Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

الحفاظ على الخصوبة قبل بدء العلاج

الحفاظ على الخصوبة هو أحد القرارات القليلة المتعلقة بالسرطان التي تغلق أبوابها.

معظم عمليات الحفاظ على الخصوبة تعمل فقط قبل بدء العلاج، لذا يغلق الباب مبكرا. تجميد البويضات أو الأجنة يحتاج إلى تحفيز هرموني 2 إلى 3 أسابيع، بينما تجميد أنسجة المبيض وتخزين الحيوانات المنوية لا يحتاجان ذلك. اسأل طبيب الأورام إذا كان التأخير القصير آمنا لسرطانك.

الحفاظ على الخصوبة قبل علاج السرطان

الحفاظ على الخصوبة هو أحد القرارات القليلة المتعلقة بالسرطان التي تغلق الباب عليها. معظم هذه الخيارات تعمل فقط إذا تم إجراؤها قبل بدء العلاج. العلاج الكيميائي أو الإشعاعي الذي يعالج السرطان يمكن أن يضر أيضا بالبويضات أو الحيوانات المنوية. كما يمكن أن يضر بالغدد التي تتحكم بها.

National Cancer Institute يحدد التوقيت بوضوح. قد يكون إنجاب طفل بيولوجي يوما ما مهما بالنسبة لك. إذا كان الأمر كذلك، تحدث مع طبيبك وأخصائي خصوبة قبل بدء علاج السرطان. يقرر فريق الرعاية الخاص بك ما إذا كان التأخير القصير آمنا لسرطانك. بعض أنواع السرطان قد تنتظر بضعة أسابيع. وبعضها لا يستطيع.

أي العلاجات تزيد من المخاطر

NCI يقول إن تغيرات الخصوبة قد تكون مؤقتة أو دائمة. يعتمد ذلك على نوع العلاج، والجرعة، ومدة استمرارها. كما يعتمد على عمرك، وخصوبتك قبل تشخيص، ومكان السرطان.

  • العلاج الكيميائي هو المجموعة الأكثر احتمالا لإلحاق الضرر بالخلايا المنتجة للبويضات والحيوانات المنوية. العوامل المسببة للكيلية تحمل أعلى خطورة. الجرعات الأعلى وعدة أدوية معا تزيد من الخطر أكثر.
  • العلاج الإشعاعي يمكن أن يتلف المبايض أو الخصيتين. يأتي الخطر من الإشعاع إلى الحوض، أو الأعضاء التناسلية، أو الجهاز العصبي المركزي. قد تسبب شعاع البروتون والإشعاع المعدل بشدة ضررا أقل من الإشعاع العادي.
  • الجراحة التي تزيل الأعضاء التناسلية تسبب عجزا دائما. الجراحة على البطن أو الحوض قد تترك أنسجة ندبية.
  • زرع الخلايا الجذعية يبدأ بجرعة عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاع. وهذا يمكن أن يضر المبايض أو الخلايا المكونة للحيوانات المنوية.
  • العلاج الهرموني يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية أو يوقف وظيفة المبيض.
  • العلاج الموجه العلاج المناعي لا تزال قيد الدراسة. بعض مثبطات التيروزين كيناز قد تقلل من الخصوبة. الأدلة هنا ضعيفة حقا، NCI تقول ذلك.

الخيارات إذا كان لديك مبيض

تجميد البويضات وتجميد الأجنة كلاهما يبدأ بحقن هرمونية. الحقن تحفز المبايض. ثم يتم جمع البويضات الناضجة. يمكن تجميد البويضات من تلقاء نفسها. أو يمكن تخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر وتجميدها كأجنة. تقول الجمعية الأمريكية للسرطان إن خطوة التحفيز "قد تستغرق 2-3 أسابيع حتى تنجح هذه الخطة." تلك الفترة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع هي المشكلة الرئيسية في الجدولة. عليك أنت و طبيب الأورام حله.

