Cứng hàm: Sau khi xạ trị đầu & cổ

Trismus là khó mở miệng hoàn toàn. Hướng dẫn bệnh nhân của Memorial Sloan Kettering mô tả điều này một cách rõ ràng. Trismus, "còn gọi là khóa hàm, là khi bạn gặp khó khăn trong việc mở miệng hoàn toàn." Cuốn National Cancer Institute cũng nói điều này trong các thuật ngữ hàng ngày. Liệt kê tác động của điều trị đầu và cổ, nó nói: "Hàm có thể cảm thấy cứng, và bệnh nhân có thể không mở miệng rộng như trước khi điều trị."

Nó ảnh hưởng đến ăn uống, chăm sóc răng miệng và lời nói. Nó cũng ảnh hưởng đến việc mọi người dễ dàng kiểm tra miệng bạn như thế nào. Và đây là một trong số ít các tác động muộn dễ dàng hơn nhiều để ngăn chặn hơn là sửa chữa. Đó là lý do tại sao đội ngũ của bạn có thể giao cho bạn các bài tập về hàm trước khi bạn cảm thấy bất cứ điều gì bất thường.

Tại sao xạ trị và phẫu thuật lại gây ra

Xạ trị và xạ trị lên đầu và cổ có thể gây xơ hóa. Phẫu thuật ở cùng khu vực cũng có thể xảy ra. Xơ hóa "là sự dày hoặc sẹo bất thường của mô." Khi sẹo đó hình thành ở các cơ và khớp mở hàm của bạn, hàm sẽ ngừng di chuyển xa như trước. Một khối u có thể tự nó hạn chế mở trước khi bắt đầu điều trị, nếu nó nằm ở "xương, cơ hoặc dây thần kinh mở miệng bạn."

Nó có thể xuất hiện sớm, và có thể ngày càng tệ hơn

Đây là phần mà người ta hiếm khi được biết. Trismus "có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị, ngay sau đó, hoặc thậm chí nhiều năm sau khi điều trị." Xơ hóa "cũng có thể tích tụ nhiều năm sau xạ trị hoặc hóa trị." Vì vậy, hàm khi bạn cảm thấy ổn ở lần tái khám đầu tiên có thể bị co thắt sau đó. NCI lưu ý rằng nhiều người cải thiện chậm. Nhưng "những người khác sẽ trải qua tác dụng phụ lâu dài do phẫu thuật hoặc xạ trị."

Vì vậy, kết thúc điều trị không phải là lúc bạn ngừng chú ý đến hàm của mình. Mà là lúc nguy cơ trở nên kéo dài.

Ý nghĩa của một sự mở đầu có cân nhắc

Khoảng cách mở miệng được đo bằng milimét, nằm giữa răng cửa trên và răng cửa dưới. "Hầu hết mọi người có thể mở miệng 35 đến 55 milimét (1.4 đến 2.2 inch). Đây là khoảng chiều rộng của 3 ngón tay." Điều đó cho bạn một kiểm tra có thể làm được. Xếp ba ngón tay theo chiều ngang và xem chúng có vừa giữa các răng không.

Hãy yêu cầu bạn được đo lường và ghi lại cơ hội mở cửa trước khi bắt đầu điều trị. Hãy hỏi lại trong các lần tái khám. Một con số duy nhất tự nó không có ý nghĩa gì. Một con số đã giảm kể từ lần trước là tín hiệu hữu ích. Nó cũng là điều khiến người được giới thiệu chuyển động.

Tại sao bài tập bắt đầu sớm và tiếp tục

Các bài tập về hàm là bước phòng ngừa, không phải là bước cứu trợ. Hướng dẫn lâm sàng của NCI về xạ trị đầu và cổ hướng dẫn các bác sĩ "chỉ định các bài tập mở và đóng hàm để giảm nguy cơ bị choàng hàm." Viện Nghiên cứu Nha khoa và Sọ Mặt Quốc gia cho biết đội ngũ nha khoa của bạn nên "chỉ cho bạn cách phòng ngừa và điều trị cứng hàm bằng cách tập luyện cơ hàm ba lần mỗi ngày. Mở và đóng miệng càng nhiều càng tốt (không gây đau) 20 lần."

Lưu ý cách diễn đạt: không gây đau. Kéo giãn nhằm đạt đến giới hạn phạm vi của bạn, không phải ép vượt qua. Một số chương trình thêm động tác kéo giãn giữ nguyên. Bạn mở rộng đến mức thoải mái và giữ "kéo giãn này trong 10 giây," rồi thả lỏng, rồi lặp lại năm lần. Mô hình tương tự áp dụng cho chuyển động sang hai bên, giữ trong ba giây. Các chương trình khác nhau giữa các trung tâm. Hãy dùng chương trình mà đội bạn đưa thay vì trộn lẫn.

Tập ba lần một ngày, mỗi ngày. Tiếp tục tập sau khi kết thúc điều trị. Bài tập sẽ ngừng hiệu quả khi kết thúc.

Thiết bị và hỗ trợ chuyên gia

Liệu giãn cơ đơn giản có giữ được phạm vi của bạn không? Có những thiết bị giãn hàm được thiết kế chuyên dụng. Chúng bao gồm "Hệ thống phục hồi chức năng chuyển động hàm TheraBite," "Hệ thống OraStretch Press System," và "Hệ thống Dynasplint hàm." Những thiết bị này được kê đơn và điều chỉnh, không phải mua dựa trên linh cảm.

Hãy hỏi bác sĩ ung bướu, nha sĩ hoặc y tá của bạn để được giới thiệu đến chuyên gia trị liệu điều trị tricsmus. Hỏi xem lỗ mở của bạn có bị thu hẹp không, bài tập có đau không, bạn không chắc mình đang làm đúng, hoặc việc ăn uống và đi khám nha khoa có trở nên khó khăn hơn. Cứng hàm nằm cùng với thay đổi lời nói và nuốt sau ung thư đầu và cổ. Các dịch vụ phục hồi chức năng tương tự thường xử lý cả hai.

Khi nào nên gọi

"Nếu bạn nhận thấy hàm bị siết lại, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ y tế ngay lập tức." NIDCR bổ sung hướng dẫn rộng hơn cho những ai từng xạ trị đầu và cổ: "Hãy gọi cho bác sĩ ung thư hoặc nha sĩ nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào về miệng." Làm việc cùng họ để tìm thuốc giúp kiểm soát đau.

Hãy tiếp tục theo dõi nha khoa. NIDCR khuyên nên đi khám nha sĩ trước khi điều trị, lý tưởng là "1 tháng, nếu có thể, trước lần xạ trị đầu tiên." Chăm sóc răng miệng vẫn là một phần trong [chăm sóc theo dõi] lâu dài của bạn (/chăm sóc sau điều trị/chăm sóc theo dõi sau điều trị ung thư/).

Nguồn

• Viện Nghiên cứu Nha khoa và Sọ Mặt Quốc gia (NIDCR): Điều trị Xạ trị Đầu và Cổ và Môi Bạn
• National Cancer Institute (NCI): Ung thư đầu và cổ
• National Cancer Institute (NCI): Biến chứng miệng của liệu pháp ung thư (PDQ) — Phiên bản chuyên gia y tế
• Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: Quản lý cơn co giật sau điều trị ung thư đầu và cổ