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Cancer Explained
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治疗开始前的生育力保存

生育能力的保留是少数几个有关闭门的癌症决策之一。

大多数生育保护只能在治疗开始前有效，因此机会提前关闭。冷冻卵子或胚胎需要2到3周的激素刺激，而卵巢组织冷冻和精子储存则不需要。请咨询你的肿瘤科医生，短暂延迟对你的癌症是否安全。

癌症治疗前的生育保护

保留生育能力是少数几个有关闭之门的癌症决策之一。大多数这些选择只有在在治疗开始之前**完成时才有效。治疗癌症的化疗或放疗也可能损害卵子或精子。它也可能损害控制它们的腺体。

National Cancer Institute清楚地说明了时间安排。将来有亲生孩子对你来说可能很重要。如果是这样，建议在癌症治疗开始前与医生和生育专家沟通。你的医疗团队决定短期延迟是否适合你的癌症。有些癌症可以等待几周。有些则不能。

哪些治疗会增加风险

NCI 说生育能力的变化可以是暂时的，也可以是永久性的。这取决于治疗类型、剂量以及持续时间。还取决于你的年龄、诊断前的生育能力以及癌症的位置。

  • 化疗是最可能伤害产卵细胞和产精细胞的一组。烷基化剂风险最高。更高剂量和多种药物联合使用会进一步增加风险。
  • 放疗可能损伤卵巢或睾丸。风险来自骨盆、生殖器官或中枢神经系统的放射治疗。质子束和调强辐射可能比标准放疗造成的伤害更小。
  • 切除生殖器官的手术会导致永久性不孕。腹部或骨盆手术可能留下瘢痕组织。
  • 干细胞移植始于高剂量化疗或放疗。这可能会损害卵巢或精子形成细胞。
  • 激素治疗可能降低精子数量或阻止卵巢功能。
  • 靶向治疗和免疫疗法仍在研究中。一些酪氨酸激酶抑制剂可能会降低生育率。这里的证据确实很薄弱，NCI 也这么说。

如果你有卵巢，选择

冻卵和胚胎冷冻都始于激素注射。注射刺激卵巢。然后进行程序采集成熟卵子。卵子可以单独冷冻。或者用精子在实验室受精，冷冻成胚胎。美国癌症协会表示，刺激步骤“可能需要2到3周才能奏效。”这两到三周的时间窗口是主要的排期难题。你和你的肿瘤科医生必须解决这个问题。

卵巢组织冷冻通过手术、腹腔镜取出含卵组织。组织解冻后再放回去。不需要激素刺激。所以适合不能拖延治疗的人。也适合不能服用激素药物或未经历青春期的人。

卵巢置换是手术。它将卵巢移离放射场。美国医学会说“通常最好在开始放疗前进行该手术。”美国医学会还说“大约有一半的成功率”。

卵巢屏蔽在放疗时覆盖卵巢。根治性气管选题术切除子宫颈但保留子宫。用于某些早期宫颈癌。GnRH激动剂在治疗过程中关闭卵巢功能。

如果你有睾丸，选项

精子储存是青春期后最常见的方法。样本会被采集，检测计数和运动，然后冷冻保存。采集通常通过手淫进行。当无法自慰时，也可以使用其他方法。包括振动刺激、电射精和尿液采集。

TESE和TESA通过手术或针头直接从睾丸组织取精子。它们适用于无法采集精液样本或有阻塞的人。男孩青春期前的睾丸组织冷冻仍处于实验阶段。临床试验仍在进行中。睾丸屏蔽保护睾丸免受散射辐射。

与取卵相比，精子储存速度更快。如果治疗在几天内开始，这一点很重要。不过，美国癌症学会（ACS）指出了其限制。一些患有快速生长癌症（如急性白血病）的人可能病得太重，根本无法产生样本。

这代价

美国癌症协会给出了这些数据。冷冻卵子或胚胎的成本“10,000美元或更高，不包括储存费。”精子银行的费用“大约是500美元到1000美元”，储存费用“每年约为200到500美元”。一些保险计划覆盖部分费用。各州对是否需要保险有不同看法。NCI 提到肿瘤生育联盟、生育保护联盟和Livestrong生育。这些组织提供信息、州保险覆盖规则和经济支持。询问你的医院是否有患者导航员。

治疗前还有一件事

生育能力可能会下降但不会消失。NCI 请注意，治疗期间仍有怀孕的可能。有些癌症治疗可能有害或导致流产。因此，医生可能会建议在治疗期间使用避孕措施或使用避孕套。

如果你决定不保留生育能力，那是一个合理的选择。NCI 指出一点。幸存者如果见过生育专家，后悔会少一些。无论他们选择哪种方式，这一点都成立。

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