تجميد أنسجة المبيض يزيل الأنسجة التي تحتوي على البويضات عن طريق الجراحة عبر المنظار. يتم إذابة الأنسجة ثم إعادتها لاحقا. لا تحتاج إلى تحفيز هرموني. لذا فهي تناسب الأشخاص الذين لا يستطيعون تأجيل العلاج. كما أنها تناسب الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية الهرمونية، أو الذين لم يمروا بمرحلة البلوغ.

تحويل المبيض هو جراحة. ينقل المبايض بعيدا عن مجال الإشعاع. تقول ACS إنه "عادة من الأفضل إجراء العملية قبل بدء العلاج الإشعاعي." تقول ACS أيضا إنها "ناجحة في نصف الوقت تقريبا."

حماية المبيض تضع دروع رصاصية فوق المبايض أثناء الإشعاع. استئصال القصبة الهوائية الجذري يزيل عنق الرحم لكنه يحافظ على الرحم. يستخدم لبعض سرطانات عنق الرحم في المراحل المبكرة. منبهات GnRH تتوقف وظيفة المبيض أثناء العلاج.

خيارات إذا كان لديك خصيتان

تخزين الحيوانات المنوية هو الطريقة الأكثر شيوعا بعد البلوغ. يتم جمع العينات، واختبارها للعد والحركة، ثم تجمدها. عادة ما يتم الجمع عن طريق الاستمناء. يمكن استخدام طرق أخرى عندما لا يكون ذلك ممكنا. تشمل هذه التحفيز الاهتزازي للقضيب، القذف الكهربائي، والجمع من البول.

TESE وTESA يأخذان الحيوانات المنوية مباشرة من نسيج الخصية، باستخدام جراحة أو إبرة. هما مخصصان للأشخاص الذين لا يستطيعون إنتاج عينة من السائل المنوي أو الذين يعانون من انسداد. تجميد نسيج الخصية للأولاد قبل البلوغ لا يزال تجريبيا. التجارب السريرية جارية. الحماية من الخصية تحمي الخصيتين من الإشعاع المتناثر.

تخزين الحيوانات المنوية أسرع مقارنة بسحب البويضات. وهذا مهم إذا بدأ العلاج خلال أيام. لكن ACS تشير إلى وجود حد. بعض الأشخاص المصابين بسرطانات سريعة النمو مثل اللوكيميا الحادة قد يكونون مرضى جدا بحيث لا يستطيعون إنتاج عينات على الإطلاق.

كم يكلف ذلك

تقدم ACS هذه الأرقام. تجميد البويضات أو الأجنة يكلف "10,000 دولار أو أكثر، دون احتساب رسوم التخزين." تباع خدمات تخزين الحيوانات المنوية "حوالي500إلى1000دولار"، مع تخزين "حوالي200-500 دولار سنويا." بعض خطط التأمين تغطي جزءا من ذلك. تختلف الولايات في ما إذا كانت تتطلب التغطية. NCI يشير إلى اتحاد الأورام الخصوبة، وتحالف الحفاظ على الخصوبة، ومنظمة Livestrong Fertility. تقدم هذه المجموعات معلومات، وقواعد تغطية الولاية، ومساعدة مالية. اسأل عما إذا كان لدى مستشفاك متخصص في ملاحة المرضى.

شيء آخر قبل العلاج

يمكن أن تنخفض الخصوبة دون أن تختفي. تشير NCI إلى أنه قد يكون هناك احتمال للحمل أثناء العلاج. بعض علاجات السرطان قد تكون ضارة أو تسبب الإجهاض. لذا قد يوصي طبيبك باستخدام وسائل منع الحمل أو الواقيات الذكرية أثناء تلقيك العلاج.

إذا قررت عدم الحفاظ على الخصوبة، فهذا خيار مشروع. NCI تشير إلى شيء واحد. الناجون كانوا أقل ندما إذا قابلوا أخصائي خصوبة. وكان هذا صحيحا بغض النظر عن الطريقة التي يقررونها.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية