การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนการรักษามะเร็ง

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์เป็นหนึ่งในไม่กี่การตัดสินใจเกี่ยวกับมะเร็งที่ยังมีประตูปิดทางเลือกส่วนใหญ่เหล่านี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อทําก่อนที่การรักษาจะเริ่มขึ้นเคมีบำบัดหรือรังสีรักษามะเร็งก็สามารถทําลายไข่หรืออสุจิได้เช่นกันมันยังสามารถทําลายต่อมที่ควบคุมไข่ได้ด้วย

National Cancer Instituteระบุช่วงเวลาอย่างชัดเจนการมีลูกโดยกําเนิดในอนาคตอาจมีความสําคัญกับคุณถ้าใช่ ให้ปรึกษาแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ ก่อน เริ่มการรักษามะเร็งทีมดูแลของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการเลื่อนระยะสั้น ๆ ปลอดภัยสําหรับมะเร็งหรือไม่บางชนิดสามารถรอได้หลายสัปดาห์บางชนิดไม่สามารถรอได้

การรักษาใดที่เพิ่มความเสี่ยง

NCI บอกว่าการเปลี่ยนแปลงภาวะเจริญพันธุ์อาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวรมันขึ้นอยู่กับประเภทการรักษา ขนาดยา และระยะเวลาที่มันอยู่นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับอายุของคุณ ภาวะเจริญพันธุ์ก่อนการวินิจฉัย และตําแหน่งของมะเร็ง

• เคมีบำบัด เป็นกลุ่มที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทําร้ายเซลล์ผลิตไข่และผลิตอสุจิสารอัลคิลเลตมีความเสี่ยงสูงสุดการใช้ขนาดยาสูงและยาหลายชนิดพร้อมกันจะเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้น
• รังสีรักษา อาจทําลายรังไข่หรืออัณฑะความเสี่ยงมาจากรังสีที่ส่งไปยังเชิงกราน อวัยวะสืบพันธุ์ หรือระบบประสาทส่วนกลางรังสีโปรตอนและรังสีที่ปรับความเข้มอาจก่อให้เกิดอันตรายน้อยกว่ารังสีมาตรฐาน
• การผ่าตัด ที่ตัดอวัยวะสืบพันธุ์ออกจะทําให้มีบุตรยากถาวรการผ่าตัดที่ท้องหรือเชิงกรานอาจทิ้งรอยแผลเป็นไว้
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิด เริ่มต้นด้วยเคมีบำบัดหรือรังสีในปริมาณสูงซึ่งอาจทําลายรังไข่หรือเซลล์สร้างอสุจิได้
• การบําบัดด้วยฮอร์โมน สามารถลดจํานวนอสุจิหรือหยุดการทํางานของรังไข่
• การรักษาแบบมุ่งเป้า และ ภูมิคุ้มกันบำบัด ยังอยู่ระหว่างการศึกษายาต้านไทโรซีนไคเนสบางชนิดอาจลดอัตราการเจริญพันธุ์หลักฐานที่นี่บางเบาจริง ๆ และ NCI ก็พูดเช่นนั้น

ตัวเลือกหากคุณมีรังไข่

การแช่แข็งไข่และการแช่แข็งตัวอ่อน เริ่มต้นด้วยการฉีดฮอร์โมนการฉีดจะกระตุ้นรังไข่ขั้นตอนจะเก็บไข่ที่โตเต็มที่ไข่สามารถแช่แข็งได้เองหรือจะผสมกับอสุจิในห้องแล็บและแช่แข็งเป็นตัวอ่อนสมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าวว่าขั้นตอนกระตุ้น "อาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์กว่าจะได้ผล"ช่วงเวลาสองถึงสามสัปดาห์นี้คือปัญหาหลักในการจัดตารางเวลาคุณและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต้องแก้ไขมัน

การแช่แข็งเนื้อเยื่อรังไข่ จะนําเนื้อเยื่อที่มีไข่ออกโดยการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องเนื้อเยื่อจะถูกละลายและนํากลับคืนในภายหลังไม่จําเป็นต้องกระตุ้นด้วยฮอร์โมนดังนั้นจึงเหมาะสําหรับผู้ที่ไม่สามารถชะลอการรักษาได้ยังเหมาะสําหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาฮอร์โมน หรือผู้ที่ยังไม่ผ่านวัยเจริญพันธุ์

การย้ายรังไข่ คือการผ่าตัดมันย้ายรังไข่ออกจากสนามรังสี ACS กล่าวว่า "โดยปกติควรทําขั้นตอนนี้ก่อนเริ่มรังสีรักษา"ACS ยังกล่าวว่า "สําเร็จประมาณครึ่งหนึ่งของเวลา"

การป้องกันรังไข่ สร้างเกราะตะกั่วคลุมรังไข่ในระหว่างการฉายรังสีการผ่าตัดรากหลอดลม ตัดปากมดลูกออกแต่ยังคงรักษามดลูกไว้ใช้สําหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นบางชนิดGnRH agonists ปิดการทํางานของรังไข่ระหว่างการรักษา

ตัวเลือกสําหรับผู้ที่มีลูกอัณฑะ

การเก็บสเปิร์ม เป็นวิธีที่พบมากที่สุดหลังเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ตัวอย่างจะถูกเก็บ ทดสอบจํานวนและการเคลื่อนไหว จากนั้นนําไปแช่แข็งการเก็บตัวอย่างมักทําโดยการช่วยตัวเองสามารถใช้วิธีอื่นได้เมื่อไม่สามารถทําได้วิธีเหล่านี้ได้แก่ การกระตุ้นอวัยวะเพศด้วยการสั่น การหลั่งน้ําอสุจิด้วยไฟฟ้า และการเก็บจากปัสสาวะ

TESE และ TESA รับอสุจิโดยตรงจากเนื้อเยื่ออัณฑะ โดยการผ่าตัดหรือเข็มเหมาะสําหรับผู้ที่ไม่สามารถผลิตตัวอย่างน้ําอสุจิหรือมีการอุดตันการแช่แข็งเนื้อเยื่ออัณฑะสําหรับเด็กชายก่อนเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ยังอยู่ในช่วงทดลองการทดลองทางคลินิกยังดําเนินอยู่การป้องกันอัณฑะ ปกป้องอัณฑะจากรังสีกระจาย

การเก็บสเปิร์มเร็วกว่าการเก็บไข่ซึ่งสําคัญหากการรักษาเริ่มภายในไม่กี่วันแต่ ACS ระบุข้อจํากัดบางคนที่เป็นมะเร็งลุกลามเร็ว เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน อาจป่วยจนไม่สามารถเก็บตัวอย่างได้เลย

ค่าใช้จ่าย

ACS ให้ตัวเลขเหล่านี้การแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อนมีค่าใช้จ่าย "$10,000 หรือมากกว่า ไม่รวมค่าเก็บรักษา"การเก็บสเปิร์มมีค่าใช้จ่าย "ประมาณ $500-$1000" โดยการเก็บรักษา "ประมาณ $200-$500 ต่อปี"แผนประกันบางแห่งครอบคลุมบางส่วนแต่ละรัฐแตกต่างกันในเรื่องการกําหนดให้ต้องคุ้มครอง NCI ชี้ไปที่ Oncofertility Consortium, Alliance for Fertility Preservation และ Livestrong Fertility กลุ่มเหล่านี้ให้ข้อมูล กฎความคุ้มครองของรัฐ และความช่วยเหลือทางการเงินถามว่าโรงพยาบาลของคุณมีผู้นําทางผู้ป่วยหรือไม่

อีกเรื่องหนึ่งก่อนการรักษา

ภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลงโดยไม่หายไป NCI สังเกตว่ายังมีโอกาสตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาการรักษามะเร็งบางชนิดอาจเป็นอันตรายหรือทําให้แท้งได้ดังนั้นแพทย์อาจแนะนําให้ใช้ยาคุมกําเนิดหรือถุงยางอนามัยในขณะที่คุณกําลังรักษา

ถ้าคุณตัดสินใจไม่รักษาภาวะเจริญพันธุ์ไว้ นั่นก็เป็นทางเลือกที่ถูกต้อง NCI สังเกตอย่างหนึ่งผู้รอดชีวิตจะเสียใจน้อยลงหากได้พบกับผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ไม่ว่าจะตัดสินใจอย่างไร ก็เป็นเช่นนั้น

---

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute: ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในเด็กหญิงและผู้หญิงที่เป็นมะเร็งhttps://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-women
• National Cancer Institute: ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในเด็กชายและผู้ชายที่เป็นมะเร็ง.https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-men
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน: รักษาความสามารถในการเจริญพันธุ์เมื่อคุณเป็นมะเร็ง.https://www.cancer.org/cancer/side-effects/fertility/preserving-fertility-in-women.html