأنها ضرورية.

خط المساعدة على الموت الذي لم يكن القانون الإسباني يدعمه في 2015

يقول خوليان إنه إذا انهارت صحته فإنه ينوي إنهاء حياته بشروطه الخاصة، ويعامل الفيلم ذلك كخيار متاح.

لم يكن كذلك. شرّعت إسبانيا القتل الرحيم من خلال القانون الأساسي لتنظيم القتل الرحيم، الذي أُقر في 18 مارس 2021 ودخل حيز التنفيذ في 25 يونيو 2021. صُنع الفيلم وصدر قبل ذلك بسنوات.

هذا مهم لأن نفس المشهد، عند مشاهدته اليوم، يُقرأ كوصف لمسار قانوني. في عام 2015 كان يصف شيئًا مختلفًا تمامًا.

فحص سرطان الرئة، ومن يبقى خارجه

غالبًا ما لا يسبب سرطان الرئة أي شيء في البداية. يشير المعهد الوطني للسرطان إلى أنه يُكتشف أحيانًا في أشعة سينية للصدر أُجريت لسبب آخر تمامًا.

الفحص موجود، لكن فقط للأشخاص المعرضين لخطر مرتفع بسبب التدخين. في مارس 2021، أوصت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بإجراء أشعة مقطعية منخفضة الجرعة سنويًا للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عامًا ولديهم تاريخ تدخين يعادل 20 عام-علبة ممن يدخنون حاليًا أو أقلعوا خلال آخر 15 عامًا. هذه توصية من الدرجة B، ووسّعت القاعدة السابقة التي كانت تبدأ من سن 55 وتتطلب 30 عام-علبة.

كل من هم خارج هذه المجموعة، بما في ذلك من لم يدخنوا قط، ليس لديهم اختبار فحص موصى به. حصة معتبرة من سرطانات الرئة تحدث لدى أشخاص لم يدخنوا قط، ولا تُكتشف إلا بعد ظهور الأعراض.

لذا فإن القاعدة العملية تتعلق بالإصرار. السعال الذي يستمر أكثر من ثلاثة أسابيع تقريبًا ينبغي تقييمه بدلًا من انتظاره، وسعال الدم بأي كمية ينبغي تقييمه فورًا.

الكلب، والأوراق، والعمل الحقيقي للاحتضار

الفيلم جيد بشكل غير معتاد في تصوير الحرج الاجتماعي المرتبط بالمرض النهائي. يعبر الناس الشارع لتجنب خوليان. المعارف لا يجدون جملة يقولونها. ينتهي به الأمر يطمئن الجميع.

كما أنه محق بشأن ما تتكون منه الأسابيع الأخيرة فعلًا. الأوراق. ترتيبات الجنازة. تحديد من يحصل على ماذا. وبشكل غير متناسب، مستقبل كلب.

هذا ليس غرابة في السيناريو. عندما تنفد القرارات الطبية، يبقى ما تبقى قائمة من التسليمات الصغيرة، ويضع الناس وزنًا هائلًا على تلك التي تمثل كل الباقي.

ادعم هذا العمل

Cancer Explained مجاني وخالٍ من الإعلانات. لا شيء يُباع في هذه الصفحة. لا جهة راعية تقف وراءها.

هل ساعدتك هذه الصفحة على فهم شيء عن Truman، أو دفعتك نحو سؤال كنت تتجنبه؟ دعم القراء هو ما يبقي هذه الصفحة عن Truman مجانية، إلى جانب كل صفحة أخرى هنا. ادعم عملنا (بالإنجليزية).

ما الذي يصدق فيه Truman

Truman صادق في كيفية تصرف الناس حول صديق يحتضر، وغير صادق في كيف يبدو الموت بسرطان الرئة. خوليان بصحة جيدة للغاية، ولفترة طويلة جدًا، دون أي شيء يجب السيطرة عليه.

إذا كنت قريبًا من هذا في الحياة الواقعية، فالسؤال المفيد هو ذلك الذي لا يطرحه الفيلم أبدًا: من يدير الأعراض بعد توقف العلاج؟ اطلب هذا الفريق بالاسم، مبكرًا.

وإذا كان لديك سعال استمر لأسابيع، أو سعلت دمًا، فلا تنتظر قصة لتمنحك الإذن. لا يستطيع Truman أن يخبرك بما تنتبه له، لكن الفحص والعلامات التحذيرية المحتملة (بالإنجليزية) يستطيعان.

المصادر

• المعهد الوطني للسرطان — علاج سرطان الرئة غير صغير الخلايا (PDQ®)، نسخة المريض
• فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية — فحص سرطان الرئة (2021)
• فيرجينيا رويز — العلاج السينمائي الورمي: Truman (2015)

تناقش هذه الصفحة فيلم Truman لأغراض تعليمية. إنها ليست نصيحة طبية، ولا شيء هنا حكمٌ على رعاية طبية حقيقية لأي شخص. هل وجدت خطأ؟ يرجى مراسلة corrections@cancerexplained.org.