السرطانات الأولية الثانية والمراقبة

السرطان الجديد ليس هو عودة السرطان القديم

يسرد NCI السرطانات الأولية الثانية من بين الآثار المتأخرة للعلاج. هذه سرطانات جديدة يمكن أن تتطور بعد سنوات من الأولى.

الانتكاس مختلف. هذا هو عودة السرطان الأصلي. يتم التعامل مع الاثنين بشكل مختلف، لذا الفرق ليس في تفصيل الصياغة. إذا ظهر اكتشاف جديد، اسأل فريقك مباشرة أي منهما يعتقدون أنه هو، وما هي الاختبارات التي تحسم السؤال.

كم هو شائع هذا

يعبر قسم وبائيات وجينات السرطان في NCI إلى ذلك بهذه الطريقة. "ما يقرب من واحد من كل خمسة سرطانات يتم تشخيصها اليوم يحدث لدى فرد لديه تشخيص سابقة من السرطان."

جزء من ذلك هو النجاح. نما عدد الناجين في الولايات المتحدة من حوالي 3.5 مليون في السبعينيات إلى أكثر من 17 مليون.

هذا الرقم يصف البلد بأكمله، وليس أنت. تعتمد مخاطرك على ما تم علاجك به، وكم كان عمرك، وما إذا كنت تحمل تغييرا جينيا وراثيا، وما تفعله الآن.

ساعتان مختلفتان

ثانيا، لا تظهر جميع أنواع السرطان في نفس الوقت. يصف ملخص NCI لآثار الطفولة المتأخرة نمطين منفصلين.

سرطانات الدم تأتي أولا. يمكن أن تظهر متلازمة خلل التنسج النخاعي وسرطان الدم النخاعي الحاد خلال 10 سنة من العلاج. الخطر يأتي بعد مجموعتين دوائيتين.

• عوامل الألكيلات: السيكلوفوسفاميد، الإيفوسفاميد، الميكلوريثامين، الميلفالان، والبوسولفان.
• مثبطات توبويزوميراز II، مثل الإيتوبوزيد.

الأورام الصلبة تظهر لاحقا. عادة ما تظهر هذه الأورام بعد 10 سنوات أو أكثر من العلاج. وهذا بعد أن توقف معظم الناس عن التفكير في تاريخهم المرضي.

أي الأورام الصلبة تتبع أي علاج

NCI يربط بين سرطانات ثانية محددة وتعرضات محددة.

• سرطان الثدي. يرتفع الخطر بعد العلاج الإشعاعي بجرعات عالية للصدر. كما أن عوامل الألكيلة والأنثراسيكلين ترفع الخطر.
• سرطان الغدة الدرقية. بعد العلاج الإشعاعي للرقبة الذي يعطى لعلاج لمفوما هودجكين، أو سرطان الدم اللمفاوي الحاد، أو أورام الدماغ.
• سرطان الرئة. يتبع الإشعاع إلى الصدر بسبب لمفوما هودجكين أو سرطان العظام. الخطر أعلى لدى المدخنين.
• سرطان المعدة أو الكبد أو القولون والمستقيم. بعد العلاج الإشعاعي للبطن أو الحوض، أو العلاج الكيميائي، أو كلاهما.
• سرطان الجلد غير الميلانومي. يتبع العلاج الإشعاعي. كما يتبع أدوية فينكا القلوية، أي فينكريستين وفينبلاستين.

اقرأ تلك القائمة مقابل سجلاتك، وليس مقابل اسم تشخيص النفس. شخصان ممن يعانون من نفس السرطان يمكن أن يكون لديهما مخاطر مختلفة تماما للسرطان الثاني، لأن أحدهما تعرض للإشعاع والآخر لم يتعرض لذلك.

دواء واحد يستحق الذكر: تاموكسيفين

MedlinePlus صريح في هذا الأمر. "قد يسبب التاموكسيفين سرطان الرحم (الرحم)، والسكتات الدماغية، وجلطات الدم في الرئتين."

إذا تناولت تاموكسيفين، أخبر طبيبك فورا عن أي من هذه:

• نزيف مهبلي غير طبيعي.
• الدورة الشهرية غير المنتظمة.
• تغيرات في الإفرازات المهبلية، خاصة إذا تحولت إلى دموية أو بنية أو صدئة.
• ألم أو ضغط في الحوض.

كماMedlinePlus تعليمات دائمة. "احتفظي بجميع المواعيد مع طبيبك. ستحتاجين إلى إجراء فحوصات نسائية منتظمة (فحوصات الأعضاء الأنثوية) للكشف عن العلامات المبكرة لسرطان الرحم."

هذا ليس سببا لإيقاف الدواء. إنه سبب للوفاء بالمواعيد.

