Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Thông báo lo âu trước và sau điều trị
Tại sao các bài kiểm tra PSA gây ra một vòng luẩn quẩn lo âu được công nhận, việc tăng gấp đôi thời gian và tăng PSA có ý nghĩa gì và không có ý nghĩa gì, cũng như những cách thực tế để giảm bớt nỗi sợ hãi xung quanh mỗi bài kiểm tra.
Kiểm tra PSA tạo ra một chu kỳ lo âu được công nhận trước và sau mỗi kết quả. Điều này bao gồm ý nghĩa của việc tăng lên và không có ý nghĩa gì, cách sử dụng thời gian tăng gấp đôi, cũng như các cách thực tế để rút ngắn thời gian chờ đợi.
Một con số chạy lịch của bạn
Việc theo dõi sau ung thư tuyến tiền liệt là điều hiếm gặp. Hầu hết các trường hợp ung thư được theo dõi bằng các lần siêu âm định kỳ. Trường hợp này được theo dõi bằng xét nghiệm máu cho ra một con số duy nhất, chính xác và có thể so sánh được. Sự chính xác đó hữu ích trong lâm sàng nhưng lại gây ăn mòn trong tâm trí. Con số này mời gọi sự so sánh với số trước và số trước đó đến một chữ số thập phân có thể không có ý nghĩa gì.
Mô hình tiếp theo được mô tả rõ trong tài liệu về ung thư tuyến tiền liệt. Căng thẳng tăng lên trong những ngày trước khi lấy máu. Nó tăng vọt trong khi bạn chờ kết quả. Sự giảm đau theo sau, rồi giảm dần khi xét nghiệm tiếp theo đến gần. Các phòng khám tiết niệu và ung thư hiểu rõ điều này. Đây là đặc điểm của hình thức giám sát này, không phải điểm yếu cá nhân. Nó xảy ra với những người đàn ông có kết quả tốt ổn định như những người không ổn.
Kết quả đơn lẻ có thể và không thể cho bạn biết gì
NCI thẳng thắn về giới hạn: "Chỉ số PSA tăng cao ở người có tiền sử ung thư tuyến tiền liệt không phải lúc nào cũng có nghĩa là ung thư đã tái phát." Các bác sĩ lâm sàng đọc được xu hướng này qua nhiều xét nghiệm, chứ không phải một điểm nào.
PSA được tạo ra bởi các tế bào tuyến tiền liệt bình thường cũng như tế bào ung thư. NCI liệt kê một số nguyên nhân không phải ung thư làm tăng nồng độ cao. Chúng bao gồm lành tính tăng sản tuyến tiền liệt, nghĩa là tuyến tiền liệt to, và viêm tuyến tiền liệt, tức là tuyến tiền liệt viêm. Danh sách này cũng bao gồm nhiễm trùng, viêm, sinh thiết gần đây, tập thể dục nặng và xuất tinh. Các xét nghiệm phòng thí nghiệm cũng khác nhau. Giá trị từ phòng thí nghiệm mới có thể không so sánh trực tiếp với tiền sử của bạn. Hãy đánh dấu nếu địa điểm xét nghiệm của bạn đã thay đổi.
Các Định Nghĩa Hình Thức
Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, tuyến tiền liệt biến mất, nên PSA sẽ không thể phát hiện. Mức 0.2 ng/mL trở lên xác định tái phát sinh hóa. Thông thường, nó được xác nhận qua các xét nghiệm lặp lại.
Sau xạ trị, mô tuyến tiền liệt vẫn còn và vẫn sản xuất một lượng nhỏ PSA. Vì vậy, không kỳ vọng mức 0. Tiêu chuẩn phổ biến là điểm thấp nhất cộng 2. Điểm thấp nhất là mức thấp nhất mà PSA của bạn đạt được sau điều trị. Ngưỡng là tăng 2 ng/mL hoặc cao hơn.
Đây là các ngưỡng để đánh giá thêm. Chúng không phải là hướng dẫn để bắt đầu điều trị.
