U hắc tố giai đoạn IV (Big C. (2010) và giai đoạn IV

Bốn mùa với Cathy Jamison

Cathy Jamison dạy học tại một trường trung học ngoại ô gần Minneapolis. Cô được thông báo mắc ung thư hắc tốc giai đoạn IV, nhưng không nói với ai. Thay vào đó, cô bắt đầu cư xử như thể hậu quả không còn áp dụng. Cô xây một hồ bơi. Cô đốt chiếc ghế sofa mà cô luôn ghét. Cô rút hết tiền hưu trí và bắt đầu một mối quan hệ ngoài luồng.

Người hàng xóm lớn tuổi thù địch của cô, Marlene, là người đầu tiên cô kể cho cô. Người chồng đã ly thân của cô, Paul, sau đó phát hiện ra. Việc Marlene tự tử là điều cuối cùng thúc đẩy Cathy vào điều trị.

Cô tham gia một thử nghiệm lâm sàng và kết bạn với một người tham gia khác, người này bỏ cuộc và qua đời. Cathy thuyên giảm trong khi gia đình chìm trong các hóa đơn y tế. Trong mùa thứ ba, các khối u của cô tái phát triển và cô được thông báo chỉ còn khoảng một năm.

Bệnh tật trong não gây ra ảo giác sống động và cần phẫu thuật. Cô bắt đầu hóa trị, rồi dừng lại vì cho rằng không có ý nghĩa. Cô đặt ra một mục tiêu: chứng kiến con trai Adam tốt nghiệp. Cô chuyển vào nhà chăm sóc cuối đời, rồi về nhà khi bảo hiểm hết hạn. Adam tốt nghiệp học online đúng giờ. Cathy qua đời tại nhà khi Paul đi mua hoa.

Tiết lộ nội dung xuyên suốt. Bốn mùa của Cathy được bàn luận ở đây, bao gồm cả cách loạt phim kết thúc.

Hồi đầu bị thiếu

Loạt phim đặt tên cho u hắc tố rồi bỏ qua toàn bộ phần đầu. Không có nốt ruồi. Không có sinh thiết. Không có cuộc trò chuyện phân giai đoạn. Cathy đã đến giai đoạn IV.

Đó là một mất mát thực sự, vì ung thư hắc tố là một trong những loại ung thư đưa ra cảnh báo hình ảnh sớm. Người xem kết thúc bốn mùa mà không biết cảnh báo đó trông như thế nào.

Bệnh hắc tố trông như thế nào khi bắt đầu

Melanoma bắt đầu ở các tế bào hắc tính, những tế bào tạo nên màu sắc cho da. NCI cho biết dấu hiệu đầu tiên thường là sự thay đổi về hình dạng, màu sắc, kích thước hoặc cảm giác của một nốt ruồi hiện có, hoặc một mảng da mới có màu sắc hoặc bất thường.

Danh sách kiểm tra là ABCDE:

• Bất đối xứng. Một nửa không khớp với nửa còn lại.
• Viền. Các cạnh bị rách nát, có vết khía hoặc mờ, và màu sắc có thể lan sang da gần đó.
• Màu sắc. Không đều, với các sắc thái đen, nâu và nâu nhạt, đôi khi trắng, xám, đỏ, hồng hoặc xanh dương.
• Đường kính. Thường là sự thay đổi kích thước, thường là tăng lên. Hầu hết các u hắc tố rộng hơn 6 milimét, mặc dù có thể rất nhỏ.
• Tiến hóa. Nốt ruồi đã thay đổi trong vài tuần hoặc tháng qua.

NCI lưu ý rằng nhiều u hắc tố thể hiện đầy đủ năm đặc điểm và một số chỉ có một hoặc hai. Ở bệnh tiến triển hơn, bề mặt có thể bị tổn thương, trông trầy xước, chảy dịch hoặc chảy máu, và có thể ngứa hoặc đau.

Ung thư hắc tố cũng xuất hiện ở những nơi ánh nắng hiếm khi chiếu tới. NCI mô tả u hắc tố dưới móng tay hoặc móng chân, trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, cũng như ở mắt. Ở những người có làn da sẫm màu, đó là những vị trí điển hình, và chẩn đoán thường xuất hiện muộn hơn, ở giai đoạn tiến triển hơn.

Tại sao không có chương trình tầm soát u ác tính

Ở đây, chương trình và thực tế lại trùng khớp một cách tình cờ. Không ai từng phát hiện ra bệnh ung thư của Cathy bằng một xét nghiệm định kỳ, vì không có xét nghiệm nào được khuyến khích.

