تغيرات الجلد والأظافر والشعر أثناء العلاج الكيميائي

هذه الصفحة موجهة إلى من يتلقون العلاج الكيميائي ويلاحظون تغيرات في جلدهم أو أظافرهم أو أصابعهم. تتناول ما هو شائع، وما قد يساعد، وما ينبغي الإبلاغ عنه.

يتكون الجلد والأظافر من خلايا سريعة النمو. وهذا بالضبط ما يستهدفه العلاج الكيميائي. لذلك تظهر كثير من هذه التغيرات معًا، وتتحسن عادةً بعد انتهاء العلاج. ومعظمها مزعج أكثر منه خطير. لكن بعضها ليس كذلك، ومن المفيد معرفة الفرق.

ما يفعله العلاج الكيميائي بالجلد

قد يسبب العلاج الكيميائي جفاف الجلد وحكته واحمراره أو اسوداده وتقشره وطفحًا خفيفًا. وقد يزيد أيضًا الحساسية للشمس ويغير لون الجلد.

وتسبب علاجات أخرى أنماطها الخاصة:

• العلاج الإشعاعي قد يسبب الجفاف والتقشر والحكة والاحمرار أو الاسوداد والتورم ومظهرًا يشبه حروق الشمس.
• العلاج الموجَّه يسبب الجفاف والطفح ومشكلات في الأظافر.
• زراعة الخلايا الجذعية قد تؤدي إلى مرض الطعم ضد المضيف، مع طفح أو فقاعات أو تسمك في الجلد.

هل تلقيت علاجًا إشعاعيًا في الماضي؟ يقول NCI إن الجلد في مكان العلاج قد يحمر أو تظهر عليه فقاعات أو يتقشر أو يؤلم. وهذا يسمى تذكّر الإشعاع. أخبر فريقك إذا حدث ذلك.

الجلد الجاف والمثير للحكة

الجفاف والحكة أكثر الشكاوى شيوعًا. ومن الخطوات البسيطة التي يُنصح بها كثيرًا:

• استخدام الكريمات والمستحضرات التي يوصي بها فريقك.
• وضعها والجلد لا يزال رطبًا.
• استخدام ماء فاتر بدلًا من الساخن.
• تجنب المنتجات التي تحتوي على الكحول أو العطور.
• حمامات دقيق الشوفان الغرواني لتخفيف الحكة.

الحساسية للشمس

الحساسية الضوئية تعني أن بشرتك تحترق بسهولة. وقد يحدث ذلك بعد التعرض للشمس بما لم يكن يزعجك من قبل. والحماية المعتادة هي واقي الشمس والملابس الواقية والقبعة.

الاسوداد وتغيرات الصبغة

فرط التصبغ يعني مناطق أغمق من الجلد واللسان والمفاصل. وقد يبدو لافتًا جدًا، خاصة على امتداد الأوردة المستخدمة في التسريب، أو على مفاصل الأصابع.

الأظافر والأصابع

تغيرات الأظافر شائعة. ومن السهل تجاهلها، لكن يستحسن ذكرها مبكرًا. قد يسبب العلاج الكيميائي اسوداد الأظافر وتشققها وألم الجلد حول الظفر. ومن تغيرات الأظافر المبلَّغ عنها:

• التخطيطات والخطوط. خطوط بو هي نتوءات أو أخاديد أفقية عبر الظفر. وخطوط ميس وخطوط مويركه أنماط أخرى من الأشرطة.
• أظافر أضعف. ترقق أو نقص في القوة يؤدي إلى الكسر.
• تغير اللون. اصفرار أو تغير في اللون أو فرط في التصبغ على الأظافر أو أسرّتها.
• انفصال الظفر. انفصال صفيحة الظفر أو سقوطها، ويسمى انحلال الظفر.
• ألم أسرّة الأظافر. أسرّة الأظافر أو الجلد حولها تصبح رقيقة وحساسة.
• العدوى. التهاب ما حول الظفر، أي عدوى حول الظفر، وهي أكثر احتمالًا إذا كانت الأظافر متشققة أو مفتوحة.
• بطء النمو. قد تنمو الأظافر ببطء أكثر، أو تتوقف عن النمو لفترة.

وترتبط بعض أدوية العلاج الكيميائي بتغيرات الأظافر بوجه خاص. ومنها فينكريستين وباكليتاكسيل وفلورويوراسيل وإيتوبوسيد ودونوروبيسين وبليوميسين وسيكلوفوسفاميد وداكاربازين وميثوتريكسات. وقد تؤثر مثبطات نقاط التفتيش المناعية على الأظافر. وكذلك الأدوية الموجَّهة، خاصة مثبطات EGFR والعوامل المضادة للأوعية (أدوية تمنع نمو أوعية دموية جديدة).

بعض الإجراءات التي تذكرها ACS:

• الألم والتورم حول الظفر. نقع يومي في الخل (جزءان متساويان من الخل الأبيض والماء) أحد الإجراءات المقترحة.
• الأظافر الضعيفة. قد يفيد طلاء أظافر قابل للذوبان في الماء أو طلاء أظافر بوصفة طبية، وقد اقتُرح البيوتين.
• الأظافر المصابة بعدوى. قد تحتاج إلى مضادات حيوية أو مضادات فطرية أو مرهم ستيرويدي أو أدوية مضادة للالتهاب أو علاج آخر.
• انفصال الظفر مع ألم. تقول ACS إنك قد تحتاج إلى إزالة الظفر جراحيًا لتخفيف الألم.

