اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
قلق PSA قبل وبعد العلاج
لماذا تسبب اختبارات PSA دورة معروفة من القلق، وما يعنيه مضاعفة الوقت وارتفاع PSA، وطرق عملية لتقليل الخوف حول كل اختبار.
اختبار PSA ينتج دورة معترف بها من القلق قبل وبعد كل نتيجة. يشمل هذا ما يعنيه الارتفاع وما لا يعنيه، وكيفية استخدام مضاعفة الوقت، والطرق العملية لتقصير فترة الانتظار.
رقم يدير جدولك
متابعة سرطان البروستاتا أمر غير معتاد. يتم مراقبة معظم أنواع السرطان بالفحوصات على فترات محددة. يتم مراقبة هذا الفحص بفحص دم يعطي رقما واحدا دقيقا ومماثلا. هذه الدقة مفيدة في السرير وتسبب تآكلا في العقل. الرقم يدعو للمقارنة مع الرقم السابق، والذي قبله، حتى العدد العشري الذي قد لا يعني شيئا.
النمط التالي موصوف جيدا في أدبيات سرطان البروستاتا. يتصاعد التوتر في الأيام التي تسبق سحب الدم. يرتفع أثناء انتظار النتيجة. يتبع ذلك الارتياح، ثم يتلاشى مع اقتراب الاختبار التالي. عيادات المسالك البولية والأورام تعرف ذلك جيدا. إنها سمة من سمات هذا النوع من المراقبة، وليست نقطة ضعف شخصية. تحدث للرجال الذين يحققون نتائج جيدة بنفس القدر من الموثوقية للرجال الذين لا يفعلون ذلك.
ما الذي يمكن لنتيجة واحدة أن تخبرك به وما لا يمكن أن تخبرك به
NCI صريح بشأن الحدود: "قياس واحد مرتفع لمستوى PSA لدى شخص لديه تاريخ مع سرطان البروستاتا لا يعني دائما أن السرطان عاد." قرأ الأطباء الاتجاه عبر عدة اختبارات، وليس نقطة واحدة.
يتم إنتاج PSA بواسطة خلايا البروستاتا الطبيعية وكذلك الخلايا السرطانية. NCI يسرد عدة أسباب غير سرطانية لارتفاع المستوى. تشمل حميد فرط تنسج البروستاتا، أي تضخم البروستاتا، والتهاب البروستاتا، أي التهاب البروستاتا. تشمل القائمة أيضا العدوى، والالتهاب، و خزعة حديث، والتمارين الشاقة، والقذف. تختلف الفحوصات المخبرية أيضا. قد لا تقارن القيمة من مختبر جديد مباشرة مع تاريخك السابق. قم بإبلاغ عنها إذا تغير موقع الاختبار.
التعريفات الرسمية
بعد استئصال البروستاتا الجذري، تختفي البروستاتا، لذا يجب أن يكون PSA غير قابل للكشف. مستوى 0.2 ng/mL أو أكثر يحدد الانتكاس الكيميائي الحيوي. عادة ما يتم تأكيده عند الاختبارات المتكررة.
بعد العلاج الإشعاعي، تبقى نسيج البروستاتا ولا تزال تنتج كميات صغيرة من PSA. لذا لا يتوقع وجود صفر. المعيار المستخدم على نطاق واسع هو نادير زائد 2. نادر يعني أدنى مستوى وصلت إليه PSA بعد العلاج. العتبة هي ارتفاع 2 نانوغرام/مل أو أكثر فوقه.
هذه عتبات لتقييم إضافي. ليست تعليمات لبدء العلاج.
مضاعفة الوقت تحمل وزنا أكبر من القيمة
ما يريده الأطباء من ارتفاع PSA هو سرعته. مضاعفة الوقت هي المقياس القياسي، ويتم حسابها من خلال سلسلة من القراءات. تشير إرشادات NCI المهنية حول سرطان البروستاتا إلى أن فترة الضعف القصيرة بعد العلاج قد تم فحصها كنقطة نهاية بديلة لوفيات سرطان البروستاتا. كان ذلك العمل تحليلا استعاديا لأكثر من 8,600 مريضا، وكان وقت الضعف القصير أقل من ثلاثة أشهر. الأوقات الطويلة التي تقاس بالسنين، تصف وضعا مختلفا تماما.
نفس الإرشادات حذرة بشأن حدود حركيات PSA. في إحدى مجموعات المراقبة، تم ربط PSA الأساسي ومعدل التغير بخطر انتقال الورم (نقيلة). لكن دقة فصل المرض البطيء عن المرض التقدمي وصفت بأنها ضعيفة في جميع نقاط القطع التي تم فحصها. لذا فإن مضاعفة الوقت تؤثر على الصورة. لكنها لا تحدد ذلك.
الانتكاس ليس هو نفسه التدهور
هذه هي النقطة التي غالبا ما تغفل عما يقال له الرجال. تشير الإرشادات المهنية NCI إلى أن نسبة كبيرة من المرضى الذين لديهم ارتفاع أو ارتفاع في PSA بعد الجراحة يبقون سريريا دون أعراض لفترات طويلة. تشير إلى متوسط وقت من الانتكاس الكيميائي الحيوي إلى انتقال الورم (نقيلة) السريري حوالي ثماني سنوات. كما يذكر بوضوح أن الأدلة الكيميائية الحيوية وحدها قد لا تكون كافية لبدء علاج إضافي.
لذا عادة ما يفتح ارتفاع PSA فترة تقييم وليس حالة طارئة. وهذا يعني إعادة الاختبار، مضاعفة حساب الوقت، وأحيانا التصوير.
طرق عملية لتقصير الأيام السيئة
- اضغط الفجوة. اطلب سحب الدم وإجراء محادثة النتائج لتجلس قريبين من بعضهما. معظم الضيق يعيش في الأيام التي تقضيها في حمل رقم لا يمكنك قراءته.
- حدد القواعد مسبقا. اسأل طبيب المسالك البولية عن النتيجة التي قد تؤدي إلى الاتصال، وما الذي سيحفز على التصوير، وما الذي سيتم تسجيله ببساطة. الحد الأدنى المتفق عليه مسبقا يحول المجهول إلى قاعدة قرار.
- اسأل عن الاختبارات فائقة الحساسية. الاختبارات التي تصل إلى نقطتين أو ثلاث عشريات تخلق حركة بمستويات قد لا تغير رعايتك. اسأل مباشرة إذا كانت الدقة الإضافية تغير شيئا.
- جهز السحب. اسأل ما إذا كان يجب تجنب القذف أو ركوب الدراجة أو ممارسة التمارين القوية مسبقا. حاول استخدام نفس المختبر في كل مرة.
- خطط لليوم. كثير من الرجال يحجزون الاختبارات مبكرا في الأسبوع. يضعون شيئا ممتعا مباشرة بعد الأسبوع، بدلا من فترة بعد ظهر فارغة.
- عامل القلق الشديد كعلاج قابل للعلاج. النوم المتقطع، المواعيد المتجنبة، والقلق المتطفل بين الفحوصات كلها تستجيب للعلاج النفسي. اطلب إحالة. مراكز السرطان لديها أشخاص يقومون بهذا العمل بالضبط.