الميلانوما الكبير C (2010) والمرحلة الرابعة

أربعة مواسم مع كاثي جاميسون

كاثي جاميسون تدرس في مدرسة ثانوية في ضاحية بالقرب من مينيابوليس. قيل لها إنها تعاني من سرطان الميلانوما في المرحلة الرابعة، لكنها لم تخبر أحدا. بدلا من ذلك بدأت تتصرف وكأن العواقب لم تعد تنطبق. تبني مسبحا. تحرق الأريكة التي كانت تكرهها دائما. تفرغ حساب تقاعدها وتبدأ علاقة غرامية.

جارتها العدائية المسنة مارلين هي أول من تخبر به. يكتشف زوجها المنفصل بول ذلك لاحقا. انتحار مارلين هو ما يدفع كاثي أخيرا للعلاج.

تدخل في تجربة سريرية وتصادق مشاركا آخر، الذي استقال وتوفيت. تصل كاثي إلى مغفرة المرض (الهدأة) بينما تغرق العائلة في فواتير الطب. في الموسم الثالث، تنمو أورامها من جديد ويقال لها إنها بقيت حوالي سنة.

مرض في دماغها يسبب هلوسة حية ويحتاج إلى جراحة. تبدأ العلاج الكيميائي، ثم توقفه لأنه بلا جدوى. تضع هدفا واحدا: رؤية ابنها آدم يتخرج. تنتقل إلى الرعاية التلطيفية، ثم تعود إلى المنزل عندما ينتهي التأمين. ينهي آدم دراسته عبر الإنترنت في الوقت المناسب. تموت كاثي في المنزل بينما كان بول يشتري الزهور.

تنبيه: حرق أحداث طوال الوقت. يتم مناقشة مواسم كاثي الأربعة هنا، بما في ذلك كيفية انتهاء السلسلة.

الفصل الأول المفقود

المسلسل يذكر الميلانوما ثم يتخطى بدايته بالكامل. لا يوجد شامة. لا خزعة. لا تحديد مرحلة المرض المحادثة. تصل كاثي بالفعل إلى المرحلة الرابعة.

وهذا خسارة حقيقية، لأن الميلانوما هو أحد أنواع السرطان التي تعطي تحذيرا بصريا مبكرا. المشاهد ينهي أربعة مواسم دون أن يتعلم كيف يبدو ذلك التحذير.

كيف يبدو الميلانوما عندما يبدأ

يبدأ الميلانوما في الخلايا الصبغية، وهي الخلايا التي تعطي الجلد لونه. يقول NCI إن أول علامة غالبا ما تكون تغير في شكل أو لون أو حجم أو ملمس شامة موجودة، أو وجود بقعة جديدة ملونة أو غير معتادة من الجلد.

القائمة هي ABCDE:

• عدم التماثل. نصف واحد لا يتطابق مع الآخر.
• الحواف. الحواف مشوهة أو مشوشة، وقد ينتشر اللون إلى الجلد القريب.
• اللون. غير متساوية، مع درجات من الأسود والبني والبني، وأحيانا أبيض أو رمادي أو أحمر أو وردي أو أزرق.
• القطر. عادة ما يكون ذلك تغييرا في الحجم، وعادة ما يكون زيادة في الحجم. معظم الميلانوما أعرض من 6 مليمتر، رغم أنها قد تكون صغيرة.
• يتطور. الجاسوس تغير خلال الأسابيع أو الأشهر الماضية.

يشير NCI إلى أن العديد من الميلانوما تظهر جميع الخصائص الخمسة، وبعضها يظهر واحدة أو اثنتين فقط. في الأمراض الأكثر تقدما، قد يتحلل السطح، أو يبدو مخدوشا، أو يفرز أو ينزف، وقد يسبب الحكة أو الألم.

يظهر الميلانوما أيضا في أماكن نادرا ما تصل إليها الشمس. NCI يصف الميلانوما تحت الأظافر أو أظافر القدمين، وعلى راحة اليدين وعلى باطن القدمين، وفي العين. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، هذه هي المواقع النموذجية، وغالبا ما تظهر تشخيص في وقت متأخر وأكثر تقدما.

لماذا لا يوجد برنامج الفحص المبكر للميلانوما

هنا يتفق العرض والواقع بالصدفة. لم يكن أحد سيكتشف سرطان كاثي بفحص روتيني، لأنه لا يوصى بإجراء مثل هذا الاختبار.

