اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
أسئلة يجب طرحها في نهاية العلاج
أسئلة يجب طرحها في نهاية العلاج: قائمة عملية، نص بسيط، أسئلة، والخطوات التالية.
الأسئلة التي يجب طرحها في نهاية العلاج تساعد في إنهاء العلاج المخطط له والانتقال إلى المتابعة أو المراقبة أو رعاية الناجين. الخطوة الأولى هي طلب جدول المتابعة، ملخص العلاج، خطة التأثير المتأخر، والأعراض التي يجب أن تدفع إلى إجراء مكالمة. يقدم هذا الدليل نصوص وقوائم تحقق وأسئلة وتفاصيل عملية لتسهيل المحادثة القادمة.
الموعد لا أحد يحجز وقتا كافيا له
آخر جرس يحصل على جرس. الزيارة التي تليها عادة ما تستغرق 15 دقائق، وهي التي يجب أن تحمل السنوات العشر القادمة.
NCI يصف الانتقال بصراحة. غالبا ما يشعر الناجون بالارتياح ممزوج بالقلق والحزن، ويشعر الكثيرون ببعض الضياع، لا يعرفون ماذا يفعلون بعد ذلك. قارن أحد الناجين الذي اقتبسه NCI ذلك بدخول عالم آخر. هذا رد فعل طبيعي لفقدان جدول أسبوعي كان شخص آخر يديره.
ادخل تلك الزيارة بقائمة مكتوبة. إليك ما يجب أن يكون فيها.
1. "هل يمكنني الحصول على ملخص علاجي مكتوبا؟"
هذه هي الوثيقة الأكثر قيمة التي ستتركها معها، NCI محددة بشأن ما يجب أن تحتويه:
- تاريخ تشخيص ونوع السرطان
- نتائج علم الأمراض
- تواريخ كل معالجة
- تفاصيل جميع العمليات الجراحية
- مواقع وكميات العلاج الإشعاعي الإجمالية
- أسماء وجرعات العلاج الكيميائي
- علامات وأعراض يجب مراقبتها
- الآثار طويلة الأمد المحتملة لعلاجك
- معلومات الاتصال بفريق الرعاية الصحية الخاص بك
جرعة الإشعاع والموقع، وأسماء وجرعات الأدوية العلاج الكيميائي، هي الأشياء التي سيحتاجها الأطباء المستقبليون أكثر. طبيب القلب الذي يراني في 2038 لا يمكنه تقييم خطر قلبك دون معرفة ما إذا كنت قد تلقيت أنثراسيكلين وكمية الإشعاع في الصدر التي تعرضت لها. احتفظ بالملخص في ملف أو ملف، وليس فقط في بوابة المرضى التي قد تفقد الوصول إليها.
2. "كيف يبدو جدول المتابعة الخاص بي فعليا؟"
NCI يصف نمطا شائعا: زيارات كل 3 إلى 4 شهرا من أول 2 إلى 3 سنة بعد العلاج، ثم مرة أو مرتين في السنة بعد ذلك. عادة ما تشمل الزيارات الفحص السريري، تحاليل الدم، وفحوصات تختار حسب نوع السرطان وتاريخ العلاج.
اسأل عن التفاصيل بدلا من النمط. أي الفحوصات، وعلى أي فترات، ولكم من السنوات؟ أي تحاليل دم، وما الذي قد تثيره نتيجة غير طبيعية؟ متى ينخفض الجدول الزمني، وما الذي يجب أن يكون صحيحا ليحدث ذلك؟
3. "أي تأثيرات متأخرة تنطبق علي، بالنظر إلى ما تلقيته فعليا؟"
هذا السؤال يعمل فقط إذا كان محددا. NCI ينظم الآثار المتأخرة حسب نظام الجسم، وكل واحدة منها تعود إلى علاج معين.
- القلب. بعض أدوية السرطان والإشعاع للصدر يمكن أن تسبب مشاكل قلبية لا تظهر إلا بعد سنوات، بما في ذلك فشل القلب الاحتقاني وأمراض الشريان التاجي.
- الأذنان. السيسبلاتين، والجرعات العالية من الكربوبلاتين، والجرعات العالية للإشعاع إلى الدماغ يمكن أن تسبب طنين في الأذنين أو فقدان السمع.
- العظام. العلاج الكيميائي، والستيرويدات، والعلاج الهرموني، والإشعاعي يمكن أن يرقق العظام. فقدان العظام المرتبط بالإشعاع يحدث فقط في المنطقة المعالجة.
- الغدد الصماء. يمكن أن يؤدي العلاج إلى تلف الغدة الدرقية والمبايض والخصيتين، مما يسبب العقم، وانقطاع الطمث المبكر، واضطرابات الغدة الدرقية.
