اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الوذمة مقابل الوذمة اللمفية في السرطان
الوذمة والوذمة اللمفية كلتاهما تسبب التورم، لكن يمكن أن يكون لهما أسباب وعلاجات مختلفة في رعاية السرطان.
الوذمة هي تورم ناتج عن سوائل محتبسة في أنسجة الجسم. الوذمة اللمفية هي تورم ناتج عن تراكم السائل اللمفاوي عندما يتضرر تدفق اللمف أو ينسد، وغالبا بعد جراحة العقد اللمفاوية أو الإشعاع أو السرطان أو العدوى. ولأن العلاجات قد تختلف، ينبغي تقييم التورم أثناء علاج السرطان أو بعده بدلا من تصنيفه ذاتيا.
هذه الصفحة للأشخاص الذين يلاحظون تورما أثناء علاج السرطان أو بعده، ولمن يعتنون بهم. تشرح كيف تختلف الوذمة عن الوذمة اللمفية، وكيف تميز بينهما، ومتى يحتاج التورم إلى رعاية عاجلة.
الإجابة المختصرة
الوذمة والوذمة اللمفية كلتاهما تعني تورما، لكنهما ليستا الشيء نفسه. الوذمة مصطلح واسع لسوائل محتبسة في أنسجة الجسم. أما الوذمة اللمفية فهي نوع محدد من التورم. تحدث عندما يتضرر جهازك اللمفاوي، الذي يصرّف السوائل عادة، أو ينسد.
لماذا يمكن لعلاج السرطان أن يسبب التورم
للنوعين من التورم أسباب مختلفة، لذا من المفيد النظر في كل منهما. الوذمة الطرفية تعني وجود سوائل في الذراعين أو الساقين أو القدمين أو اليدين. يقول NCI إن العلاج الكيميائي وبعض العلاجات الهرمونية والعلاج المناعي والعلاج الموجه يمكن أن تسببها جميعا. وبعض الأدوية تسببها أيضا، مثل الستيرويدات وأقراص ضغط الدم ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين. ويمكن أن تسببها أيضا أمراض القلب والكلى والكبد والغدة الدرقية. التورم الناتج عن علاج السرطان يكون خفيفا عادة. وغالبا ما يزول بعد انتهاء العلاج.
الوذمة اللمفية مختلفة. تحدث عندما يسد السرطان أو علاجه تدفق السائل اللمفاوي. وقد يكون ذلك ورما يضغط على مجرى التدفق، أو جراحة تزيل العقد اللمفاوية، أو إشعاعا يترك نسيجا ندبيا. وعلى عكس الوذمة العادية، لا تزول الوذمة اللمفية بالراحة وحدها. يمكن أن تبدأ بعد العلاج بوقت قصير، أو بعد سنوات. يقول NCI إنها تتطور عادة ببطء، على مدى أشهر أو سنوات. لا يمكن الشفاء منها، لكن العلاج يمكن أن يقلل التورم ويساعدك على أداء وظائفك.
التمييز بينهما
لأن الأسباب تختلف، فغالبا ما يبدو التورم ويُحَس بشكل مختلف أيضا. تتبع مكان التورم. غالبا ما تظهر الوذمة اللمفية بالقرب من موضع الجراحة أو الإشعاع. وقد تجعل ذراعا أو ساقا تبدو أكبر من الأخرى. وغالبا ما يصاحبها شعور بالثقل أو الامتلاء أو الشد، وأحيانا تنميل أو وخز.
في الوذمة الطرفية، يقول NCI إن الجلد قد يبدو منتفخا أو لامعا، أو يبقى منخفضا قليلا بعد الضغط عليه.
هذه القرائن تساعد، لكنها لا تحسم الأمر. ينصح NCI بإخبار طبيبك عن التورم الذي لا يزول، حتى يمكن اكتشاف السبب وعلاجه مبكرا.
إدارة الوذمة اللمفية
تحتاج الوذمة اللمفية إلى خطة رعاية خاصة بها. وتشمل غالبا ملابس الضغط، وتدليكا لطيفا يحرك السائل اللمفاوي، وتمارين محددة. يمكن لمعالج معتمد للوذمة اللمفية أن يضع خطة تناسب حالتك. والبدء مبكرا يجعل السيطرة على الوذمة اللمفية أسهل.
وحماية الجلد في المنطقة المتورمة مهمة أيضا. الجلد المتورم مشدود حتى يصبح رقيقا، لذا تدخل البكتيريا بسهولة أكبر. وهذا يزيد خطر التهاب النسيج الخلوي، وهو عدوى جلدية. يقول NCI إنه يحتاج إلى رعاية طبية فورا.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أبكر
بعض العلامات المصاحبة للتورم تحتاج إلى رعاية سريعة. استخدم هذه القائمة لتقرر مدى سرعة التصرف.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو ألم مفاجئ مع التورم. اطلب المساعدة الطارئة أيضا إذا كان التورم يتحرك صعودا في الذراع أو الساق، أو أصبحت منطقة متورمة مؤلمة ودافئة. وينطبق الأمر نفسه إذا زاد وزنك بسرعة أو لم تستطع تفريغ المثانة. يسرد NCI هذه الحالات كأسباب لطلب الرعاية الطارئة عند التورم.
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا جعل تورم في وجهك أو رقبتك أو حلقك من الصعب عليك الكلام أو البلع أو التنفس. هذه مشكلة في مجرى الهواء ولا تحتمل انتظار رد على مكالمة.
- اتصل بفريق السرطان لديك دون تأخير، ليلا أو نهارا، إذا كانت حرارتك 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى أثناء العلاج الكيميائي. تقول CDC إن الحمى أثناء العلاج الكيميائي حالة طبية طارئة، وأكثر من ذلك إذا وُجدت منطقة حمراء ساخنة وحساسة قد تكون التهاب نسيج خلوي. وإذا لم تستطع الوصول إليهم قريبا، فاذهب إلى قسم الطوارئ وأخبرهم أنك تتلقى العلاج الكيميائي.
- اتصل بفريق الرعاية فورا إذا كانت منطقة متورمة حمراء أو حساسة دون أي حمى. وإذا كانت دافئة ومؤلمة أيضا، فيقول NCI إن عليك طلب الرعاية الطارئة.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا لاحظت تورما جديدا. اتصل أيضا إذا شعرت بثقل أو شد أو امتلاء في ذراع أو ساق أو في المنطقة التي أجريت فيها جراحة أو إشعاعا.
ماذا تسأل فريقك
- هل يتوافق تورمي مع نمط الوذمة، أم الوذمة اللمفية، أم شيء آخر؟
- هل أنا معرض لخطر الوذمة اللمفية بسبب الجراحة أو الإشعاع الذي تلقيته؟
- هل ينبغي أن أزور معالجا معتمدا للوذمة اللمفية؟
- ما العلامات المبكرة للعدوى التي ينبغي أن أراقبها في تلك المنطقة؟
- ما العناية الذاتية الآمنة التي يمكنني تجربتها الآن؟