头颈部放射治疗后的下颌僵硬（下颌僵硬）
它影响饮食、口腔护理、语言表达，以及任何人检查口腔的便利性。
头颈放疗可能会留下开颌肌肉的疤痕。早点测量口腔张开度，每天做下颌锻炼，比以后恢复僵硬更容易。
Trismus 是指张嘴时难以完全张开。纪念斯隆凯特琳的患者教育对此描述得很清楚。Trismus，“也称为锁颌，是指你无法完全张开嘴巴。”National Cancer Institute在日常用语中表达了同样的含义。列出头颈部治疗的影响时，报告说：“下颌可能会感到僵硬，患者可能无法像治疗前那样张开嘴巴。”
它影响饮食、牙齿护理和语言表达。它也影响了任何人检查口腔的难易度。而且这是少数几个比逆转更容易延缓的晚期症状之一。这就是为什么你的团队可能会在你还没感觉到异常之前就给你下颌练习。
为什么放疗和手术会导致这种情况
头颈部的放疗和化疗都可能导致纤维化。在同一区域的手术也可能引起纤维化。纤维化“是组织异常增厚或瘢痕化。”当这种瘢痕出现在打开你下颌的肌肉和关节时，下颌的移动距离就会停止。如果肿瘤位于“开口的骨骼、肌肉或神经”中，就可能自行限制开口。
它可能很早出现，而且还会越来越糟
这是人们很少被告知的部分。三角肌“可能在治疗过程中、治疗后立即，甚至几年后任何时间发生”。纤维化“也可能在放疗或化疗多年后积累。”所以，第一次复查时感觉还好，之后可能会变紧。NCI 指出，许多人的改善缓慢。但“也有人会经历长期手术或放疗副作用。”
所以，治疗结束并不是你停止关注下颌的那一刻。而是风险变得长期存在的时刻。
什么是谨慎的开场
口腔张开以毫米为单位，位于上下前牙之间。“大多数人张嘴的距离35到55毫米（1.4到2.2英寸）。这大约相当于3手指的宽度。”这给你一个可行的家庭检查。横着叠放三根手指，看看它们是否能夹在牙齿之间。
在治疗开始前，要求测量并记录开口。复诊时再次询问。单个数字本身意义不大。自上次以来减少的数字是有用的信号。这也是促使转诊生效的关键。
为什么练习会很早开始并持续进行
颌骨锻炼是预防措施，而非挽救措施。NCI 头颈部放疗的临床指导建议临床医生“开具开闭颌骨练习以降低三座肌风险”。美国国家牙科与颅面研究所表示，您的牙科团队应“向您展示如何通过每天三次锻炼颌肌来预防和治疗颌骨僵硬。尽可能多地张合嘴巴（但不引起疼痛）20次。”
注意用词：不引起疼痛。拉伸是为了达到你范围的极限，而不是强行越过。有些程序会添加保持拉伸。你打开到舒适的距离，保持“这个拉伸10秒”，然后放松，重复五次。同样的模式也适用于左右移动，保持三秒。不同中心的训练计划有所不同。使用你队伍给你的那个，而不是混合多个。
每天做三次。治疗结束后继续做。锻炼停止时就没用了。
设备与专家帮助
单纯拉伸不能保持你的活动范围吗？有专门设计的下颌拉伸设备。它们包括“TheraBite下颌运动康复系统”、“OraStretch按压系统”和“下颌动力支撑系统”。这些都是处方和配戴的，而不是凭直觉购买。
向你的肿瘤科医生、牙医或护士申请转诊给治疗棱座的治疗师。询问你的开口是否缩小，运动是否疼痛，是否不确定自己是否正确，或者进食和牙科检查是否变得困难。下颌僵硬与头颈癌后言语和吞咽变化并存。同一批康复服务通常同时处理这两者。
何时打电话
“如果你发现下颌有任何紧绷，请立即联系你的医疗提供者。”NIDCR还为接受过头颈部放疗的人提供了更广泛的建议：“如果你有任何口腔问题，请联系你的癌症医生或牙医。”与他们合作寻找有助于控制疼痛的药物。
保持牙科随访。NIDCR建议在治疗前就诊牙医，理想情况下“尽可能在首次放疗前1个月”。牙科护理仍是您长期[随访护理]的一部分（/治疗后/癌症后护理/）。
资料来源
- 美国国家牙科与颅面研究所（NIDCR）：头颈部放疗与口腔护理（https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2020-06/head-neck-radation-treatment.pdf）
- National Cancer Institute（NCI）：头颈癌（https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/head-neck-fact-sheet）
- National Cancer Institute（NCI）：口腔癌症治疗并发症（PDQ）——医疗专业人员版
- 纪念斯隆凯特琳癌症中心：头颈癌治疗后管理三头肌