Второй первичный рак и надзор

Новый рак — это не то же самое, что возвращение старого

NCI перечисляет вторые первичные виды рака среди поздних эффектов лечения. Это новые виды рака, которые могут развиваться спустя годы после первого.

Рецидив — это другое. Это и есть возвращение исходного рака. Оба заболевания лечат по-разному, так что разница не в деталях формулировки. Если появится новое открытие, спросите свою команду напрямую, какой из них он считает это и какие тесты решают вопрос.

Как это распространено

Отдел эпидемиологии рака и генетики NCI трактует это так. «Почти каждый пятый диагностированный сегодня рак случается у человека с предыдущим диагноз рака.»

Часть этого — успех. Численность выживших в США выросла с примерно 3.5 миллионов в 1970-х до более чем 17 миллионов.

Эта цифра описывает всю страну, а не вас. Ваш собственный риск зависит от того, чем вас лечили, сколько вам было лет, есть ли у вас наследственное изменение гена и что вы делаете сейчас.

Два разных часа

Во-вторых, виды рака не возникают одновременно. Краткое описание поздних эффектов NCI в детстве описывает две отдельные закономерности.

Сначала идут рак крови. Миелодиспластический синдром и острый миелоидный лейкоз могут проявиться в течение 10 лет лечения. Риск зависит от двух групп лекарств.

• Алкилирующие агенты: циклофосфамид, ифосфамид, мехлортамин, мельфалан и бусульфан.
• Ингибиторы топоизомеразы II, такие как этопозид.

Солидные опухоли появляются позже. Обычно они появляются 10 или более лет после лечения. Это происходит задолго до того, как большинство людей перестали думать о своей истории рака.

Какие солидные опухоли следуют за каким лечением

NCI связывает конкретные вторичные виды рака с конкретными воздействиями.

• Рак груди. Риск увеличивается после высокой дозы лучевая терапии в грудную клетку. Алкилирующие агенты и антрациклины также повышают его.
• Рак щитовидной железы. После лучевая терапия шеи при лимфоме Ходжкина, острой лимфобластной лейкемии или опухолях мозга.
• Рак лёгких. После облучения грудной клетки при лимфоме Ходжкина или рака костей. Риск выше у курящих.
• Рак желудка, печени или колоректального рака. Проходит лучевая терапия брюшной полости или таза, химиотерапия или обе методы.
• Немеланомный рак кожи. Следует лучевой терапии. Также применяется алкалоидные препараты винка, то есть винкристин и винбластин.

Читайте этот список по своим записям, а не по имени диагноза. Два человека с одинаковым раком могут иметь совершенно разные риски второго рака, потому что один проходил радиацию, а другой — нет.

Один препарат, который стоит упомянуть: тамоксифен

MedlinePlus прямо в этом вопросе. «Тамоксифен может вызывать рак матки (матки), инсульты и тромбы в лёгких.»

Если вы принимаете тамоксифен, немедленно сообщите врачу о любом из следующих вариантов:

• Аномальное вагинальное кровотечение.
• Нерегулярные менструации.
• Изменения во влагалище, особенно если они становятся кровяными, коричневыми или ржавыми.
• Тазовая боль или давление.

MedlinePlus также даёт инструкцию по постоянному постоянству. «Посещайте все приёмы у врача. Вам необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры (осмотры женских органов), чтобы выявить ранние признаки рака матки.»

Это не повод прекращать приём препарата. Это повод держать приёмы.

Документ, который делает возможным слежку

NCI утверждает, что краткое описание лечения должно включать:

• Дату, когда тебе поставили диагноз.
• Тот тип рака, который у тебя был.
• Все операции, места и дозы лучевая терапии, а также препараты и дозы химиотерапии.
• Ключевые лабораторные отчёты, рентгеновские снимки, КТ и МРТ.
• Список признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание, а также возможных долгосрочных эффектов.
• Контактная информация всех медицинских специалистов, участвующих в вашем лечении.

В этом списке пропадают два пункта: места и количество радиационной терапии, а также препараты и дозы химиотерапии. Без них никто не сможет сказать, какие вторые виды рака относятся к вам. Врач первичной помощи не может угадать ваше радиационное поле по выписке.

Запросите их в лечебном центре сейчас, пока записи ещё легко достать. Центры закрываются. Системы заменяются. Записи архивируются.

Как на самом деле выглядит наблюдение

NCI утверждает, что все выжившие после рака должны проходить последующее наблюдение, а обследования могут включать анализы крови, анализы и процедуры.

Наблюдение — это не полное сканирование тела каждый год. Это короткий список конкретных тестов, направленных на выявление рисков, которые создаёт ваше лечение. Рядом с этим проходит обычный скрининг, который проходят все ваши сверстники.

Обе половины имеют значение, и вторая половина — та, что смещается. Маммография, колоноскопия и шейный скрининг всё ещё актуальны. Легко предположить, что онкология всё покрывает, если никто об этом не говорил.

Попросите свой список признаков и симптомов, на которые стоит обратить внимание. NCI говорит, что этот список должен быть в резюме лечения. Ваш список должен быть личным, а не общим буклетом.

Риск, который ты всё ещё можешь изменить

NCI сказано просто. В резюме о поздних эффектах говорится, что курение, чрезмерное употребление алкоголя, незаконное употребление наркотиков, плохая защита от солнца и неактивность могут усугубить повреждение органов, связанное с лечением, и повысить риск второго рака.

Большая часть риска второго рака уже определяется после завершенного вами лечения. Курение — нет. Если у вас была лучевая реакция груди, это для вас важнее, чем для общих людей, потому что риск рака лёгких после облучения грудной клетки выше у курильщиков.

Вопросы, на которые дают конкретный ответ

Отнесите их на следующий повторный приём.

• Какие вторые виды рака связаны с тем самым лечением, которое я проходил?
• Какие дополнительные тесты мне нужны из-за этого, и с какого возраста?
• Какие плановые обследования мне всё равно стоит проходить по обычному графику?
• Кто назначает и отслеживает эти анализы — онкология или первичная помощь?
• Стоит ли делать генетическое тестирование в моём случае?
• Могу ли я получить свои радиационные поля и дозы, а также препараты и дозы для химиотерапии письменно?

Что эта страница не может решить

На этой странице описаны закономерности, применимые в больших группах. Она не может установить ваш личный график скрининга или указать, является ли симптом новым опухольным оком. Это зависит от ваших записей, возраста, семейной истории и врача, который их ознакомился.

Источники

• Второй первичный вид рака среди выживших после рака — NCI Отдел эпидемиологии и генетики рака
• Поздние эффекты лечения детского рака (PDQ), пациентская версия — National Cancer Institute
• Поздние эффекты лечения рака — National Cancer Institute
• Последующая медицинская помощь выживших после рака — National Cancer Institute
• Тамоксифен — MedlinePlus Информация о лекарствах