Читать эту статью на английском →
Тревожность по поводу ПСА до и после лечения
Почему PSA-тесты вызывают признанный цикл тревоги, что значат удвоение времени и рост PSA, а что нет, а также практические способы снизить страх перед каждым тестом.
Тестирование PSA вызывает признанный цикл тревоги до и после каждого результата. Он охватывает, что означает повышение, а что нет, как используется время удвоения и практические способы сокращения ожидания.
Число, которое управляет вашим календарем
Наблюдение за раком предстательной железы необычно. Большинство видов рака наблюдаются с помощью сканирования с определёнными интервалами. Этот анализ анализируется с помощью одного точного, сопоставимого числа. Эта точность полезна в клинике и коррозионна для разума. Это число приводит к сравнению с предыдущим и предыдущим, вплоть до десятичного знака, которое может ничего не значить.
Следующая закономерность хорошо описана в литературе по раку предстательной железы. Напряжение накапливается в первые дни до забора крови. Оно усиливается, пока вы ждёте результата. Облегчение приходит, а затем исчезает по мере приближения следующего теста. Урологические и онкологические клиники хорошо это знают. Это особенность такого типа наблюдения, а не личная слабость. Это случается с мужчинами, которые чувствуют себя так же стабильно, как и с теми, у кого нет.
Что может и не может сказать один результат
NCI прямо говорит о пределах: «Одно повышенное измерение PSA у человека с историей рака простаты не всегда означает, что рак вернулся.» Клиницисты читают тенденцию по нескольким тестам, но не по одному пункту.
PSA вырабатывается как нормальными клетками простаты, так и раковыми клетками. NCI перечисляется несколько нераковых причин повышенного уровня. К ним относятся гиперплазия предстательной железы доброкачественный то есть увеличенная простата, и простатит, то есть воспаление простаты. В списке также включены инфекции, воспаление, недавний биопсия, интенсивные физические нагрузки и эякуляция. Лабораторные анализы тоже различаются. Значение из новой лаборатории может не соответствовать вашей истории. Отмечайте, если место тестирования изменилось.
Формальные определения
После радикальной простатэктомии простата исчезает, поэтому ПСА должен быть необнаруживаемым. Уровень 0.2 нг/мл или выше определяет биохимический рецидив. Обычно это подтверждается при повторных тестах.
После лучевая терапия,* простата остаётся и всё ещё вырабатывает небольшое количество ПСА. Поэтому нуль не ожидается. Широко используемый стандарт — надир плюс 2. Надир означает минимальный уровень вашего ПСА после лечения. Порог — повышение на 2 нг/мл или более выше.
Это пороги для дальнейшей оценки. Это не инструкции по началу лечения.
Удваивание времени имеет больший вес, чем сам смысл
То, чего клиницисты хотят от растущего ПСА, — это его скорость. Время удвоения — стандартная мера, и она определяется на основе серии показаний. Профессиональное руководство NCI по раку предстательной железы отмечает, что короткое удвоение после лечения рассматривается как суррогатная конечная точка смертности от рака предстательной железы. Эта работа была ретроспективным анализом более чем 8,600 пациентов, и короткое время удвоения составляло менее трёх месяцев. Длинные времена удвоения, измеряемые годами, описывают совершенно другую ситуацию.
Те же рекомендации тщательно относятся к пределам кинетики ПСА. В одной из групп наблюдения исходный показатель ПСА и скорость изменения были связаны с риском метастазов. Однако точность разделения ленивого заболевания от прогрессирующего заболевания была описана как низкая по всем исследуемым точкам отсечения. Таким образом, удвоение времени формирует картину. Оно не решает её.
Рецидив — это не то же самое, что ухудшение состояния
Это то, что чаще всего упускается из того, что говорят мужчинам. Профессиональные рекомендации NCI указывают, что значительная часть пациентов с повышенным или повышающимся ПСА после операции остаются клинически свободными от симптомов длительное время. В нем приводится медианный период от биохимического рецидив до клинического метастаз около восьми лет. Также ясно говорится, что одних биохимических доказательств может быть недостаточно для начала дополнительного лечения.
Поэтому растущий PSA обычно открывает период оценки, а не экстренную ситуацию. Это означает повторные тесты, удвоение времени и иногда визуализацию.
Практические способы сократить плохие дни
- Сожми промежуток. Попроси взять кровь и разговор о результатах сидеть близко друг к другу. Большая часть стресса возникает в дни, когда ты держишь в руках номер, который не можешь прочитать.
- Заранее определите правила. Спросите у уролога, какой результат побудит вызов, какой вызов — визуализация, а что просто записывается. Заранее согласованный порог превращает неизвестное в правило принятия решения.
- Задавать вопросы ультрачувствительным анализам. Анализы, отчитывающие в двух-трёх десятичных знаках, создают движение на уровнях, которые могут не повлиять на ваш уход. Спросите напрямую, влияет ли дополнительная точность на что-то.
- Подготовьте затяжку. Спросите, стоит ли избегать эякуляции, езды на велосипеде или интенсивных упражнений заранее. Старайтесь использовать одну и ту же лабораторию каждый раз.
- Планируй день. Многие мужчины записываются на тесты в начале недели. Сразу после этого дают что-то увлекательное, а не пустой день.
- Лечить тяжёлую тревожность как подлежащее лечению. Нарушение сна, избегание приёмов и навязчивая тревога между тестами — всё это реагирует на психологическое лечение. Попросите направление. В онкологических центрах есть специалисты, которые занимаются именно этой работой.