الوثيقة التي تجعل المراقبة ممكنة

يقول NCI إن ملخص العلاج يجب أن يشمل:

• تاريخ تشخيصك.
• نوع السرطان الذي كنت تعرضت له.
• جميع العمليات الجراحية، مواقع وكميات العلاج الإشعاعي، وأدوية وجرعات العلاج الكيميائي.
• تقارير مختبر رئيسية، تقارير أشعة، أشعة مقطعية، وتقارير الرنين المغناطيسي.
• قائمة بالعلامات والأعراض التي يجب مراقبتها، والآثار المحتملة طويلة الأمد.
• معلومات الاتصال لجميع المهنيين الصحيين المشاركين في علاجك.

هناك عنصران في تلك القائمة هما السرطانان المفقودان: مواقع الإشعاع والكميات، وأدوية العلاج الكيميائي والجرعات. بدونها، لا يمكن لأحد أن يخبرك أي أنواع السرطان الثانية تنطبق عليك. طبيب الرعاية الأولية لا يمكنه تخمين حقل الإشعاع لديك من خطاب الخروج.

اطلبها من مركز العلاج الآن، بينما السجلات لا تزال سهلة الاستخراج. المراكز تغلق. يتم استبدال الأنظمة. أرشفة السجلات.

كيف تبدو المراقبة فعليا

ينص NCI على أن جميع الناجين من السرطان يجب أن يتلقوا رعاية متابعة، وأن الفحوصات قد تشمل تحاليل الدم والفحوصات والإجراءات.

المراقبة ليست فحصا كاملا للجسم كل عام. إنها قائمة قصيرة من الفحوصات المحددة التي تستهدف المخاطر التي خلقها علاجك الخاص. إلى جانب ذلك يوجد الفحص المبكر العادي الذي يخضع له لكل من في عمرك.

النصف الاثنان مهمان، والنصف الثاني هو الذي ينزلق. التصوير الشعاعي للثدي، تنظير القولون، الفحص المبكر عنق الرحم لا يزال ينطبق عليك. من السهل أن تفترض أن قسم الأورام يغطي كل ذلك بينما لم يقل أحد ذلك فعليا.

اطلب قائمة العلامات والأعراض التي يجب مراقبتها. NCI يقول إن هذه القائمة تنتمي إلى ملخص العلاج. يجب أن تكون قائمة علاجك شخصية وليست منشورا عاما.

المخاطر التي لا تزال تستطيع تغييرها

NCI يبسط. ملخص الآثار المتأخرة يقول إن التدخين، وشرب الكحول المفرط، وتعاطي المخدرات غير المشروعة، وضعف الحماية من الشمس، وقلة النشاط قد تزيد من تلف الأعضاء المرتبط بالعلاج وقد تزيد من خطر الإصابة بالسرطان الثاني.

معظم خطر الإصابة بالسرطان الثاني يتم تحديده بالفعل بالعلاج الذي أنهيته. التدخين ليس كذلك. وإذا تلقيت إشعاعا في الصدر، فهذا الأمر أهم لك أكثر من عامة الناس، لأن خطر سرطان الرئة بعد الإشعاع في الصدر يرتفع لدى المدخنين.

أسئلة تحصل على إجابة محددة

خذ هذه الأسئلة إلى الزيارة التالية.

• أي أنواع السرطان الثانية مرتبطة بالعلاج الذي تلقيته بالضبط؟
• أي اختبارات إضافية أحتاجها بسبب ذلك، وبأي عمر بدء؟
• أي الفحوصات الروتينية يجب أن أحصل عليها على الجدول المعتاد؟
• من يطلب ويتتبع هذه الفحوصات، سواء في الأورام أم الرعاية الأولية؟
• هل يستحق إجراء الفحص الجيني في حالتي؟
• هل يمكنني الحصول على حقول وجرعات الإشعاع، وأدوية العلاج الكيميائي وجرعاتي، مكتوبة؟

ما الذي لا تستطيع هذه الصفحة أن تقرره

تصف هذه الصفحة أنماطا تنطبق على المجموعات الكبيرة. لا يمكنها تحديد جدول الفحص المبكر الشخصي الخاص بك أو إخبارك ما إذا كان العرض هو سرطان جديد. يعتمد ذلك على سجلاتك، وعمرك، وتاريخ عائلتك، وطبيب قرأها.

المصادر

• السرطانات الأولية الثانية بين الناجين من السرطان — NCI قسم وبائيات وجينات السرطان
• الآثار المتأخرة لعلاج سرطان الطفولة (PDQ)، نسخة المريض — National Cancer Institute
• الآثار المتأخرة لعلاج السرطان — National Cancer Institute
• متابعة الرعاية الطبية للناجين من السرطان — National Cancer Institute
• تاموكسيفين — MedlinePlus معلومات عن المخدرات