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ kết luận rằng bằng chứng hiện tại chưa đủ để cân nhắc lợi ích và tác hại của việc bác sĩ thực hiện kiểm tra da trực quan ở thanh thiếu niên và người lớn không có triệu chứng. Đó là một câu nói 'tôi', nghĩa là chưa được giải quyết chứ không phải vô ích. Nó không áp dụng cho bất kỳ ai có tiền sử cá nhân hoặc gia đình về ung thư da, hoặc bất kỳ ai có nốt ruồi hoặc khối u thay đổi.

Điều được khuyến nghị là dùng kem chống nắng, và kiểm tra bất cứ thứ gì mới hoặc thay đổi thay vì theo dõi.

Insurance là phản diện thứ hai

Chương trình làm rất tốt. Paul nhận một công việc mà anh ghét chỉ vì lợi ích. Các hóa đơn chất đống. Bảo hiểm chăm sóc cuối đời của Cathy chỉ hết hạn và cô trở về nhà.

Đây không phải là trang trí. Đối với nhiều gia đình, các câu hỏi thực tế xuất hiện cùng lúc với các câu hỏi y tế, và không ai cảnh báo họ. Việc hỏi sớm kế hoạch thực sự bao gồm những gì, và điều gì sẽ xảy ra nếu hết hạn, là một phần hợp pháp của chăm sóc.

Cuộc thử nghiệm lâm sàng, và những gì nó làm đúng

Chủ đề thử nghiệm được quan sát rất kỹ. Lo lắng về việc liệu bạn có đủ điều kiện hay không. Các tác dụng phụ được đọc như bằng chứng cho thấy thuốc đang có hiệu quả. Một người bạn dùng cùng phác đồ nhưng làm tệ hơn và ngừng lại.

Điều mà chương trình không thể làm là thừa nhận tuổi đời của chính mình. Chương trình phát sóng từ năm 2010, trước khi liệu pháp miễn dịch và các loại thuốc nhắm mục tiêu đã biến đổi khối u hắc tố tiến triển. Phương pháp điều trị bệnh giai đoạn IV ngày nay không giống với phương pháp điều trị mà Cathy được cung cấp, và kết quả của một số người rất khác. Bất kỳ ai sử dụng loạt phim này như một hình ảnh về chăm sóc hiện tại đều đang đọc một bản đồ cũ.

Nơi dòng thời gian không còn thuyết phục nữa

Cathy vẫn giữ được phong cách ăn ảnh, linh hoạt và nhanh trí qua nhiều năm mắc bệnh giai đoạn IV. Ung thư hắc tố tiến triển thực sự thường gây đau, kiệt sức và thay đổi nhận thức sớm hơn nhiều.

Phiên tòa mang lại sự thuyên giảm đáng kể trên lịch phát sóng truyền hình. Và tiên lượng "khoảng một năm" được đưa ra như thể các bác sĩ ung bướu đưa ra con số rõ ràng như vậy. Họ đưa ra các khoảng, và họ nói như vậy.

Những gì chương trình làm đúng ở cuối phim lại yên tĩnh hơn. Ngừng hóa trị khi nó không còn hiệu quả là một quyết định bình thường. Chọn một cột mốc cụ thể để hướng tới là điều mà mọi người thực sự làm. Và chết tại nhà, không ai chứng kiến, gần với thực tế hơn hầu hết các cái chết trên màn ảnh.

Giữ trang này miễn phí

Trang web này không nhận quảng cáo và không bán sản phẩm. Nếu danh sách ABCDE là thứ bạn thực sự sẽ sử dụng, bạn có thể giúp giữ nó trước mắt độc giả tiếp theo. Hỗ trợ công việc của chúng tôi (bằng tiếng Anh).

Kết luận cuối cùng

The Big C thì sắc bén về hóa đơn y tế Mỹ và mơ hồ về u hắc tố. Thiếu sót lớn nhất là phần đầu: nốt ruồi thay đổi mà không ai trong bốn mùa từng nhắc đến.

Học ABCDE. Không có chương trình tầm soát nào để dựa vào, nên điểm thay đổi là toàn bộ hệ thống cảnh báo sớm.

Nguồn

• https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
• https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/skin-cancer-screening

Trang This thảo luận về The Big C cho giáo dục. Đây không phải là lời khuyên y tế, và không có gì ở đây đánh giá về việc chăm sóc y tế thực sự của bất kỳ ai. Phát hiện lỗi? Vui lòng gửi email cho corrections@cancerexplained.org.