Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tự khám so với tầm soát lâm sàng chuyên nghiệp
Tự khám vú chính thức không còn được khuyến nghị làm tầm soát, và lý do tại sao. Bằng chứng cho thấy điều gì đối với tự khám vú, tinh hoàn và da.
Các thử nghiệm tự khám vú hàng tháng không cho thấy tỷ lệ tử vong do ung thư vú giảm và nhiều sinh thiết hơn, nên không còn khuyến khích làm tầm soát. Hiểu rõ cơ thể mình vẫn rất quan trọng. Báo cáo một khối u mới, nốt ruồi thay đổi hoặc thay đổi tinh hoàn mà không cần chờ lịch trình.
Hai thứ khác nhau có tên giống nhau
Có sự khác biệt thực sự giữa hai điều. Một là tự kiểm tra chính thức được thực hiện theo lịch trình, như một phương pháp tầm soát. Cách còn lại đơn giản là hiểu rõ cơ thể mình đủ để nhận biết khi có điều gì đó thay đổi.
Hướng dẫn có tổ chức đã rời xa hướng dẫn đầu tiên. Nó vẫn chưa rời xa hướng dẫn thứ hai. Không có gì dưới đây là lý do để bạn bớt chú ý đến bản thân.
Ngực: những gì các thử nghiệm phát hiện
Tự khám vú chính thức đã được dạy trong nhiều thập kỷ như một thói quen hàng tháng. Sau đó, nó được thử nghiệm trong các thử nghiệm ngẫu nhiên, bao gồm một ở Thượng Hải và một ở Nga. Bản tóm tắt của National Cancer Institutevề bằng chứng đó là trực tiếp. Tự khám vú đã được so sánh với không có tầm soát, và đã được chứng minh là không có lợi ích trong việc giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú.
Các thử nghiệm cũng phát hiện ra chi phí. NCI cho biết hướng dẫn tự khám vú chính thức dẫn đến nhiều sinh thiết vú hơn và nhiều chẩn đoán tổn thương vú lành tính hơn. Trong dữ liệu thử nghiệm được trích dẫn, tỷ lệ sinh thiết là 1.8% ở phụ nữ trong nhóm tự khám, so với 1.0% ở nhóm đối chứng. Nhiều phụ nữ đã thực hiện các thủ thuật điều tra các khối u không phải ung thư. Và cũng không ít phụ nữ tử vong vì ung thư vú.
Không cứu được mạng người, nhiều thủ thuật hơn. Sự kết hợp này là lý do tại sao tự khám vú chính thức không còn được khuyến nghị như một phương pháp tầm soát. NCI nói thẳng: tự khám vú không phải là xét nghiệm tầm soát ung thư vú đủ để xét nghiệm. Cùng bản tóm tắt này cũng lưu ý rằng khám vú lâm sàng cũng không phải là xét nghiệm tầm soát đủ tự nó.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng đi đến kết luận tương tự. Họ cho biết các nghiên cứu chưa cho thấy lợi ích rõ ràng của việc khám vú thể chất định kỳ, dù do chuyên gia y tế thực hiện hay do chính phụ nữ thực hiện.
Những gì không thay đổi
Cả hai tổ chức đều rõ ràng về nửa còn lại của vấn đề này.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho biết phụ nữ nên hiểu rõ về hình dáng và cảm giác bình thường của ngực mình. Họ nên báo ngay bất kỳ thay đổi nào cho nhà cung cấp dịch vụ y tế. NCI nói rằng điều quan trọng là tất cả phụ nữ đều phải nhận thức được cảm giác bình thường của ngực mình, để có thể hỏi bác sĩ về bất kỳ thay đổi bất thường nào.
Điều này thường được gọi là tự nhận thức về ngực. Nó không có lịch trình, cũng không có kỹ thuật nào để làm đúng. Chính sự quen thuộc cơ bản làm cho sự thay đổi trở nên rõ ràng. Một khối u mới. Thay đổi hình dạng hoặc kết cấu da. Thay đổi hoặc tiết dịch ở núm vú. Hoặc bất cứ điều gì mới mẻ với bạn.
Bỏ nghi lễ hàng tháng không giống như phớt lờ cơ thể mình. Bằng chứng đi ngược lại nghi lễ, không phải chống lại việc nhận ra.
Tinh hoàn: có hướng dẫn, bằng chứng còn mỏng
Tự kiểm tra tinh hoàn được giảng dạy rộng rãi. Bằng chứng đằng sau nó thực sự rất hạn chế.
NCI cho biết không có xét nghiệm tầm soát tiêu chuẩn hay định kỳ nào được sử dụng để phát hiện sớm ung thư tinh hoàn. Nó bổ sung rằng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để xác định liệu việc tự khám tinh hoàn, khám định kỳ bởi bác sĩ hoặc các xét nghiệm tầm soát khác ở nam giới không có triệu chứng có giảm nguy cơ tử vong do bệnh hay không.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ còn đi xa hơn. Họ khuyến nghị không tầm soát cho ung thư tinh hoàn ở nam thanh thiếu niên hoặc nam giới trưởng thành. Đó là tuyên bố cấp độ D, được ban hành năm 2011, và bao gồm cả tự khám và khám lâm sàng. Lý do của nhóm như sau. Bệnh này hiếm gặp, khoảng 5.4 ca trên 100,000 nam giới mỗi năm. Hơn 90 phần trăm các ca mới được chẩn đoán đã khỏi bệnh. Và hầu hết các ca đã được phát hiện tình cờ. Lực lượng đặc nhiệm kết luận với độ chắc chắn vừa phải rằng tầm soát cho ung thư tinh hoàn không mang lại lợi ích tổng thể.
Tất cả những điều đó không có nghĩa là nên để yên một khối u mới, sưng, nặng hay thay đổi ở tinh hoàn. Nó có nghĩa là bằng chứng không ủng hộ việc thực hiện một chương trình tầm soát chính thức ở đây. Kết quả đã tốt, và hầu hết các khối u đều được chú ý mà không cần một chương trình tầm soát.
Da: cơ quan mà bạn thực sự có thể nhìn thấy
Da là nơi duy nhất bạn có thể nhìn trực tiếp vào mô đó. Hướng dẫn phản ánh điều đó.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ mô tả cách tự khám da. Sử dụng phòng chiếu sáng tốt, gương toàn thân và gương cầm tay. Kiểm tra toàn bộ cơ thể. Bao gồm da đầu, lưng, mông, vùng sinh dục, giữa các ngón tay và ngón chân, và lòng bàn chân. Thông báo thường khuyến nghị thực hiện khoảng một lần mỗi tháng, với tần suất phù hợp tùy theo nguy cơ cá nhân.
Đối với nốt ruồi và dấu vết, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đưa ra quy tắc ABCDE:
- A, bất đối xứng. Một nửa nốt ruồi hoặc vết bớt không khớp với nửa còn lại.
- B, viền. Các cạnh không đều, rách rưới, rãnh hoặc mờ.
- C, màu sắc. Màu sắc không giống nhau khắp nơi, có thể bao gồm các sắc thái nâu hoặc đen khác nhau, đôi khi có các mảng hồng, đỏ, trắng hoặc xanh dương.
- D, đường kính. Chấm này lớn hơn 6 milimét, khoảng bằng một cục tẩy bút chì.
- E, tiến hóa. Nốt ruồi đang thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc.
Bên cạnh đó là dấu hiệu vịt con xấu xí. Đó là một vết nốt ruồi trông khác biệt rõ rệt so với các nốt ruồi khác của bạn. Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm vết loét không lành, sắc tố lan ra ngoài mép nốt ruồi, đỏ hoặc sưng vượt qua viền, ngứa mới, đau hoặc đau nhức, và các thay đổi trên bề mặt như vảy, chảy dịch, chảy máu hoặc cục u.
Tiếp theo là kiểm tra da toàn thân do bác sĩ thực hiện, như một xét nghiệm tầm soát ở những người không có triệu chứng. Lực lượng đặc nhiệm đã đưa ra tuyên bố I về vấn đề này vào tháng 4 năm 2023. Điều đó có nghĩa là bằng chứng chưa đủ để cân nhắc lợi ích và tác hại. Tuyên bố I không phải là khuyến nghị chống lại. Nó cũng không áp dụng cho những người có triệu chứng hoặc tổn thương nghi ngờ, những người vẫn được đánh giá bất kể. NCI cũng lưu ý rằng các xét nghiệm da chưa được chứng minh là giảm nguy cơ tử vong do ung thư da.
Sự khác biệt, về mặt thực tiễn
Trong cả ba lĩnh vực, cùng một ranh giới phân biệt hai ý tưởng này.
Một nghi thức tầm soát được thực hiện theo lịch trình. Giả định là việc khám tìm sẽ phát hiện bệnh sớm hơn. Đối với mô vú, giả định đó đã được kiểm tra trực tiếp và không đúng.
Việc nhận biết và báo cáo sự thay đổi dựa trên một cơ sở khác. Bạn là người duy nhất nhìn thấy cơ thể mình mỗi ngày. Một sự thay đổi bạn có thể mô tả chính xác sẽ cho nhà lâm sàng một điều cụ thể để làm việc. Phần đó chưa bao giờ bị đặt câu hỏi.
Vì vậy, nếu có điều gì đó mới, dai dẳng hoặc khác so với bình thường, hãy mô tả nó. Nó là gì. Nó đang ở đâu. Nó đã ở đó bao lâu. Và liệu nó có thay đổi hay không. Những gì xảy ra sau đó là một đánh giá lâm sàng, và nó không chờ lịch tầm soát.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau một bên tinh hoàn xuất hiện đột ngột và nghiêm trọng, hoặc một bên bìu sưng nhanh. Đây có thể là xoắn tinh hoàn. Điều trị trong vòng sáu giờ sẽ cứu được phần lớn tinh hoàn, vì vậy đây là chuyến đi cấp cứu, không phải phòng cấp cứu.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu nốt ruồi hoặc đốm chảy máu, hoặc vết loét chảy dịch không lành, hoặc da ngực chuyển đỏ, nóng và sưng.
- Gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn phát hiện một khối u mới ở ngực hoặc tinh hoàn, núm vú thay đổi hoặc tiết dịch, nốt ruồi thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc màu sắc, hoặc một chỗ đau và vẫn đau. Một lần xét nghiệm gần đây bình thường không thay đổi điều này.
Nguồn: MedlinePlus — Xoắn tinh hoàn .