- الدماغ. بعض أدوية العلاج الكيميائي والإشعاع إلى الدماغ يمكن أن تسبب فقدان الذاكرة، وصعوبة في التركيز، وتبطؤ المعالجة، وصعوبة في الرياضيات، وتغيرات في الشخصية.
- الرئتان. يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي والإشعاع إلى الصدر في ضيق التنفس والسعال بعد سنوات.
- العيون. العلاج الكيميائي، العلاج الهرموني، العلاج المناعي، والستيرويدات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالماء البيضاء.
- المفاصل. الإشعاع، وبعض أدوية العلاج الكيميائي، والستيرويدات يمكن أن تخلق نسيج ندبي يحد من الحركة.
- الفم. الإشعاع إلى الرأس والرقبة يسبب جفاف الفم، والتسوس، وفقدان العظم في الفك.
خذ قائمة علاجك واذهب إلى هذه القائمة مع طبيب الأورام. احذف ما لا ينطبق عليك. ما تبقى هو خطة المراقبة الشخصية الخاصة بك.
4. "أي المواعيد ليست مع الأورام؟"
العديد من المواعيد المتابعة تخص أخصائيين آخرين، ولا أحد سيحجزها لك.
- علم السمعيات. ينصح NCI بزيارة واحدة على الأقل مع أخصائي السمع بعد الانتهاء من العلاج إذا تلقيت الأدوية المذكورة أعلاه.
- طب الأسنان. بعد إشعاع الرأس والرقبة، NCI وصف فحص الأسنان كل 1 إلى 2 شهرا لمدة لا تقل عن 6 شهرا.
- طب العيون. زيارات روتينية للعين إذا كنت معرضا لخطر الإصابة بالماء الأبعيد.
- اختبار كثافة العظام. جزء من الفحوصات الدورية عندما يكون فقدان العظام خطرا.
5. "متى يمكنني الحصول على اللقاحات مرة أخرى؟"
اسأل هذا قبل موسم الإنفلونزا. تنص مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه لا ينبغي إعطاء اللقاحات الحية المخففة لمدة لا تقل عن 3 شهرا بعد انتهاء العلاج المثبط للمناعة. يشمل ذلك لقاح MMR، والجفاريلا، ولقاح الإنفلونزا بالرش الأنفي، وغيرها. احصل على تاريخ إعادة التشغيل كتابيا، واسأل عما إذا كانت هناك لقاحات تلقيتها أثناء العلاج تحتاج إلى تكرار.
6. "من المسؤول الآن؟"
NCI يضع هذه المسؤولية في مكان غير مريح. يقول إنه قد يكون الأمر متروكا لك أو لأحد أحبائك للتأكد من أن كل طبيب يتواصل مع الآخرين بشأن رعايتك.
لذا اجعل الطلب واضحا. اطلب من طبيب الأورام ومقدم الرعاية الأولية إرسال ملاحظات زيارة العيادة لبعضهما البعض. اسأل أي مكتب يطلب فحوصات المراقبة الخاصة بك، وأيها يراجعها. اطلب رقم هاتف مسمى للأسئلة التي تظهر بين الزيارات.
7. "ما هي الأعراض التي لا يجب أن تنتظر؟"
القاعدة العامة NCI للناجين هي الإبلاغ عن أعراض جديدة تستمر لأكثر من بضعة أسابيع. بعيدا عن ذلك، اطلب قائمة مصممة خصيصا لمرضك، لأن نمط الانتكاس يختلف حسب المرض.
اسأل تحديدا عن السرطانات الأولية الثانية. يشير NCI إلى أن العلاج قد يسبب أحيانا سرطانا جديدا بعد سنوات عديدة، وأن هذا لا يحدث كثيرا، وأن الاستجابة هي الفحوصات الدائمة بدلا من الإنذار.
8. "ماذا أفعل بالخوف؟"
تسمي NCI الخوف من الانتكاس أكثر المخاوف شيوعا لدى الناجين، وتسمي القلق القلق الذي يتراكم قبل التصوير. كما تشير إلى أن الخوف غالبا ما يخف مع مرور الوقت.
خيارات عملية NCI القوائم: الاحتفاظ بيوميات الأعراض، الاستشارة أو العلاج النفسي، مجموعات الدعم الحضورية أو عبر الإنترنت، الدعم من الأقران مع الناجين الآخرين، ممارسة الرياضة، التأمل، المساعدة الغذائية، والموارد الروحية. اسأل أي من هذه البرامج يقدمها مركز السرطان الخاص بك مباشرة، لأن البرامج المرتبطة بمركزك عادة ما تكلف أقل ولا تتطلب إحالة جديدة.
اطبع هذا قبل زيارتك
أحضر الأسئلة الثمانية أعلاه على الورق. اطلب ملخص العلاج أولا، لأنه الوثيقة التي يبقى عليها كل شيء آخر، ولأنه يستغرق أطول وقت لإعادته.