اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الفحوصات الذاتية مقابل الفحص المبكر المهني
لم يعد ينصح بإجراء فحص ذاتي رسمي للثدي كإجراء الفحص المبكر، ولماذا. ما الذي تظهره الأدلة لفحص الثدي والخصية والجلد الذاتي.
أظهرت تجارب الفحص الذاتي الشهري للثدي عدم انخفاض في وفيات سرطان الثدي وزيادة الخزعات، لذا لم يعد ينصح به كإجراء الفحص المبكر. معرفة جسدك لا يزال مهما. أبلغ عن كتلة جديدة، أو تغير شامة، أو تغيير في الخصية دون انتظار جدول زمني.
شيئان مختلفان بأسماء متشابهة
هناك فرق حقيقي بين أمرين. الأول هو فحص ذاتي رسمي يتم وفق جدول زمني محدد، كطريقة الفحص المبكر. والآخر هو ببساطة معرفة جسدك جيدا بما يكفي لتلاحظ متى يتغير شيء ما.
الإرشاد المنظم ابتعد عن الأول. لم يبتعد عن الثاني. لا يوجد ما في الأسفل يدل على تقليل الاهتمام بنفسك.
الثدي: ما وجدته المحاكمات
تم تدريس الفحص الذاتي الرسمي للثدي لعقود كروتين شهري. ثم تم اختباره في تجارب عشوائية، بما في ذلك واحدة في شنغهاي وأخرى في روسيا. ملخص National Cancer Instituteلتلك الأدلة مباشر. تمت مقارنة الفحص الذاتي للثدي بعدم وجود الفحص المبكر، ولم يثبت أنه لا فائدة في تقليل وفيات سرطان الثدي.
كما وجدت التجارب تكلفة. تشير NCI إلى أن التعليم في الفحص الذاتي الرسمي للثدي يؤدي إلى المزيد من خزعات الثدي وتشخيصات أكبر لآفات حميد الثدي. في بيانات التجربة المذكورة، كان معدل خزعة 1.8 بالمئة بين النساء في مجموعة الفحص الذاتي، مقارنة ب 1.0 بالمئة في المجموعة الضابطة. خضعن المزيد من النساء لإجراءات لدراسة الكتل غير السرطانية. ولم يتوف عدد النساء بسبب سرطان الثدي أقل من النساء.
لا يوجد إنقاذ أرواح، بل المزيد من الإجراءات. هذا المزيج هو السبب في أن الفحص الذاتي الرسمي للثدي لم يعد يوصى به كطريقة الفحص المبكر. NCI يوضح الأمر بوضوح: الفحص الذاتي للثدي ليس اختبارا كافيا الفحص المبكر سرطان الثدي بمفرده. ويشير نفس الملخص إلى أن الفحص السريري للثدي ليس اختبارا الفحص المبكر كافيا بحد ذاته أيضا.
توصلت الجمعية الأمريكية للسرطان إلى نفس الاستنتاج. تقول إن الأبحاث لم تظهر فائدة واضحة من الفحوصات الجسدية المنتظمة للثدي، سواء من قبل مختص صحي أو من قبل النساء أنفسهن.
ما الذي لم يتغير
كلا المنظمتين واضحتان تماما بشأن النصف الآخر من هذا.
تنص الجمعية الأمريكية للسرطان على أن النساء يجب أن يكن على دراية بكيفية مظهر وشعور ثدييهن الطبيعي. يجب عليهن إبلاغ مقدم الرعاية الصحية عن أي تغييرات فورا. تقول NCI إنه من المهم لجميع النساء أن يكن على دراية بكيفية شعور ثدييهن الطبيعي، حتى يتمكنن من استشارة أطبائهن بشأن أي تغييرات غير معتادة.
هذا عادة ما يسمى الوعي الذاتي للثدي. لا يوجد له جدول زمني، ولا تقنية ليكون صحيحا. إنها الألفة الأساسية التي تجعل التغيير ملحوظا. كتلة جديدة. تغير في الشكل أو ملمس الجلد. تغيير في الحلمة أو إفراز. أو أي شيء جديد بالنسبة لك.
ترك الطقس الشهري ليس هو نفسه تجاهل جسدك. الأدلة كانت ضد الطقس، وليس ضد الملاحظة.
خصيتين: هناك إرشاد، والأدلة ضعيفة
الفحص الذاتي للخصية يدرس على نطاق واسع. الأدلة وراءه محدودة حقا.
تذكر NCI أنه لا يوجد اختبار الفحص المبكر قياسي أو روتيني للكشف المبكر عن سرطان الخصية. ويضيف أنه لم تجر دراسات لمعرفة ما إذا كانت الفحوصات الذاتية للخصية، أو الفحوصات الدورية من قبل الطبيب، أو اختبارات الفحص المبكر أخرى لدى الرجال الذين لا يعانون من أعراض ستقلل من خطر الوفاة بسبب المرض.
ذهبت فرقة عمل خدمات الوقاية الأمريكية أبعد من ذلك. توصي بعدم الفحص المبكر لسرطان الخصية لدى المراهقين أو الرجال البالغين. هذا بيان من الدرجة D، صدر في عام 2011، ويغطي كل من الفحص الذاتي والفحص السريري. تفكيره كالتالي. المرض نادر، حيث يبلغ حوالي 5.4 حالة لكل 100,000 ذكر سنويا. أكثر من 90 بالمئة من الحالات المشخصة حديثا يتم علاجها. ومعظم الحالات تم اكتشافها بالفعل بالصدفة. خلص فريق العمل بيقين معتدل إلى أن الفحص المبكر لسرطان الخصية ليس له فائدة صافية.
