اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
نزيف خطير وDIC أثناء رعاية السرطان
النزيف الذي لا يتوقف يستدعي الاتصال بالرقم 911 ؛ البراز الأسود، والدم في القيء، والصداع الشديد تستدعي الاتصال بفريق الرعاية فورًا. وDIC، وفحوصات الدم التي تحدده.
هذه معلومات تثقيفية عامة، ولا يمكنها أن تخبرك بما يجب عليك فعله في حالتك.
تختلف التعليمات ومعايير طلب المساعدة العاجلة باختلاف العلاج وفريق الرعاية. إذا كنت تتلقى العلاج، فاتبع التعليمات التي قدّمها لك فريق الأورام الذي يعالجك، وتواصل معهم بشأن أي عرض جديد أو يزداد سوءًا. إذا كنت تعتقد أنك قد تمر بحالة طبية طارئة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي.
تقول MedlinePlus اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911 إذا كان لديك نزيف لا يتوقف. وتقول NCI اتصل بطبيبك أو ممرضتك بشأن البراز الأسود، والدم في القيء، والبول الأحمر، والصداع الشديد. وتقول NCI أيضًا اضغط بقوة واستمر في الضغط.
هذه الصفحة موجهة للأشخاص المصابين بالسرطان، ولمقدمي الرعاية لهم، الذين يريدون معرفة متى يكون النزيف حالة طارئة. وتشرح أيضًا DIC (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)، وهو اضطراب خطير في التخثر.
النزيف الذي لا يتوقف هو الحالة الطارئة
تضع MedlinePlus حدًا واضحًا واحدًا لذلك. اذهب إلى غرفة الطوارئ، أو اتصل بالرقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي، إذا كان لديك نزيف لا يتوقف.
هذا هو المعيار: ليس كمية الدم، ولا مكانه، بل هل يتوقف أم لا.
لذلك فالاختبار العملي هو الوارد في القسم التالي: اضغط، وانظر.
اضغط بقوة، واستمر في الضغط
لا تحتاج إلى تدريب خاص للضغط على موضع النزيف.
تعليمات NCI هي إسعافات أولية عادية. إذا بدأت تنزف، فاضغط بقوة على المنطقة بقطعة قماش نظيفة. واستمر في الضغط حتى يتوقف النزيف. وإذا ظهرت كدمة بدلًا من ذلك، فضع الثلج على المنطقة.
هناك خطآن يقع فيهما الناس. يضغطون برفق شديد، ويواصلون رفع القماش لينظروا. الضغط القوي المتواصل هو ما ينجح.
وإذا استمر النزيف بعد بضع دقائق من ذلك، فأنت الآن في الوضع الذي وصفته MedlinePlus أعلاه.
لا تنتظر تلك الدقائق القليلة. اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا في الحالات التالية:
- نزيف من الرأس أو الرقبة أو الصدر، أو من جرح لا ترى قاعه
- كمية كبيرة من الدم، أو دم يتدفق بسرعة
- أي نزيف بعد ضربة على الرأس
- الشعور بالإغماء أو البرودة أو ضيق النفس أو شحوب لون الجلد مع النزيف
إذا كنت تتناول مميعًا للدم، أو كانت الصفائح الدموية لديك منخفضة، فعامل كل ذلك على أنه أكثر خطورة وبسرعة أكبر. لا توقف مضادًا للتخثر أو تغيّره من تلقاء نفسك لإبطاء النزيف أبدًا؛ اتصل بفريق الرعاية فورًا، أو خذ معك خطة الطوارئ المكتوبة التي أُعطيت لك.
العلامات التي تقول NCI إنه يجب الاتصال بسببها
ليس كل ما في هذه الصفحة يستدعي سيارة إسعاف. تقول NCI اتصل بطبيبك أو ممرضتك بشأن المشكلات أدناه. وإذا كان النزيف غزيرًا، أو لا يتوقف بالضغط القوي، فاذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911.
تقول NCI اتصل بشأن المشكلات الخطيرة، ومنها:
- نزيف لا يتوقف بعد بضع دقائق.
- نزيف من الفم أو الأنف، أو عند التقيؤ.
- نزيف مهبلي عندما لا تكون لديك دورة شهرية.
- بول أحمر أو وردي.
- براز أسود أو دموي.
- دورة شهرية أغزر من المعتاد أو تستمر أطول منه.
- تغيرات في الرأس أو الرؤية: صداع شديد، أو تغيرات في وضوح الرؤية، أو الشعور بالارتباك أو النعاس الشديد.
هذا السطر الأخير هو الذي يتجاوزه الناس بالقراءة السريعة. الصداع الشديد أو تغيرات الرؤية أو الارتباك أو النعاس غير المعتاد لدى شخص صفائحه الدموية منخفضة يتطلب تحركًا فوريًا، وليس شيئًا يُترك حتى تنام عليه. اتصل بفريق الرعاية فورًا؛ وإذا لم تستطع الوصول إليهم، فاذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل بالرقم 911.
هناك سؤال واحد تقترح NCI نفسها أن تطرحه على فريقك، وهو السؤال الصحيح: كم يجب أن أنتظر حتى يتوقف النزيف قبل أن أتصل بكم أو أذهب إلى غرفة الطوارئ؟ احصل على رقم بالدقائق، واكتبه.
لماذا تكمن الصفائح الدموية تحت كل هذا
تشرح NCI الآلية. بعض علاجات السرطان، ومنها العلاج الكيميائي والعلاج الموجّه، تخفض عدد الصفائح الدموية، وهي الخلايا التي تساعد الدم على التخثر ووقف النزيف.
عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا، قد تظهر عليك كدمات أو تنزف كثيرًا أو بسهولة شديدة، وتظهر على الجلد بقع صغيرة أرجوانية أو حمراء. تسمي NCI هذه الحالة نقص الصفائح الدموية.
لهذا يُعامل نزيف يكون تافهًا لدى شخص سليم بجدية هنا. لم يتغير شيء في الإصابة نفسها. الذي تغير هو قدرة الدم على إغلاقها.
ما هو DIC
التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC) مشكلة مختلفة عن انخفاض الصفائح الدموية، وأغرب منها.
تصفه MedlinePlus بأنه اضطراب خطير تصبح فيه البروتينات التي تتحكم في تخثر الدم مفرطة النشاط. ثم يحدث أمران في آن واحد.
تتكون جلطات صغيرة في الأوعية الدموية. بعضها يسد الأوعية ويقطع الإمداد الدموي الطبيعي عن أعضاء مثل الكبد أو الدماغ أو الكلى، مما قد يسبب إصابة كبيرة.
وتُستهلك بروتينات التخثر. وبعد استهلاكها يكون خطر النزيف الخطير مرتفعًا، حتى مع إصابة بسيطة، أو دون أي إصابة.
تذكر MedlinePlus الأعراض: نزيف من مواضع كثيرة في الجسم، وجلطات دموية، وكدمات، وانخفاض في ضغط الدم، وضيق في التنفس، وارتباك أو فقدان للذاكرة أو تغير في السلوك، وحمى.
ومن عوامل الخطر فيه السرطان، وخاصة بعض أنواع سرطان الدم (اللوكيميا)، وعدوى في الدم، لا سيما بالبكتيريا أو الفطريات. كما تشمل القائمة جراحة أو تخديرًا حديثًا، وإصابة شديدة في الأنسجة، وأمراض الكبد، وتفاعلات نقل الدم.
تقول MedlinePlus إن DIC قد يكون مهددًا للحياة، وتذكر السكتة الدماغية بين مضاعفاته المحتملة.
الفحوصات التي تحدده
لا يُشخَّص DIC بمظهر شيء ما. تذكر MedlinePlus خمسة فحوصات دم:
- تعداد الدم الكامل مع فحص لطاخة الدم.
- زمن الثرومبوبلاستين الجزئي، ويسمى أيضًا PTT.
- زمن البروثرومبين، ويسمى أيضًا PT.
- الفيبرينوجين.
- دي-دايمر (D-dimer).
لهذا يُشخَّص هذا المرض عادةً في المستشفى، بناءً على نتيجة مخبرية، وليس على طاولة المطبخ. وإذا ذكر لك أحد DIC، فمن المعقول أن تطلب رؤية تلك الأرقام وما تفعله مع مرور الوقت.
والعلاج يتبع المنطق نفسه. تقول MedlinePlus إنه لا يوجد علاج محدد لـ DIC، وإن الهدف هو إيجاد السبب الكامن وعلاجه. وقد يشمل العلاج الداعم عمليات نقل دم لتعويض ما يُستهلك، وفي بعض الحالات مميعًا للدم حين يكون التخثر هو المشكلة الغالبة. هذه قرارات تُتخذ ساعة بساعة في المستشفى، استنادًا إلى فحوصات الدم، وهي مذكورة هنا فقط لتوضيح سبب إمكانية علاج المرض نفسه في اتجاهات تبدو متعاكسة.
إذا كنت تتناول الوارفارين
التعليمات أدناه هي التي تقدمها MedlinePlus للوارفارين تحديدًا. لمميعات الدم الأخرى قواعدها الخاصة، لذلك اسأل أيها ينطبق على دوائك.
لا تغيّر الجرعة من تلقاء نفسك. تقول MedlinePlus تناول الوارفارين تمامًا كما قيل لك، وتناول فقط الجرعة التي وصفها مقدم الرعاية، واتصل بمقدم الرعاية للحصول على المشورة إذا فاتتك جرعة.
وتضيف أيضًا علامة تحذير يسهل تفويتها: بعد سقوط خطير، أو إذا ضربت رأسك، فاطلب مساعدة طبية فورًا. وفي حالات الطوارئ، اتصل بالرقم 911. عند تناول مضاد للتخثر، قد تكون لضربة تبدو بلا أهمية أهمية كبيرة.
تقول MedlinePlus اسأل مقدم الرعاية عن ارتداء سوار أو قلادة طبية تنبيهية تفيد بأنك تتناول الوارفارين، حتى يعرف كل من يعالجك في حالة الطوارئ.
تقليل الخطر بين المواعيد
تقدم NCI هذه النصائح للوقاية من النزيف:
- نظّف أسنانك بلطف، بفرشاة أسنان ناعمة جدًا.
- ارتدِ حذاءً، حتى داخل المنزل.
- استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلًا من الشفرة.
- كن حذرًا جدًا مع الأدوات الحادة.
- استخدم المرطب وبلسم الشفاه لمنع جفاف الجلد والشفاه وتشققها.
- أخبر طبيبك أو ممرضتك عن الإمساك أو النزيف من المستقيم.
وبشأن الأدوية، تشير NCI إلى أن كثيرًا من المنتجات التي تُباع دون وصفة تحتوي على الأسبرين أو الإيبوبروفين، اللذين يزيدان خطر النزيف، فتحقق من الملصق عند الشك. اطلب من فريق الرعاية الصحية قائمة مكتوبة بالأدوية والمنتجات التي يجب تجنبها. وتقول NCI أيضًا إنه قد يُنصح الأشخاص بالحد من الكحول عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا.
صفحات ذات صلة
الاستعداد لزيارة قسم الطوارئ مع السرطان (بالإنجليزية).