癌症中的水肿与淋巴水肿
水肿和淋巴水肿都会引起肿胀，但在癌症护理中，它们的病因和治疗可能不同。
水肿是液体滞留在身体组织中引起的肿胀。淋巴水肿是淋巴液流动受损或受阻时淋巴液积聚引起的肿胀，常发生在淋巴结手术、放疗、癌症或感染之后。由于治疗方法可能不同，癌症治疗期间或之后出现的肿胀应接受评估，而不是自行下结论。
本页适合在癌症治疗期间或之后发现肿胀的人，以及照顾他们的人。它说明水肿和淋巴水肿有何不同、如何区分，以及肿胀何时需要紧急处理。
简短回答
水肿和淋巴水肿都是指肿胀，但它们不是一回事。水肿是一个宽泛的术语，指液体滞留在身体组织中。淋巴水肿是一种特定类型的肿胀。它发生在通常负责引流液体的淋巴系统受损或受阻时。
为什么癌症治疗可能引起肿胀
这两种肿胀的原因不同，所以分别来看会有帮助。外周水肿是指手臂、腿、脚或手部有液体积聚。NCI 说，化疗、某些激素治疗、免疫治疗和靶向治疗都可能引起外周水肿。一些药物也会，例如类固醇、降压药，以及布洛芬等 NSAIDs（非甾体抗炎药）。心脏、肾脏、肝脏和甲状腺疾病也可能引起。癌症治疗引起的肿胀通常较轻，往往在治疗结束后消退。
淋巴水肿则不同。它发生在癌症或其治疗阻塞淋巴液流动时。原因可能是肿瘤压迫淋巴液的流动、手术切除了淋巴结，或放疗留下了瘢痕组织。与普通水肿不同，淋巴水肿不会仅靠休息就消退。它可能在治疗后不久开始，也可能在多年后才出现。NCI 说它通常发展缓慢，历时数月或数年。它无法治愈，但治疗可以减轻肿胀，并帮助你维持功能。
如何区分
由于原因不同，肿胀的外观和感觉往往也不同。请留意肿胀出现的位置。淋巴水肿常出现在你做过手术或放疗的部位附近。它可能使一只手臂或一条腿看起来比另一侧更粗。它常伴有沉重、胀满或紧绷的感觉，有时还有麻木或刺痛。
对于外周水肿，NCI 说皮肤可能看起来浮肿或发亮，或者按压后会留下轻微的凹陷。
这些线索有帮助，但不能作为定论。NCI 建议，对于不消退的肿胀，应告诉你的医生，以便及早查明并治疗病因。
淋巴水肿的管理
淋巴水肿需要专门的护理计划。通常包括压力衣、促进淋巴液流动的轻柔按摩，以及特定的运动。认证淋巴水肿治疗师可以根据你的情况制定计划。尽早开始会让淋巴水肿更容易控制。
保护肿胀部位的皮肤也很重要。肿胀的皮肤被拉伸得很薄，细菌更容易进入。这会增加蜂窝织炎（一种皮肤感染）的风险。NCI 说它需要立即就医。
何时应尽早寻求帮助
肿胀时出现某些迹象需要尽快处理。请用下面的清单来判断应多快采取行动。
- 如果你气短，或肿胀的同时突然疼痛，请拨打 911 或前往急诊科。 如果肿胀沿手臂或腿向上蔓延，或肿胀部位变得疼痛、皮肤温热，也请立即寻求急救。体重快速增加或无法排空膀胱时同样如此。NCI 将这些列为肿胀时应寻求急救的原因。
- 如果脸部、颈部或喉咙肿胀，导致说话、吞咽或呼吸困难，请拨打 911 或前往急诊科。 这是气道问题，不能等回电。
- 如果你在化疗期间体温达到 100.4°F（38°C）或更高，无论白天黑夜，请立即致电你的癌症团队。 CDC 说，化疗期间发热是医疗紧急情况，如果同时有发红、皮肤温热、触痛的区域，更要重视，因为可能是蜂窝织炎。如果不能很快联系上，请前往急诊科，并告诉他们你正在接受化疗。
- 如果肿胀部位发红或触痛但没有发热，请立即联系你的医疗团队。 如果同时还皮肤温热且疼痛，NCI 说应寻求急救。
- 如果你发现新的肿胀，请在一两天内联系你的医疗团队。 如果手臂、腿或你做过手术或放疗的部位有沉重、紧绷或胀满的感觉，也请联系。
向你的团队提问
- 我的肿胀符合水肿、淋巴水肿，还是其他情况的特点？
- 根据我的手术或放疗，我有淋巴水肿的风险吗？
- 我应该去看认证淋巴水肿治疗师吗？
- 我应该留意该部位有哪些早期感染迹象？
- 现在我可以安全地尝试哪些自我护理？