لا يعني أي من ذلك أن كتلة جديدة أو تورم أو ثقل أو تغير في الخصية يجب أن تترك كما هي. هذا يعني أن الأدلة لا تدعم تشغيل برنامج الفحص المبكر الرسمي هنا. النتائج جيدة بالفعل، ومعظم الأورام تظهر بدون وجود ذلك.
الجلد: العضو الذي يمكنك رؤيته فعليا
الجلد هو المكان الوحيد الذي يمكنك النظر فيه مباشرة إلى الأنسجة المعنية. الإرشادات تعكس ذلك.
تصف الجمعية الأمريكية للسرطان كيفية إجراء فحص ذاتي للجلد. استخدم غرفة مضاءة جيدا، ومرآة كاملة الطول، ومرآة يدوية. افحص الجسم بالكامل. يشمل ذلك فروة الرأس، الظهر، الأرداف، المنطقة التناسلية، بين الأصابع والأصابع، وباطن القدمين. يقول إن إجراء الفحص مرة واحدة في الشهر عادة ما ينصح به، مع التكرار المناسب حسب الخطر الفردي.
بالنسبة للشامات والعلامات، تضع الجمعية الأمريكية للسرطان قاعدة ABCDE:
- A، عدم التماثل. نصف شامة أو علامة الولادة لا يتطابق مع الآخر.
- B، الحافة. الحواف غير منتظمة، متقطعة، مشقوقة أو ضبابية.
- C، اللون. اللون ليس نفسه في كل مكان، وقد يشمل درجات مختلفة من البني أو الأسود، أحيانا مع بقع من الوردي أو الأحمر أو الأبيض أو الأزرق.
- D، القطر. البقعة أكبر من 6 مليمترات عرضا، بحجم ممحاة قلم رصاص تقريبا.
- E، يتطور. الخلد يتغير في الحجم أو الشكل أو اللون.
بجانبها توجد علامة البطة القبيحة. هذه بقعة تبدو مختلفة بشكل ملحوظ عن جميع الشامات الأخرى. تشمل علامات التحذير الأخرى قرحة لا تلتئم، انتشار الصبغة خارج حافة الشامة، احمرار أو تورم خارج الحدود، حكة جديدة، ألم أو ألم جديد، وتغيرات سطحية مثل القشور أو التسريب أو النزيف أو وجود كتلة.
ثم هناك فحص الجلد البصري الكامل للجسم الذي يجري بواسطة الطبيب، كاختبار الفحص المبكر للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض. أصدرت فرقة العمل بيان I حول هذا الموضوع في أبريل 2023. وهذا يعني أن الأدلة غير كافية لموازنة الفوائد مقابل الأضرار. بيان I ليس توصية ضد. كما أنه لا ينطبق على الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض أو آفة مشبوهة، والذين يتم تقييمهم بغض النظر عن ذلك. NCI يشير بالمثل إلى أن فحوصات الجلد لم تثبت أنها تقلل من خطر الوفاة بسبب سرطان الجلد.
التمييز، من الناحية العملية
عبر الثلاثة جميعا، يفصل نفس الخط بين الفكرتين.
يتم إجراء طقس الفحص المبكر وفق جدول زمني محدد. الافتراض هو أن البحث نفسه يكشف عن المرض في وقت أبكر. بالنسبة لأنسجة الثدي، تم اختبار هذا الافتراض مباشرة، ولم يكن صحيحا.
ملاحظة التغيير والإبلاغ عنه يعتمد على أساس مختلف. أنت الشخص الوحيد الذي يرى جسدك كل يوم. التغيير الذي يمكنك وصفه بدقة يمنح الطبيب شيئا ملموسا للعمل عليه. هذا الجزء لم يكن محل تساؤل أبدا.
لذا إذا كان شيء جديد، مستمر، أو مختلف عن وضعك الطبيعي، صفه. ما هو. أين هو. كم من الوقت كان موجودا. وهل يتغير. ما يحدث بعد ذلك هو حكم سريري، ولا ينتظر جدول الفحص المبكر.
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
- اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهر ألم في إحدى الخصيتين فجأة وشديد، أو انتفخ أحد جانبي كيس الصفن بسرعة. قد يكون هذا التواء الخصية. العلاج خلال ست ساعات ينقذ معظم الخصية، لذا هذه رحلة إلى غرفة الطوارئ وليست للرعاية العاجلة.
- اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا شامة أو بقعة تنزف، أو قرحة تتسرب ولا تلتئم، أو تحول جلد الثدي إلى الأحمر والساخن والانتفاخ.
- اتصل بفريق الرعاية الخاص بك خلال يوم أو يومين إذا وجدت كتلة جديدة في الثدي أو الخصية، أو تغيرت الحلمة أو خرجت من الشامة، أو تغير حجم أو شكل أو لون شامة، أو ألم بقعة واحدة مستمرة. الفحص الحديث العادي لا يغير هذا.
المصدر: MedlinePlus — التواء الخصية.
المصادر
- [National Cancer Institute — نسخة مرضى سرطان الثدي الفحص المبكر (PDQ) (https://www.cancer.gov/types/breast/patient/breast-screening-pdq)
- National Cancer Institute — نسخة مريض الفحص المبكر سرطان الخصية (PDQ)
- فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية — الفحص المبكر سرطان الجلد
- فريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية — سرطان الخصية الفحص المبكر