Tăng gấp đôi thời gian có trọng lượng hơn giá trị
Điều các bác sĩ cần từ PSA tăng là tốc độ của nó. Thời gian tăng gấp đôi là thước đo tiêu chuẩn, và nó được tính toán từ một loạt các bài đọc. Hướng dẫn chuyên môn của NCI về ung thư tuyến tiền liệt ghi nhận rằng thời gian tăng gấp đôi ngắn sau điều trị đã được xem xét như một điểm kết thúc thay thế cho tử vong do ung thư tuyến tiền liệt. Công trình đó là phân tích hồi cứu hơn 8,600 bệnh nhân, và thời gian gấp đôi ngắn dưới ba tháng. Thời gian gấp đôi dài, tính bằng năm, mô tả một tình huống rất khác.
Hướng dẫn tương tự cũng cẩn trọng về giới hạn của động học PSA. Ở một nhóm giám sát, PSA cơ bản và tốc độ thay đổi được liên kết với nguy cơ di căn. Nhưng độ chính xác trong việc phân biệt bệnh lười biếng và bệnh tiến triển được mô tả là kém ở tất cả các điểm cắt được khảo sát. Vì vậy, việc tăng gấp đôi thời gian đã định hình bức tranh. Nó không quyết định điều đó.
tái phát không đồng nghĩa với sự suy giảm
Đây là điểm thường bị bỏ sót nhất trong những gì nam giới được thông báo. Hướng dẫn chuyên môn của NCI cho biết một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có PSA tăng hoặc tăng sau phẫu thuật sẽ không có triệu chứng lâm sàng trong thời gian dài. Nó cho biết thời gian trung vị từ tái phát sinh hóa đến di căn lâm sàng khoảng tám năm. Nó cũng nói rõ rằng chỉ bằng chứng sinh hóa có thể không đủ để bắt đầu điều trị bổ sung.
Vì vậy, PSA tăng thường mở ra một giai đoạn đánh giá thay vì trường hợp khẩn cấp. Điều đó có nghĩa là phải xét nghiệm lại, tính toán thời gian gấp đôi, và đôi khi là chụp hình.
Những Cách Thực Tiễn Để Rút Ngắn Những Ngày Tồi Tệ
- Nén khoảng cách. Yêu cầu lấy máu và cuộc trò chuyện kết quả ngồi gần nhau. Phần lớn nỗi đau nằm trong những ngày bạn cầm một con số mà bạn không thể đọc được.
- Quyết định quy tắc trước. Hỏi bác sĩ tiết niệu của bạn kết quả nào sẽ khiến bạn gọi điện, điều gì sẽ kích thích chụp hình, và điều gì sẽ được ghi lại đơn giản. Một ngưỡng được thống nhất trước sẽ biến một điều chưa biết thành quy tắc quyết định.
- Câu hỏi về các xét nghiệm siêu nhạy. Các xét nghiệm báo cáo đến hai hoặc ba chữ số thập phân tạo ra sự chuyển động ở các mức có thể không làm thay đổi việc chăm sóc của bạn. Hãy hỏi trực tiếp liệu độ chính xác tăng thêm có làm thay đổi điều gì không.
- Chuẩn bị rút lui. Hỏi trước có nên tránh xuất tinh, đạp xe hoặc tập luyện nặng không. Cố gắng sử dụng cùng một phòng thí nghiệm mỗi lần.
- Lên kế hoạch cho ngày hôm đó. Nhiều nam giới đặt lịch thi sớm trong tuần. Họ đặt một bài kiểm tra hấp dẫn ngay sau đó, thay vì một buổi chiều trống rỗng.
- Coi lo âu nặng là có thể điều trị. Giấc ngủ bị gián đoạn, tránh các cuộc hẹn và lo lắng xâm nhập giữa các bài kiểm tra đều đáp ứng với điều trị tâm lý. Hãy yêu cầu giới thiệu. Các trung tâm ung thư có những người làm đúng công việc này.