خلص فريق عمل خدمات الوقاية الأمريكية إلى أن الأدلة الحالية ليست كافية لتقييم فوائد وأضرار قيام الطبيب بفحص الجلد البصري لدى المراهقين والبالغين بدون أعراض. هذا هو بيان I، والذي يعني غير محلول وليس عديم الفائدة. لا ينطبق على أي شخص لديه تاريخ شخصي أو عائلي لسرطان الجلد، أو على أي شخص يعاني من تغير شامة أو نمو في الجلد.

ما ينصح به هو الحماية من الشمس، وفحص أي شيء جديد أو متغير بدلا من مراقبته.

التأمين هو الخصم الثاني

البرنامج جيد بشكل غير معتاد. بول يأخذ وظيفة يكرهها فقط من أجل المزايا. تتراكم الفواتير. تنتهي تغطية كاثي للرعاية التلطيفية ببساطة وتعود إلى المنزل.

هذا ليس زخرفا. بالنسبة للعديد من العائلات، تأتي الأسئلة العملية في نفس الوقت مع الأسئلة الطبية، ولا يحذرهم أحد. السؤال المبكر عما تغطيه الخطة فعليا، وماذا يحدث إذا نفدت، هو جزء مشروع من الرعاية.

تجربة سريرية، وما الذي تنجح فيه

موضوع التجربة يلاحظ بشكل جيد. القلق بشأن ما إذا كنت ستتأهل. الآثار الجانبية تقرأ بأمل كدليل على أن الدواء يعمل. صديق على نفس البروتوكول يفعل أسوأ ويتوقف عن العمل.

ما لا يستطيع البرنامج فعله هو الاعتراف بعمره. تم بثه من 2010، قبل أن تعيد العلاج المناعي والأدوية المستهدفة تشكيل الميلانوما المتقدمة. علاج مرض المرحلة الرابعة اليوم لا يبدو كالعلاج الذي يعرض عليه كاثي، والنتائج لبعض الأشخاص مختلفة جدا. أي شخص يستخدم هذه السلسلة كصورة للرعاية الحالية يقرأ خريطة قديمة.

حيث يتوقف الخط الزمني عن أن يكون مقنعا

تظل كاثي جذابة للتصوير البصري، متحركة وسريعة البديهة خلال سنوات من مرض المرحلة الرابعة. عادة ما يجلب الميلانوما المتقدمة الحقيقية الألم والإرهاق والتغيرات الإدراكية في وقت أبكر بكثير.

تقدم التجربة مغفرة المرض (الهدأة) بشكل كبير في جدول التلفزيون. ويتم تقديم التكهن (الإنذار) ب "حوالي سنة" كما لو أن أطباء الأورام يعطون أرقاما بهذه الوضوح. يعطون نطاقات، ويقولون ذلك.

ما يحصل عليه العرض في النهاية هو أكثر هدوءا. التوقف عن العلاج الكيميائي بمجرد أن يتوقف عن الفائدة هو قرار طبيعي. اختيار محطة ملموسة واحدة يسعى إليها هو شيء يفعله الناس حقا. والموت في المنزل دون أن يشهد أحد أقرب إلى الواقع من معظم وفيات الشاشة.

حافظ على هذه الصفحة حرة

هذا الموقع لا يقبل الإعلانات ولا يبيع أي منتجات. إذا كانت قائمة ABCDE شيئا ستستخدمه فعليا، يمكنك مساعدتك في إبقاؤها أمام القارئ التالي. ادعم عملنا (بالإنجليزية).

الخلاصة

ال Big C حاد بشأن فواتير الطب الأمريكية وغامض بشأن الميلانوما. أكبر إغفال فيه هو البداية: الشامة المتغيرة التي لا يذكرها أحد في أربعة مواسم.

تعلم ABCDE. لا يوجد برنامج الفحص المبكر يمكن الاعتماد عليه، لذا هناك نقطة تتغير وهي نظام الإنذار المبكر بالكامل.

المصادر

• https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
• https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/skin-cancer-screening

This الصفحة تناقش الكتاب الكبير للتعليم. ليست نصيحة طبية، ولا يوجد هنا حكم على الرعاية الطبية الحقيقية لأي شخص. هل لاحظت خطأ؟ يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى corrections@cancerexplained.org.