اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
توقيت الدواء المضاد للغثيان حول جلسة العلاج الكيميائي
يعمل الدواء المضاد للغثيان بأفضل صورة وفق جدول يحدده طبيبك، وليس بتناوله فقط عندما تشعر بالإعياء أصلا. إليك كيف يُنظر إلى مسألة التوقيت.
يأتي الغثيان المرتبط بالعلاج وفق أنماط معروفة: قبل العلاج، وخلال اليوم الأول، وفي الأيام التي تليه. يقول المعهد الوطني للسرطان (NCI) إن طبيبك سيخبرك متى تتناول مضادات القيء، مثل قبل العلاج الكيميائي أو بعده أو قبل الأكل بمدة محددة. والالتزام بهذا الجدول أهم من انتظار الشعور بالإعياء.
هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للغثيان (مضادات القيء) أثناء العلاج الكيميائي. وهي تشرح لماذا يهم التوقيت، وما أنماط الغثيان، ومتى تتصل بفريق الرعاية.
لماذا يأتي الجدول أولا
الغريزة هي أن تحتفظ بالأقراص إلى أن تشعر فعلا بالإعياء. أما مع الغثيان المرتبط بالعلاج، فهذا عكس الصواب.
يوضح المعهد الوطني للسرطان (NCI) الأمر بجلاء. فعادة ما تتلقى أدوية مضادة للغثيان قبل بدء العلاج الكيميائي، لأن الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي يصبح علاجهما أصعب بعد ظهورهما. الدواء موجود لمنع المشكلة من البدء، وليس لإنقاذك بعد أن تبدأ.
لذلك فإن الجدول الذي يعطيك إياه فريقك هو العلاج نفسه. وتناول جرعة متأخرة، أو تخطي جرعة في يوم تشعر فيه بأنك بخير، يُفقد الجدول غايته.
من يقرر التوقيت
طبيبك هو من يقرر ذلك، ويقول NCI هذا صراحة. سيخبرك طبيبك أيضا متى تتناول مضادات القيء، مثل قبل جلسات العلاج الكيميائي أو بعدها، أو قبل الأكل بمدة معينة.
من السهل أن تفوتك هذه العبارة الأخيرة. فبعض الأدوية المضادة للغثيان يُضبط توقيتها على وجباتك، وليس على جلسة التسريب. وإذا لم يخبرك أحد أي أدويتك هو كذلك، فاسأل.
ويشير NCI أيضا إلى أن طبيبك قد يصف أكثر من نوع من مضادات القيء، بحسب شدة الغثيان. وتُستخدم عدة مجموعات دوائية، منها حاصرات السيروتونين، وحاصرات الدوبامين، وحاصرات NK-1، والستيرويدات، والبنزوديازيبينات، ومضادات الذهان، والكانابينويدات. وقائمة من ثلاثة أو أربعة أقراص بتوقيتات مختلفة أمر طبيعي، وليست علامة على أن خطأ ما قد حدث.
اطلب الجدول مكتوبا، ساعة بساعة، مع تسمية كل قرص. الذاكرة لا يُعتمد عليها في يوم العلاج.
الأنماط التي يُبنى التوقيت حولها
يسمي NCI هذه الأنماط، وكل نمط منها يفسر جزءا من الجدول.
- الغثيان الحاد يحدث خلال 24 ساعة من بدء العلاج.
- الغثيان المتأخر يحدث بعد العلاج بمدة من 1 إلى 7 أيام. ويسمى أيضا الغثيان المتأخر الظهور.
- الغثيان الاستباقي يحدث قبل بدء العلاج. فإذا كانت جلسة سابقة قد سببت لك الغثيان، فقد تثيره في المرة التالية الروائح والمشاهد والأصوات في غرفة العلاج.
- الغثيان المزمن يستمر بعد انتهاء العلاج.
يقول NCI إن الغثيان والقيء الناتجين عن العلاج الكيميائي يستمران عادة من 24 إلى 48 ساعة، مع أن بعض الأشخاص يشعرون بالإعياء لمدة تصل إلى 7 أيام بعد العلاج. ولهذا تُوصف الأدوية غالبا لتغطية الأيام التي تكون فيها الجلسة قد انتهت بالفعل.
الغثيان الاستباقي هو أكثر ما يحرج الناس الإبلاغ عنه. إنه تأثير معروف وله اسم، وليس شيئا تتخيله.
عندما لا يكون الدواء كافيا
توجد مصطلحات لهذه الحالة أيضا، واستخدامها يساعد فريقك على التصرف.
يصف NCI الغثيان والقيء الاختراقيين بأنهما يحدثان خلال 5 أيام من بدء العلاج المضاد للغثيان. أما الغثيان والقيء المستعصيان فهما اللذان لا يتحسنان بالأدوية المضادة للغثيان.
وأي منهما سبب للاتصال بالعيادة بدلا من انتظار الموعد القادم. فالخطة يمكن تغييرها — بمجموعة دوائية مختلفة، أو بتوقيت مختلف، أو بإضافة دواء آخر.
ما يُضاف إلى الأقراص
نصائح NCI نفسها عملية:
- ارتشف الماء أو السوائل الصافية على مدار اليوم.
- جرب الأطعمة الباردة مثل المثلجات على أعواد، والبودينغ، والزبادي، والجيلاتين، أو الأطعمة النشوية الخفيفة مثل التوست، والأرز، والمعكرونة السادة، والبسكويت المملح، والبريتزل.
- تجنب الأطعمة الدهنية أو المقلية أو الحلوة أو الحارة إذا كانت تزيد شعورك بالسوء.
- ابتعد عن الروائح القوية أثناء الأكل، واطلب من شخص آخر الطهي إذا أزعجتك روائح الطعام.
- تناول خمس إلى ست وجبات صغيرة بدلا من ثلاث وجبات كبيرة.
- ارتح في وضع منتصب لمدة 30 دقيقة بعد الأكل.
إن الاحتفاظ بسجل قصير يبين متى شعرت بالإعياء، وما أكلته أو فعلته قبل ذلك، يعطي فريقك شيئا ملموسا يعتمد عليه.
وإذا أردت تجربة مكمل غذائي أو علاج تكميلي للغثيان، يقول NCI: استشر طبيبك أولا. فبعضها قد يجعل علاجات السرطان أقل فعالية.
متى تطلب المساعدة في وقت أقرب
- اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا أصبح شخص يُحتمل أنه مصاب بالجفاف مشوشا أو أقل يقظة، أو أصيب بنوبة تشنج. وتذكر MedlinePlus أن أي تغير في اليقظة مع الجفاف سبب للاتصال بالرقم 911 (MedlinePlus). لا تقد السيارة بنفسك.
- اتصل بفريق الرعاية فورا، في أي ساعة، إذا شعرت بالدوار أو الضعف. يذكر NCI هذين العرضين، والارتباك، من علامات الجفاف.
- اتصل بفريق الرعاية في اليوم نفسه إذا لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو تقيأت قرصا مضادا للغثيان ولا تعرف هل عليك إعادته.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا لم يهدأ الغثيان مع الجدول الموصوف، أو استمر بعد مدة 24 إلى 48 ساعة التي يصفها NCI.