اسأل فريقك قبل إضافة أي دواء بدون وصفة طبية. يشير NCI إلى أن كثيرًا منها يحتوي على الأسبرين أو الإيبوبروفين، وقد يزيدان خطر النزيف أثناء العلاج. وينصح بالحصول من فريق الرعاية على قائمة بالمنتجات التي ينبغي تجنبها.

معظم تغيرات الأظافر مؤقتة. لكن بعضها قد يستمر طويلًا بعد انتهاء العلاج، أو قد يكون دائمًا.

احمرار وألم في راحتي اليدين وأخمصي القدمين

الاحمرار المؤلم والتورم في راحتي اليدين وأخمصي القدمين أثر جانبي مستقل. ويسمى متلازمة اليد والقدم، أو حمامى الراحة والأخمص المسببة لاضطراب الإحساس. وتُعالج بطريقة تختلف عن الجفاف العادي. انظر صفحتنا عن متلازمة اليد والقدم أثناء علاج السرطان (بالإنجليزية).

الشعر

تساقط الشعر موضوع منفصل له قراراته العملية الخاصة، ومنها تبريد فروة الرأس. وتغطيه بالتفصيل صفحتانا عن تساقط الشعر أثناء علاج السرطان (بالإنجليزية) وقبعات التبريد.

ما ينبغي الإبلاغ عنه

أخبر فريقك الطبي إذا لاحظت أي تغيرات في الجلد، ليُعالج الأمر سريعًا. وأخبر فريقك بأعراض الأظافر حتى لو لم تكن مؤلمة أو مزعجة. وأخبرهم بمجرد أن تلاحظ أي تغير، سواء كان متوقعًا أو غير متوقع.

قد يُعالج الطفح بكريم دوائي (كورتيكوستيرويدات موضعية). وقد يُعالج أيضًا بدواء تتناوله حبوبًا (كورتيكوستيرويدات أو مضادات حيوية بالفم). وقد يسبب الإشعاع تفاعلًا رطبًا، تصبح فيه التقرحات مؤلمة ورطبة ومصابة بالعدوى. وهذا سبب آخر لعدم الانتظار ومراقبة الوضع.

متى تطلب المساعدة بشكل أسرع

• اتصل بفريقك الطبي فورًا، ليلًا أو نهارًا، إذا كانت درجة حرارتك 100.4 °F (38 °C) أو أعلى أثناء تلقيك العلاج الكيميائي. تقول CDC إن الحمى قد تكون العلامة الوحيدة على العدوى أثناء العلاج الكيميائي، وإن العدوى قد تهدد الحياة. اتصل بطبيبك فورًا. واتصل فورًا أيضًا عند ظهور قشعريرة، أو التهاب في الحلق، أو تقرحات في الفم، أو حرقان عند التبول، أو احمرار أو تورم عند موضع القسطرة، أو أي علامة أخرى على العدوى، حتى بدون حمى. ودرجة الحرارة الطبيعية ليست إذنًا بالانتظار. ويقول NCI إنه ينبغي التحدث إلى طبيبك أو ممرضتك قبل تناول دواء لخفض الحمى، لأنه قد يخفي مشكلة خطيرة. وإذا لم تستطع الوصول إليهم بسرعة، فاذهب إلى قسم الطوارئ وأخبرهم أنك تتلقى العلاج الكيميائي.
• اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت على الجلد فقاعات أو تقشر في صفائح، أو ترافق الطفح مع تقرحات في الفم أو العين أو الأعضاء التناسلية وحمى. لا تقد السيارة بنفسك.
• اتصل بفريقك الطبي في اليوم نفسه إذا كنت تتلقى العلاج المناعي وأصبح الطفح شديدًا أو واسع الانتشار أو مصحوبًا بفقاعات أو مؤلمًا. والطفح الذي يصل إلى العينين، أو إلى غشاء مخاطي مثل الفم، أشد أهمية.
• اتصل بفريقك الطبي فورًا إذا كان الجلد حول الظفر ساخنًا ومتورمًا ويسيل منه سائل، أو أصبحت منطقة معالَجة من الجلد رطبة وخشنة ومؤلمة. العدوى أثناء العلاج تحتاج إلى عناية عاجلة.
• اتصل بفريقك الطبي خلال يوم أو يومين إذا انفصل ظفر أو تشقق، أو بقي ما تحته مؤلمًا عند اللمس، أو كانت الحكة والجفاف يمنعانك من النوم.

صفحات ذات صلة

متلازمة اليد والقدم أثناء علاج السرطان (بالإنجليزية)، وحروق الإشعاع وتغيرات الجلد، والآثار الجانبية المرتبطة بالمناعة (بالإنجليزية)، والآثار الجانبية لعلاج السرطان.

المصادر

• National Cancer Institute, Skin and Nail Changes during Cancer Treatment
• American Cancer Society, Nail Changes
• National Cancer Institute, Infection and Neutropenia during Cancer Treatment
• Centers for Disease Control and Prevention, Fever and Cancer Treatment