Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

تريزموس (تيبس الفك) بعد إشعاع الرأس والرقبة

يؤثر على الأكل، والعناية بالأسنان، والنطق، وسهولة فحص فمك.

يمكن أن يؤدي إشعاع الرأس والرقبة إلى ندبة العضلات التي تفتح الفك. قياس فتح الفم مبكرا، وأداء تمارين الفك يوميا، أسهل من إصلاح التيبس لاحقا.

تريسموس يسبب صعوبة في فتح فمك بالكامل. تصف تثقيف المرضى في ميموريال سلون كيتيرينغ ذلك بوضوح. تريسموس، المعروف أيضا باسم قفل الفم، هو عندما تواجه صعوبة في فتح فمك بالكامل." يضع National Cancer Institute نفس الشيء بمصطلحات يومية. يسرد تأثيرات علاج الرأس والرقبة، ويقول: "قد يشعر الفك بالتيبس، وقد لا يتمكن المرضى من فتح فمهم بنفس الاتساع كما كان قبل العلاج."

يؤثر على الأكل، والعناية بالأسنان، والكلام. كما يؤثر على سهولة فحص فمك. وهو من بين التأثيرات المتأخرة القليلة التي يسهل تأجيلها من التراجع عنها. لهذا السبب قد يعطيك فريقك تمارين الفك قبل أن تشعر بأي خطأ.

لماذا تسبب الإشعاع والجراحة ذلك

الإشعاع والإشعاع الكيميائي للرأس والرقبة يمكن أن يسبب التليف. وكذلك الجراحة في نفس المنطقة. التليف "هو زيادة غير طبيعية في سمك أو ندبة في الأنسجة." عندما تتكون هذه الندوب في العضلات والمفاصل التي تفتح الفك، يتوقف الفك عن السفر كما كان في السابق. يمكن ورم أن يقيد فتحه من تلقاء نفسه، قبل بدء أي علاج، إذا كان في "العظام أو العضلات أو الأعصاب التي تفتح فمك."

قد يظهر مبكرا، ويمكن أن يزداد سوءا

هذا هو الجزء الذي نادرا ما يخبر به الناس. التثلث "يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء أو بعد العلاج مباشرة، أو حتى سنوات بعد العلاج." التليف "يمكن أن يتراكم أيضا بعد سنوات من العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الكيميائي." لذا يمكن أن يشد الفك الذي كان جيدا في أول متابعة لاحقا. يشير NCI إلى أن الكثير من الناس يتحسنون ببطء. لكن "آخرون سيواجهون الآثار الجانبية طويلة الأمد من الجراحة أو العلاج الإشعاعي."

لذا فإن إنهاء العلاج ليس النقطة التي تتوقف عندها عن الانتباه لفكك. بل هو النقطة التي يصبح فيها الخطر طويل الأمد.

ماذا يعني الافتتاح المحسوب.

يتم قياس فتح الفم بالمليمترات، بين الأسنان الأمامية العلوية والسفلية. "معظم الناس يمكنهم فتح أفواههم 35 إلى 55 مليمتر (1.4 إلى 2.2 بوصة). هذا تقريبا بعرض 3 الأصابع." هذا يعطيك فحصا منزليا قابلا للعمل. ضع ثلاثة أصابع جانبيا وانظر ما إذا كانت تناسب بين أسنانك.

اطلب أن يتم قياس وكتابة فرصتك قبل بدء العلاج. اسأل مرة أخرى في زيارات المتابعة. رقم واحد لا يعني الكثير بمفرده. الرقم الذي انخفض منذ المرة الماضية هو الإشارة المفيدة. وهو أيضا الشيء الذي يجعل الإحالة تتحرك.

لماذا تبدأ التمارين مبكرا وتستمر

تمارين الفك هي خطوة وقائية، وليست خطوة إنقاذ. تخبر NCI الإرشادات السريرية لعلاج إشعاع الرأس والرقبة الأطباء ب "وصف تمارين فتح وإغلاق الفك لتقليل خطر الإصابة بالتثلث الثلاثي." يقول المعهد الوطني لأبحاث الأسنان والوجه والجمجمة إن فريق الأسنان يجب أن "يريك كيفية الوقاية من وعلاج تيبس الفك من خلال تمرين عضلات الفك ثلاث مرات يوميا. افتح وأغلق الفم قدر الإمكان (دون التسبب في الألم) 20 مرات."

لاحظ الصياغة: دون التسبب في الألم. التمدد يهدف للوصول إلى حافة نطاقك، وليس لتجاوز القوة. بعض البرامج تضيف تمديدا محبوطا. تفتح بقدر ما يناسبك وتحافظ على "هذا التمدد لمدة 10 ثوان"، ثم تسترخي وتكرر خمس مرات. ينطبق نفس النمط على الحركة الجانبية لمدة ثلاث ثوان. البرامج تختلف بين المركزات. استخدم المركز الذي أعطاك إياه فريقك بدلا من خلط عدة مرات.

قم بها ثلاث مرات في اليوم، كل يوم. استمر في ممارستها بعد انتهاء العلاج. التمارين تتوقف عن العمل عندما تتوقف.

الأجهزة والمساعدة المتخصصة

هل التمدد العادي لا يحافظ على مدى الاستخدام؟ هناك أجهزة تمدد فك مصممة خصيصا. تشمل "نظام إعادة تأهيل حركة الفك TheraBite"، و"نظام ضغط أورا ستريتش"، و"نظام تثبيت الفك". هذه الأجهزة موصوفة ومركبة، وليست على أساس حدس.

اطلب من طبيب الأورام أو طبيب الأسنان أو الممرضة إحالتك إلى معالج يعالج التثلث. اسأل إذا كانت فتحتك تتقلص، أو إذا كانت التمارين مؤلمة، أو إذا لم تكن متأكدا من أنك تؤديها بشكل صحيح، أو إذا كان الأكل وزيارات الأسنان أصبحت أصعب. تيبس الفك يتماشى مع تغيرات النطق والبلع بعد سرطان الرأس والرقبة. غالبا ما تتعامل نفس خدمات التأهيل مع الأمرين معا.

متى تتصل

"إذا لاحظت أي شد في فكك، اتصل بمقدم الرعاية الصحية فورا." يضيف NIDCR تعليمات أوسع لأي شخص تعرض لإشعاع الرأس والرقبة: "اتصل بطبيب السرطان أو طبيب الأسنان إذا كان لديك أي مشاكل في الفم." تعاون معهم للعثور على أدوية تساعد في السيطرة على الألم.

احتفظ بمتابعة طبيب الأسنان. ينصح NIDCR بزيارة طبيب الأسنان قبل العلاج، ويفضل "1 شهرا، إذا أمكن، قبل أول علاج إشعاعي لك." تظل رعاية الأسنان جزءا من [الرعاية اللاحقة] طويلة الأمد (/بعد العلاج/متابعة-علاج-علاج السرطان/).

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية