Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Sức khỏe tình dục và khả năng sinh sản trong chăm sóc ung thư
Cách đối phó với những thay đổi nội tiết tố, thay đổi trong đời sống thân mật và các lựa chọn bảo tồn khả năng sinh sản.
Trang này dành cho những người sắp điều trị ung thư và muốn hiểu việc điều trị có thể ảnh hưởng đến tình dục và khả năng sinh sản như thế nào, cũng như cách nói về cả hai điều này với đội ngũ chăm sóc.
Điều trị ung thư thường ảnh hưởng đến tình dục và khả năng sinh sản. Cả hai đều là những chủ đề ít được nhắc đến nhất trong phòng khám. Nhân viên y tế thiếu thời gian và ngại làm phiền. Bệnh nhân thì cho rằng đó là chuyện nhỏ so với việc sống sót, hoặc chờ được hỏi. Vì vậy mọi người biết về những thay đổi vĩnh viễn sau khi sự việc đã xảy ra, trong khi một số thay đổi có thể đã được lên kế hoạch trước. Cả hai chủ đề đều nên được đưa vào cuộc trò chuyện trước khi điều trị bắt đầu. Và cả hai vẫn quan trọng rất lâu sau khi điều trị kết thúc.
Điều trị thay đổi những gì, và vì sao
Có nhiều yếu tố cùng tác động, và mỗi yếu tố cần một cách xử lý khác nhau. Thay đổi nội tiết tố là một yếu tố lớn. Hóa trị, liệu pháp nội tiết tố, và việc cắt bỏ buồng trứng hoặc tinh hoàn đều có thể gây ra điều này. Kết quả có thể gồm:
- Mãn kinh đột ngột
- Testosterone thấp
- Bốc hỏa
- Khô âm đạo
- Mất ham muốn
- Khó cương cứng
Những thay đổi về cấu trúc đến từ phẫu thuật và xạ trị. Xạ trị vùng chậu có thể làm hẹp hoặc khô mô âm đạo. Phẫu thuật vùng chậu và xạ trị có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh và mạch máu liên quan đến sự cương cứng. NCI lưu ý rằng phẫu thuật bảo tồn thần kinh có thể được dùng để ngăn ngừa một số vấn đề này. Phẫu thuật cũng có thể làm thay đổi hình ảnh cơ thể.
Rồi còn mọi yếu tố khác. Mệt mỏi, đau và một số loại thuốc, chẳng hạn như opioid, đều có vai trò. Lo lắng và kiệt sức cũng có thể làm giảm ham muốn. Nói chuyện cởi mở với bạn đời và đội ngũ chăm sóc của quý vị có thể giúp ích.
Bảo tồn khả năng sinh sản
Nhiều cách điều trị ung thư có thể làm giảm hoặc chấm dứt khả năng sinh sản. NCI khuyên nên gặp chuyên gia về khả năng sinh sản trước khi điều trị bắt đầu. Nghiên cứu mà NCI trích dẫn cho thấy những người sống sót ít hối tiếc hơn khi đã làm vậy, dù họ quyết định thế nào.
Sau đây là các phương pháp chính, nói một cách tổng quát.
- Trữ đông tinh trùng là phương pháp phổ biến nhất cho nam giới đã qua tuổi dậy thì. Mẫu tinh trùng được đông lạnh để dùng sau này.
- Trữ đông trứng hoặc phôi là phương pháp phổ biến nhất cho phụ nữ.
- Trữ đông mô buồng trứng có thể phù hợp với những người được khuyên không nên trì hoãn điều trị ung thư.
- Trữ đông mô tinh hoàn cho bé trai chưa dậy thì vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng.
- Chuyển vị buồng trứng nghĩa là dùng phẫu thuật dời buồng trứng ra xa vùng xạ trị.
Chi phí có thể là một rào cản. Hãy xin phòng khám sinh sản một bản ước tính bằng văn bản. NCI giới thiệu Oncofertility Consortium để được hướng dẫn và hỗ trợ tài chính. Trang của chúng tôi về bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị (bằng tiếng Anh) trình bày quy trình chi tiết hơn.
Tránh thai là nửa còn lại của cuộc trò chuyện này. Khả năng sinh sản giảm không có nghĩa là không còn khả năng sinh sản. Một số cách điều trị có thể gây hại cho thai kỳ, vì vậy bác sĩ có thể khuyên dùng biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị.
Cách nói với đội ngũ chăm sóc của quý vị
- Ghi vấn đề này vào danh sách bằng văn bản mà quý vị mang theo đến buổi hẹn. Như vậy quý vị không phải phụ thuộc vào sự can đảm của mình ngay lúc đó.
- Hãy nói thẳng. "Điều trị này sẽ ảnh hưởng đến tình dục như thế nào, và có thể làm gì?" là đủ.
- Hãy xin giấy giới thiệu thay vì chỉ một cuộc trò chuyện. Có các bác sĩ nội tiết sinh sản, phòng khám sức khỏe tình dục, nhà vật lý trị liệu sàn chậu và nhà trị liệu tình dục chuyên về việc này.
- Hỏi xem các ảnh hưởng được mô tả dự kiến là tạm thời hay vĩnh viễn, và trong khoảng thời gian bao lâu.
- Hỏi xem loại thuốc nào khác quý vị đang dùng có thể làm vấn đề nặng thêm.
- Nếu một nhân viên y tế gạt chuyện này đi, hãy hỏi một thành viên khác trong đội ngũ.
Nhiều vấn đề trong số này có thể được cải thiện. NCI liệt kê gel, kem và chất giữ ẩm âm đạo, các bài tập vùng chậu, dụng cụ nong âm đạo sau xạ trị, và thuốc hoặc thiết bị cho các vấn đề cương cứng. Cách điều trị nào phù hợp với quý vị tùy thuộc vào loại ung thư của quý vị. Đó là điều cần trao đổi với bác sĩ ung bướu của quý vị.
Sau điều trị
Sự hồi phục chức năng tình dục thường chậm, và hiếm khi diễn ra theo một đường thẳng. Với một số người, thay đổi này là vĩnh viễn. Điều đó đáng được nói thật. Được bảo rằng mọi thứ sẽ trở lại bình thường, rồi nhận ra không phải vậy, là một dạng tổn thương riêng. Nhiều người xây dựng lại đời sống tình dục khác đi, thay vì giống hệt như trước.
Nếu mối quan hệ căng thẳng, hãy xin tư vấn cho các cặp đôi với người làm việc trong lĩnh vực chăm sóc ung thư. Đó là một yêu cầu hợp lý. Trang hỗ trợ (bằng tiếng Anh) của chúng tôi có những điểm khởi đầu. Danh sách những câu hỏi nên hỏi trước khi điều trị bắt đầu (bằng tiếng Anh) là nơi tốt để thêm câu hỏi của riêng quý vị.
Có một quyết định không thể để đến sau, đó là bảo tồn khả năng sinh sản. Mọi điều khác đều có thể xem xét lại. Quyết định này có thời hạn, thường là trước khi điều trị bắt đầu.