اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الصحة الجنسية والخصوبة أثناء رعاية مرضى السرطان
إدارة التحولات الهرمونية، وتغيرات الحميمية، وخيارات الحفاظ على الخصوبة.
هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين يواجهون علاج السرطان ويريدون فهم كيف يمكن أن يؤثر على العلاقة الجنسية والخصوبة، وكيف يطرحون الموضوعين مع فريقهم.
يؤثر علاج السرطان عادةً على العلاقة الجنسية والخصوبة. وكلاهما من أقل المواضيع التي يجري الحديث عنها في غرفة الفحص. يضيق وقت الأطباء ويخشون التطفل. ويفترض المرضى أن الأمر تافه مقارنة بالبقاء على قيد الحياة، أو ينتظرون أن يُسألوا. لذلك يعرف الناس بالتغيرات الدائمة بعد حدوثها، بينما كان يمكن التخطيط لبعضها. الموضوعان يجب أن يكونا جزءًا من الحديث قبل بدء العلاج. وكلاهما يبقى مهمًا لفترة طويلة بعد انتهائه.
ما الذي يغيّره العلاج، ولماذا
هناك عدة عوامل تعمل هنا، وكل منها يتطلب استجابة مختلفة. التحولات الهرمونية من أهمها. يمكن أن يسببها العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني واستئصال المبيضين أو الخصيتين. وقد تشمل النتيجة:
- انقطاع طمث مفاجئ
- انخفاض التستوستيرون
- هبّات الحرارة
- جفاف المهبل
- فقدان الرغبة
- صعوبة في الانتصاب
تأتي التغيرات البنيوية من الجراحة والإشعاع. يمكن للإشعاع على الحوض أن يضيّق نسيج المهبل أو يجففه. ويمكن لجراحة الحوض والإشعاع أن يؤثرا على الأعصاب والأوعية الدموية المشاركة في الانتصاب. ويذكر المعهد الوطني للسرطان أن الجراحة التي تحافظ على الأعصاب يمكن استخدامها لمنع بعض هذه المشاكل. ويمكن للجراحة أيضًا أن تغيّر صورة الجسد.
ثم هناك كل شيء آخر. التعب والألم وبعض الأدوية، مثل الأفيونات، كلها تلعب دورًا. والقلق والإرهاق قد يقللان الرغبة أيضًا. والحديث بصراحة مع شريكك وفريقك يمكن أن يساعد.
الحفاظ على الخصوبة
كثير من علاجات السرطان يمكن أن تقلل الخصوبة أو تنهيها. ينصح المعهد الوطني للسرطان بمراجعة أخصائي خصوبة قبل بدء العلاج. وقد وجدت أبحاث يستشهد بها أن الناجين شعروا بندم أقل عندما فعلوا ذلك، مهما كان قرارهم.
فيما يلي الأساليب الرئيسية، بعبارات عامة.
- الاحتفاظ بالحيوانات المنوية في بنك هو الطريقة الأكثر شيوعًا للذكور الذين بلغوا. تُجمَّد العينات لاستخدامها لاحقًا.
- تجميد البويضات أو الأجنة هو الطريقة الأكثر شيوعًا للنساء.
- قد يناسب تجميد نسيج المبيض الأشخاص الذين يُنصحون بعدم تأخير علاج السرطان.
- تجميد نسيج الخصية للأولاد الذين لم يبلغوا ما زال في التجارب السريرية.
- نقل المبيض يعني تحريك المبيضين جراحيًا بعيدًا عن مجال الإشعاع.
قد تكون التكلفة عائقًا. اطلب من عيادة الخصوبة تقديرًا مكتوبًا. ويشير المعهد الوطني للسرطان إلى Oncofertility Consortium للإرشاد والمساعدة المالية. وتغطي صفحتنا عن الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج العملية بمزيد من التفصيل.
موانع الحمل هي النصف الآخر من هذا الحديث. الخصوبة المنخفضة ليست مثل انعدام الخصوبة. بعض العلاجات قد تضر بالحمل، لذلك قد ينصح الأطباء باستخدام وسيلة لمنع الحمل أثناء العلاج.
كيف تطرح الموضوع مع فريقك
- ضعه في القائمة المكتوبة التي تحضرها إلى الموعد. فلا يعتمد حينها على جرأتك في اللحظة.
- قله بوضوح. "كيف سيؤثر هذا على العلاقة الجنسية، وما الذي يمكن فعله؟" يكفي.
- اطلب إحالة بدل مجرد حديث. يوجد أطباء الغدد الصماء التناسلية، وعيادات الصحة الجنسية، وأخصائيو العلاج الطبيعي لقاع الحوض، والمعالجون الجنسيون لهذا الغرض.
- اسأل هل يُتوقع أن تكون الآثار الموصوفة مؤقتة أم دائمة، وخلال أي مدة.
- اسأل أي أدوية أخرى لديك قد تزيد المشكلة.
- إذا تجاهل أحد الأطباء الموضوع، فاسأل عضوًا آخر في الفريق.
يمكن مساعدة كثير من هذه المشاكل. يذكر المعهد الوطني للسرطان الجلّات والكريمات والمرطبات المهبلية، وتمارين الحوض، والموسعات المهبلية بعد الإشعاع، والأدوية أو الأجهزة لمشاكل الانتصاب. وملاءمة العلاج لك تعتمد على نوع سرطانك. وهذا نقاش مع طبيب الأورام لديك.
بعد ذلك
عودة الوظيفة الجنسية غالبًا بطيئة، ونادرًا ما تسير في خط مستقيم. وبالنسبة لبعض الناس يكون التغير دائمًا. وهذا يستحق أن يُقال بصدق. أن يُقال لك إن كل شيء سيعود طبيعيًا ثم تجد أنه لم يعد، هو نوع من الأذى بحد ذاته. يعيد كثير من الناس بناء حياة جنسية مختلفة، لا مطابقة لما قبلها.
إذا كانت العلاقة متوترة، فاطلب استشارة للزوجين مع شخص يعمل في رعاية مرضى السرطان. هذا طلب معقول. وفي صفحة الدعم (بالإنجليزية) لدينا نقاط بداية. وقائمة أسئلة تُطرح قبل بدء العلاج (بالإنجليزية) مكان جيد لإضافة أسئلتك.
هناك قرار واحد لا يمكن اتخاذه لاحقًا، وهو الحفاظ على الخصوبة. كل شيء آخر يمكن مراجعته. أما هذا فله موعد نهائي، وهو عادةً قبل بدء العلاج.